Glioamele

Gliomii sunt tumori primare care se dezvoltă din parenchimul creierului. Simptomele și diagnosticul - ca și în cazul altor tumori cerebrale.

Tratamentul pentru gliom este chirurgical, radiologic, pentru unele tumori chimioterapeutice.

Excisa rareori duce la un leac.

[1], [2], [3]

Simptome gliom

Simptomele bolii și semnele depind de localizare.

[4], [5], [6], [7]

Formulare

Gliomii includ astrocitoame, oligodendroglioame, meduloblastoame și ependimoame. Multe glioame difuzează și infiltrează inegal țesutul cerebral.

Pentru toate astrocitele, se utilizează un sistem universal de clasificare (WHO) în funcție de criteriul histologic al "gradului de malignitate". Gradul 1 (astrocitom): nu ar trebui să existe semne de anaplazie. Gradul 2 (astrocitom): 1 semn de anaplazie, mai des - atipie nucleară. Gradul 3 (astrocitom anaplazic): 2 semne, mai des - atipie nucleară și mitoză. Gradul 4 (glioblastom): 3-4 semne - atypia nucleară, mitoza, proliferarea endoteliului vascular și / sau necroza.

Astrocitoamele - cea mai comuna gliom. Pentru a crește gradul de malignitate sunt clasificate ca grad 1 si 2 (astrocitom cea mai mică gradație: piloidnaya și difuză), gradul 3 (astrocitom anaplazic) și de gradul 4 (glioblastom, cel mai maligne , inclusiv glioblastom multiform). 1-3 astrocitoame tind sa apara la persoanele mai tinere și poate regenera în glioblastoame secundare. Glioblastom constau din celule cromozomial eterogene. Glioblastoame primare se dezvolta  de novo , de obicei , în vârstă mijlocie sau vechi. Caracteristicile genetice ale Glioblastoamele primare și secundare se pot schimba ca dezvoltarea tumorii.

Oligodendrogliomele sunt cele mai benigne tumori. Acestea afectează, în principal, cortexul cerebral, în special lobii frontali.

Medulloblastoamele se dezvoltă în principal la copii și adulți tineri, de obicei în zona ventriculului IV. Ependimoamele sunt rare, în special la copii, de obicei în zona ventriculului IV. Medulloblastoamele și ependimoamele predispun la hidrocefalie ocluzală.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostice gliom

 Diagnosticul este același ca și în cazul altor tumori cerebrale.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Tratament gliom

Astrocitomurile anaplazice și glioblastoamele sunt tratate chirurgical, radioterapie și chimioterapie pentru a reduce masa tumorii. Excizia unei mase atât de mari a tumorii nu este plină de pericol, prelungește supraviețuirea și îmbunătățește funcțiile neurologice. După operație, radioterapia este indicată într-o doză de curgere de 60 Gy pe tumoare sub formă de radioterapie conformă care vizează tumora și care economisește țesutul cerebral normal. Chimioterapia se efectuează cu nitrosouree (de exemplu, carmustină, lomustină) singure sau în combinație. În loc de chimioterapie combinată, puteți să administrați temozolomid 5 zile pe lună la 150 mg / m oral 1 dată / zi în prima lună și 200 mg / m în următoarele luni.

În timpul chimioterapiei, trebuie să faceți un test de sânge general cu cel puțin 24 sau 48 de ore înainte de fiecare sesiune. Luați în considerare utilizarea unor metode noi (de exemplu, capsule de chimioterapie, radiochirurgie stereotactică, agenți chimioterapeutici noi, terapie gena sau imună). După un tratament complex, rata de supraviețuire a astrocitoamelor anaplazice sau a glioblastoamelor este de 1 an în 50% din cazuri, 2 ani în 25% și 5-15% în 10-15%. Factori de prognostic favorabili: vârsta mai mică de 45 de ani, histologie astrocitom anaplazic, mai degrabă decât glioblastom multiform, complet sau aproape excizia completă a tumorii și faptul că îmbunătățirea funcției neurologice după o intervenție chirurgicală.

Astrocitoamele de grad scăzut sunt excizate pe cât posibil, apoi iradiate. Momentul debutului radioterapiei este subiectul discuției: tratamentul precoce este mai eficient, dar și plin de neurotoxicitate anterioară. Supraviețuirea de cinci ani poate fi realizată în 40-50% din cazuri.

Oligodendrogliomele sunt tratate prompt și radologic, la fel ca și astrocitoamele cu malignitate scăzută. Uneori folosesc chimioterapie. Supraviețuirea de cinci ani poate fi realizată în 50-60% din cazuri.

Meduloblastom tratate cu iradierea întregului creier la o doză de 35 Gy, posterior fossa - 15 Gy și măduva spinării - 35 Gy la curs. Chimioterapia este prescrisă ca tratament auxiliar și cu recăderi. Asociați nitrozouree, procarbazină, vincristina, individual și în combinație, metotrexat intratecal, combinate chimioterapie combinație (de exemplu, protocolul MOPP: mecloretamină, vincristină, procarbazină și prednison), cisplatin și carboplatin, dar nici una dintre schemele nu asigură un efect stabil. Cinci ani de supraviețuire poate fi atins în 50% din cazuri, iar supraviețuirea de 10 ani în 40%.

Ependimoamele sunt de obicei tratate cu promptitudine, excizând tumoarea și restabilind calea de ieșire a CSF, urmată de radioterapie.

În ependimoamele histologice benigne, radioterapia este direcționată spre tumora în sine, cu tumori maligne și îndepărtarea incompletă a tumorii în timpul operației, întregul creier este iradiat. Cu semne de însămânțare, atât creierul cât și măduva spinării sunt iradiate. Gradul de exhaustivitate al exciziei tumorale determină supraviețuirea. După tratamentul supraviețuirii de 5 ani se poate obține în 50% din cazuri și cu îndepărtarea completă a tumorii - mai mult de 70% din cazuri.