Gliom al creierului

Printre numeroasele procese tumorale ale sistemului nervos central, gliomul cerebral este cel mai adesea diagnosticat - acest termen este colectiv, neoplasmul combină toate focarele difuze oligodendrogliale și astrocitare, astrocitomul, astroblastomul și așa mai departe. O astfel de tumoare poate avea un grad diferit de malignitate, este formată din structuri gliale - celule localizate în jurul neuronilor. Principala zonă de localizare a glioamelor sunt emisferele cerebrale, pereții ventriculilor creierului și chiasma - zona de intersecție parțială a fibrelor nervoase optice. Extern, tumora este un element nodular de nuanță roz sau roșiatică, configurație rotundă sau fusiformă, cu limite neclare.[1]

Epidemiologie

În aproximativ 5% din cazuri, glioamele sunt asociate cu patologii ereditare - în special, neurofibromatoza și alte sindroame cu moștenire dominantă. Experții subliniază că majoritatea absolută a glioamelor cerebrale se dezvoltă sporadic - adică fără o cauză clară.

În general, neoplasmele primare ale sistemului nervos central reprezintă aproximativ 2% din toate tumorile, sau puțin peste 21 de cazuri la o sută de mii de locuitori. Dintre acestea, glioamele apar în 35-36% din cazuri, iar peste 15% dintre acestea sunt glioblastoame.

Potrivit unor date, gliomul afectează bărbații mai des decât femeile - tumora este frecvent întâlnită în special în rândul persoanelor de peste 50 de ani.

Incidența globală a glioamelor în rândul vârstnicilor a crescut semnificativ în ultimele decenii. Cauzele acestui fenomen nu au fost încă stabilite.

Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, au fost identificate trei variante principale de tumori gliale, care diferă prin caracteristicile lor histologice. Acestea sunt oligodendroglioame, astrocitoame și oligoastrocitoame combinate. Incidența fiecărui subtip de patologie malignă scăzută nu a fost determinată în mod fiabil. Unele studii indică o creștere a incidenței oligodendroglioamelor de la 5% la 30% și o scădere a incidenței astrocitoamelor.

Tumorile gliale sunt capabile să infiltreze țesutul cerebral, iar marea majoritate a focarelor de grad scăzut devin maligne în câțiva ani.[2]

Cauze Glioame cerebrale

Gliomul cerebral este un întreg grup de procese tumorale, a căror caracteristică comună este formarea lor din structurile gliale ale SNC situate în țesutul cerebral. Astfel de tumori sunt împărțite în două variante histopatologice: glioame maligne înalte și glioame maligne scăzute.

Sursa formării creșterii sunt celulele neurogliei (astrocite, oligodendrocite), care asigură baza structurală și viabilitatea neuronilor creierului.

Procesele tumorale gliale diferă foarte mult ca structură, modificări mutaționale ale genelor, agresivitate, caracteristici clinice, caracteristici de diagnostic, răspuns la tratament și prognostic al pacienților. Neoplasmele embrionare și ependimale ale sistemului nervos central - în special, meduloblastoamele și ependimoamele - diferă în structura lor histologică, dar sunt similare în ceea ce privește tratamentul.

Elementele gliale au fost clasificate pentru prima dată ca o categorie structurală separată a sistemului nervos la sfârșitul secolului al XIX-lea.

Țesutul neurogliei este format din celule care au funcții auxiliare: trofice, de susținere, de protecție, secretoare. Neuronii și gliocitele există împreună, formează împreună sistemul nervos și sunt de mare importanță în procesele generale ale activității vitale a organismului.

Gliocitele sunt clasificate aproximativ în mai multe forme majore: astrocite, oligodendrocite, celule ependimale și microglia.

Până în prezent, oamenii de știință nu pot răspunde la întrebarea despre cauzele sigure ale formării tumorii neurogliale. Se presupune că o anumită contribuție negativă o au efectele radioactive, bolile infecțioase, intoxicațiile (în special chimice, profesionale). Factorul ereditar este de asemenea important.

Glioamele cerebrale apar din neurogliocite anormale care au un defect genetic care duce la o creștere și funcționalitate anormale - astfel de structuri sunt denumite „imature”. Celulele incomplete sunt mai des localizate într-o zonă, unde se formează tumora.

Mai simplu spus, formarea glială este rezultatul creșterii haotice și sporadice a celulelor neuroglia modificate. Procesul se poate dezvolta din ependimocite, oligodendrocite, astrocite (astrocitom, inclusiv celule gigantice și anaplazice).[3]

Factori de risc

În ciuda faptului că experții nu pot caracteriza cu exactitate cauzele formării oncopatologiilor gliale, în unele cazuri apariția lor poate fi prevenită prin eliminarea principalilor factori de risc:

• Expunerea la radiații ionizante are activitate cancerigenă, poate provoca dezvoltarea leucemiei și formarea de procese canceroase cu o structură densă, inclusiv la persoanele de vârstă fragedă. Procedurile medicale radiologice frecvente și nerezonabile, radiațiile ultraviolete (inclusiv solarul) aparțin și ele unor potențiale efecte cancerigene și pot provoca apariția de tumori în diferite organe, inclusiv în creier.
• Efecte adverse profesionale, intoxicațiile au adesea o legătură cauzală cu dezvoltarea tumorilor canceroase. Producția de cauciuc și sticlă, pesticide și combustibili, metale și textile, vopsele și reactivi de laborator sunt considerate deosebit de periculoase. În pericol sunt lucrătorii din industria aerospațială, industria cărbunelui și metalelor, fabricile de produse chimice și de producție a produselor secundare, materialele de construcție și electrozii, combustibilii și lubrifianții, materialele plastice și monomerii.
• Poluarea aerului, apei și a solului sunt responsabile de până la 4% din toate patologiile canceroase din lume. Agentii cancerigeni, prezenti in cantitati mari in mediu, patrund in organism cu aerul inhalat, apa potabila si alimentele. Locuirea în zone nesigure din punct de vedere ecologic - în apropierea unor mari instalații industriale, noduri de transport aglomerate - este considerată deosebit de periculoasă.
• Patologiile infecțioase - în special infecțiile virale - pot crea și condiții favorabile pentru dezvoltarea tumorilor. Este important să ții cont de acest lucru și să fii vaccinat în prealabil, precum și pentru a preveni bolile infecțioase și parazitare.
• Intoxicația cu tutun și alcool sunt considerate factori de risc pentru multe tipuri de cancer, nu doar pentru glioamele cerebrale.
• Activitate fizică insuficientă, supraponderalitate, alimentație necorespunzătoare, tulburări metabolice, leziuni ale capului, patologii vasculare - factori suplimentari de stres care pot provoca debutul tulburărilor intracelulare.
• Vârsta înaintată este perioada cea mai frecventă de dezvoltare a neoplasmelor în organism, astfel încât cei peste 55 de ani ar trebui să aibă o grijă deosebită de propria sănătate.

Cu toate acestea, principalul și cel mai semnificativ factor de risc pentru dezvoltarea gliomului rămâne predispoziția ereditară.

Patogeneza

Până în prezent, experții au o serie de ipoteze cu privire la dezvoltarea gliomelor cerebrale. Fiecare teorie are propriile sale temeiuri, dar singurul mecanism patogenetic corect și de încredere de către oamenii de știință nu l-au identificat încă. În cele mai multe cazuri, vorbim despre următorii factori în dezvoltarea neoplasmelor:

Eșecul embriogenezei, care constă în perturbarea depunere a organelor și formarea de structuri celulare „greșite”;

• Expunerea la raze ionizante, potentiali cancerigeni sub forma de agenti chimici, aditivi alimentari etc.;
• traumatisme craniene;
• tulburări genetice transmise din generație în generație gliom ("familial");
• disfuncție imunitară, neuroinfecții.

Majoritatea glioamelor au o creștere difuză, cu pătrundere în țesutul cerebral normal din jur. În funcție de gradul de malignitate, tumora se poate dezvolta timp de câțiva ani fără nicio manifestare. În caz de evoluție agresivă, simptomatologia crește rapid în câteva luni.

O parte a tumorigenezei se datorează modificărilor disembriogenetice.

Trunchiul cerebral poate fi afectat la diferite niveluri: gliomul difuz de trunchi cerebral, la rândul său, va diferi atât anatomo-morfologic, cât și clinic. Unele astfel de neoplasme - în special, gliomul plăcii de tetraplegie - pot fi relativ benigne, fără semne de progresie. Un gliom pontin, pe de altă parte, se caracterizează prin malignitatea, agresivitatea și prognosticul său deosebit.

Leziuni difuze ale structurilor cerebrale, în care mai mult de trei zone anatomice ale emisferelor mari sunt implicate în procesul patologic, cu posibilă divergență periventriculară și trecere prin corpus numit gliomatoză.[4]

Este gliomul cerebral ereditar?

Un risc bine dovedit de formare a gliomului cerebral este ereditar - adică prezența unor tumori intracerebrale similare sau a altor tumori la strămoșii direcți sau în aceeași generație. Expunerea la radioactivitate și contactul regulat sau prelungit cu potențiali cancerigeni agravează situația.

Nu numai glioamele pot fi moștenite, ci și bolile care sunt însoțite de creșterea crescută a tumorii fără a se face referire la localizare - în special, aceasta poate fi neurofibromatoza tip 1 și 2, sindromul Li-Fraumeni, Hippel-Lindau. Adesea, în celulele gliomului, sunt detectate modificări ale anumitor gene sau cromozomi.

Principalele patologii care sunt asociate cu dezvoltarea gliomului la om sunt rezumate în tabel:

Patologie	Cromozom	Gene	Varietate de neoplasm
Sindromul Li-Fraumeni	17 r13	TR53	Neoplasme neuroectodermice, astrocitom.
Neurofibromatoza	17q11	NF1	Gliom al nervului optic, astrocitom pilocitar, neurofibromatoză
Sindromul Turcotte	3p21, 7p22	HMLH1, HPSM2	Astrocitom
Scleroza tuberculoasă (sindromul Burneville).	9q34, 16p13	TSC1, TSC2	Astrocitom subependimal gigantocelular

Indiferent de natura tumorii gliale, fie că este un caz sporadic sau o patologie ereditară, este o tulburare cu expresia unei gene alterate patologic. În afară de neoplasmele formate ca urmare a efectelor de învățare, în alte situații cauzele modificărilor genetice rămân neclare.

Simptome Glioame cerebrale

Caracteristicile simptomatologiei focale depind direct de zona de localizare a gliomului cerebral și devin o consecință a tot felul de tulburări endocrine, comprimarea țesutului nervos sau procesele distructive locale.

Dacă neoplasmul este situat în zona parietală, atunci o persoană este dominată de manifestări precum convulsii, tulburări senzoriale, tulburări de auz.

Când gliomul este localizat în zona emisferei dominante, sunt detectate tulburări de vorbire, agrafie, agnozie.

Neoplasmele lobului temporal sunt adesea însoțite de convulsii convulsive, afazie, tulburări ale mirosului și funcției vizuale și dispnee.

Când presiunea intracraniană crește, se dezvoltă o imagine corespunzătoare cu restrângerea câmpurilor vizuale, paralizia mușchilor oculari și hemiplegie.

Datorită specificității procesului tumoral, gliomul cerebral este întotdeauna însoțit de simptome neurologice într-o măsură mai mare sau mai mică. La început, există o slăbiciune generală vizibilă, pacientul dorește în mod constant să doarmă, capacitatea de muncă este afectată, procesele de gândire sunt încetinite. În această etapă există un risc mare de a face un diagnostic incorect și, în consecință, de a prescrie un tratament greșit. Printre alte manifestări nespecifice:

• Tulburări vestibulare, inclusiv mers instabil, pierderea echilibrului (de exemplu, când mergeți cu bicicleta sau urcați scări), amorțeală la nivelul membrelor etc;
• deteriorarea treptată a vederii, dublarea imaginii vizuale;
• deteriorarea funcției auditive;
• vorbire neclară;
• Greață și vărsături sub formă de atacuri independente de alimente sau băuturi;
• slăbirea mușchilor mimici și a altor mușchi faciali;
• disconfort la înghițire;
• dureri de cap obișnuite (adesea dimineața).

Tabloul clinic se extinde și se agravează treptat: la unii pacienți se întâmplă lent, la alții - brusc, literalmente „în fața ochilor”, în câteva săptămâni. În acest din urmă caz, vorbim despre un gliom al creierului agresiv, cu dezvoltare rapidă.

Primele semne

Gliomul creierului în stadiile incipiente de dezvoltare nu are o simptomatologie pronunțată. Primele manifestări sunt adesea confundate cu semne ale altor patologii mai puțin periculoase.

În general, tabloul clinic al gliomului este divers și este determinat de localizarea și dimensiunea focarului patologic. Pe măsură ce neoplasmul crește, simptomele cerebrale generale se dezvoltă și cresc:

• durere de cap persistentă și regulată care nu răspunde la medicamentele standard (antiinflamatoare nesteroidiene);
• greață intermitentă, uneori până la vărsături;
• O senzație incomodă, grea în zona globului ocular;
• convulsii.

Manifestările cerebrale sunt deosebit de intense atunci când tumora crește în ventriculi sau în sistemul lichior. Drenajul lichidului cefalorahidian este afectat, presiunea intracraniană crește și se dezvoltă hidrocefalie. Procesul afectează o anumită parte a creierului, ceea ce afectează dezvoltarea clinicii corespunzătoare:

• există probleme cu funcția vizuală;
• tulburări de vorbire;
• apar tulburări vestibulare (amețeli, tulburări de coordonare a mișcărilor);
• pareza, paralizia bratelor, picioarelor;
• memoria și concentrarea sunt afectate;
• procesele gândirii sunt afectate;
• apar tulburări de comportament.

În stadiul inițial, simptomele sunt practic absente sau sunt atât de nesemnificative încât nu atrag atenția. Din acest motiv, experții recomandă insistent examinări și controale preventive regulate. La urma urmei, cu cât procesul tumoral este detectat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare și de supraviețuire.[5]

Gliom al creierului la un copil

Dintre numeroasele tumori cerebrale găsite în copilărie, procentul de glioame variază de la 15 la 25%. Copiii se pot îmbolnăvi de boala la începutul adolescenței și la începutul vârstei de 20 de ani, deși este foarte rar ca bebelușii sub 3 ani să ia boala.

Patologia începe pe fundalul mutației celulelor gliale. Până în prezent, nu există niciun răspuns la întrebarea de ce apare această mutație.

Singurul lucru care a fost învățat în mod fiabil este că anumite boli moștenite asociate cu un risc crescut de creștere a tumorii cresc și probabilitatea de a dezvolta gliom cerebral.

În plus, oamenii de știință au descoperit că celulele gliale pot avea divergențe în gene sau cromozomi individuali. Din cauza acestei tulburări, se activează un mecanism de mutație, care nu este ereditar. Este posibil ca acest lucru să se întâmple într-una dintre cele mai timpurii etape de dezvoltare.

Este un fapt dovedit că prezența leucemiei acute sau a retinoblastomului în istoricul copilului, sau a iradierii creierului din orice alt motiv, crește semnificativ riscurile de formare a gliomului (după o anumită perioadă de timp).

Simptomatologia în copilărie depinde de gradul de malignitate și de localizarea focarului patologic. Se face o distincție între simptomele specifice și nespecifice:

• Simptomele nespecifice nu sunt „legate” de zona în care se află gliomul. Manifestările frecvente pot include dureri de cap, amețeli, poftă scăzută de mâncare, vărsături fără legătură cu aportul alimentar, scădere în greutate (din motive necunoscute), senzație constantă de oboseală, scădere a performanței școlare, dificultate de concentrare, tulburări de comportament. Aceste semne se datorează comprimării structurilor intracraniene, care poate fi explicată ca o presiune directă a masei în creștere și o tulburare în circulația lichidului cefalorahidian. Există riscul de hidrocel cerebral.
• Simptomatologia specifică depinde de localizarea imediată a focarului patologic glial. De exemplu, tumora cerebeloasă este de obicei însoțită de mers și echilibru afectat la copii. Leziunea creierului mare se manifestă prin convulsii convulsive și creșterea tumorii la nivelul măduvei spinării - paralizia musculaturii. Se întâmplă ca vederea bebelușului să se deterioreze brusc, conștiența este tulburată, somnul este afectat sau să apară o altă problemă de dezvoltare.

De regulă, în copilărie, gliomul malign se dezvăluie în câteva săptămâni sau luni de dezvoltare: adesea caracterizat prin creșterea rapidă și necontrolată a neoplasmului.

Copiii cu tumori gliale maligne sunt tratați de medicii din centrele clinice pediatrice specializate în oncologie pediatrică. De regulă, se folosesc cursuri de tratament chirurgical, radiații și chimioterapie.

Cel mai important pas de tratament este neurochirurgia. Cu cât este mai radicală, cu atât șansele copilului de a se vindeca sunt mai mari. Dar intervenția chirurgicală nu este întotdeauna posibilă: în special, pot apărea probleme cu îndepărtarea gliomelor de trunchi cerebral, precum și cu radiațiile pentru copiii sub 3 ani.

Glioamele creierului central (intermediar și mezencefal) sunt greu de îndepărtat complet, deoarece există riscul de deteriorare a țesutului sănătos. Dacă rezecția completă a tumorii este imposibilă, pacientului i se prescrie un tratament paliativ.

Copiii cu glioame maligne sunt tratați conform protocoalelor standardizate care au fost determinate prin studii clinice riguros controlate. Cele mai comune protocoale sunt următoarele:

• HIT HGG 2007: implică tratamentul copiilor cu vârsta cuprinsă între 3-17 ani.
• HIT SKK: potrivit pentru sugari (până la trei ani) și nu implică tratamente cu radiații.

Statisticile de supraviețuire la copii pentru glioame nu sunt, în general, foarte optimiste. Cu toate acestea, în niciun caz nu este posibil să se prezică în avans eficacitatea măsurilor de tratament pentru un anumit copil. Este important să urmați cu atenție toate ordinele medicului, ceea ce crește semnificativ șansele de recuperare.

Formulare

Glioamele pot fi slab maligne și înalt maligne, cu creștere intensă și predispoziție la metastazare. Este important să înțelegem că malignitatea scăzută nu este sinonimă cu siguranța tumorii. Orice neoplasm cerebral creează volum suplimentar, stoarce structurile creierului, ceea ce duce la deplasarea acestora și la creșterea presiunii intracraniene. Ca urmare, pacientul poate muri.

Există două tipuri principale de astrocitoame maligne. Acestea sunt glioblastoamele și astrocitoamele anaplazice, care sunt subdivizate în funcție de modificările moleculare. Tumorile maligne secundare care s-au dezvoltat din astrocitoame și au un grad scăzut de malignitate sunt cel mai adesea întâlnite la pacienții tineri. Inițial, tumorile maligne de tip glial apar mai des la pacienții vârstnici.

În funcție de locația structurală, glioamele apar:

• supratentorial (cu localizare deasupra cerebelului în zona ventriculilor laterali, emisfere mari);
• Subtentorial (cu localizare sub cerebel în fosa craniană posterioară).

În funcție de caracteristicile histologice, distingeți astfel de tipuri de glioame:

• Gliomul astrocitar este cel mai frecvent. La rândul său, este subdivizat în nodular și difuz (acesta din urmă poate fi caracterizat printr-o creștere rapidă și un model de accident vascular cerebral).
• Oligodendrogliomul – apare la 5% dintre pacienți. Are pietrificate - zone de calcificare, cel mai adesea în lobul frontal.
• Gliom ependimal - crește din structurile care căptușesc pereții canalului central al măduvei spinării și ventriculilor. Adesea crește în grosimea substanței creierului, precum și în lumenul creierului.

Sunt de asemenea posibile focare patologice mixte, cum ar fi subependimomul, oligoastrocitomul etc.

Toate glioamele sunt clasificate în următoarele etape:

1. Neoplasme relativ benigne cu creștere lentă, fără simptome clinice evidente.
2. Glioame „limită” cu creștere lentă, care se transformă treptat în stadiul III și ulterior.
3. Gliom malign.
4. Gliom malign cu creștere și răspândire agresivă intensă, cu prognostic prost.

Cu cât stadiul de malignitate este mai scăzut, cu atât probabilitatea de metastază și reapariție a neoplasmului îndepărtat este mai mică și șansele de vindecare ale pacientului sunt mai mari. Cel mai mare pericol este reprezentat de glioblastomul multiform, un proces slab diferențiat, cu creștere și dezvoltare intensivă.[6]

Variante posibile și cele mai frecvente de neurogliom:

• Gliomul cu leziuni ale trunchiului cerebral și pontin este situat în zona în care creierul se conectează la măduva spinării. Acolo sunt localizați neurocentri importanți responsabili de funcția respiratorie, cardiacă și motorie. Dacă această zonă este deteriorată, activitatea aparatului vestibular și de vorbire este perturbată. Este adesea detectată în copilărie.
• Gliomul vizual afectează celulele neurogliale care înconjoară nervul optic. Patologia provoacă tulburări de vedere și exoftalmie. Se dezvoltă mai des la copii.
• Neurogliomul malign scăzut se caracterizează printr-o creștere lentă, localizată mai des în emisferele mari și cerebel. Apare mai des la tineri (adolescenți și adulți tineri în jurul vârstei de 20 de ani).
• Gliomul corpului calos este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani și este cel mai frecvent reprezentat de glioblastom.
• Gliomul chiasmei este localizat în zona joncțiunii optice, deci este însoțit de miopie, pierderea câmpului vizual, hidrocefalie ocluzivă și tulburări neuroendocrine. Poate apărea la orice vârstă, dar cel mai frecvent afectează pacienții cu neurofibromatoză tip I.

Complicații și consecințe

Glioame cu malignitate scăzută (gradul I-II, foarte maligne - de exemplu, astrocitom, oligoastrocitom, oligodendrogliom, xantoastrocitom pleomorf etc.) și malignitate ridicată (gradul III-IV - glioblastom, oligodendrogliom anaplazic, oligoastrocitom și astrocitom). Glioamele de gradul IV sunt deosebit de maligne.

Gliomul trunchiului cerebral are un prognostic foarte nefavorabil tocmai pentru că neoplasmul afectează o astfel de regiune a creierului, unde sunt concentrate cele mai importante conexiuni nervoase dintre creier și membre. Chiar și o tumoare destul de mică în această zonă este suficientă pentru a face starea pacientului să se deterioreze rapid și să provoace paralizie.

Nu apar consecințe mai puțin nefavorabile atunci când sunt afectate alte regiuni ale creierului. Adesea este o tumoare a cortexului cerebral, care nu oferă o șansă pentru o speranță lungă de viață a pacientului, în ciuda tratamentului. De multe ori este posibil doar amânarea morții.

Conform statisticilor medicale, rata de supraviețuire pe cinci ani este adesea de doar 10-20%. Deși aceste cifre depind în mare măsură atât de gradul de malignitate, cât și de localizarea exactă și volumul intervenției chirurgicale efectuate. După îndepărtarea completă a focarului patologic, rata de supraviețuire crește semnificativ (uneori - până la 50%). Lipsa tratamentului sau imposibilitatea acestuia (dintr-un motiv sau altul) este garantată să ducă la decesul pacientului.

Majoritatea tumorilor gliale maligne scăzute sunt capabile să se infiltreze în țesutul cerebral și să se malignizeze pe parcursul mai multor ani.

Riscul de reapariție a gliomului este considerat de experți ca fiind „foarte probabil”. Cu toate acestea, tratamentul nu trebuie neglijat: este important să se asigure o calitate bună a vieții cât mai mult timp posibil.

Glioamele recurente au întotdeauna un prognostic mai rău decât tumorile primare. Cu toate acestea, protocoalele moderne de tratament bazate pe studii de optimizare terapeutică obțin adesea rezultate suficient de bune pentru pacienții chiar și cu neoplasme foarte maligne.

Rezultate posibile după chimioterapie:

• emaciare, slăbire, tulburări digestive, boli bucale;
• excitabilitate crescută a sistemului nervos central, astenie;
• deteriorarea funcției auditive, tinitus și țiuit în urechi;
• convulsii, tulburări depresive;
• criză hipertensivă, modificarea modelului sanguin;
• insuficiență renală;
• procese alergice, căderea părului, apariția petelor pigmentare pe corp.

După chimioterapie, pacienții observă o slăbire pronunțată a sistemului imunitar, care poate provoca dezvoltarea diferitelor patologii infecțioase.

Diagnostice Glioame cerebrale

Un gliom cerebral poate fi suspectat de următoarele semne:

1. Pacientul are convulsii localizate sau generalizate, care sunt caracteristice locației corticale a neoplasmului și dezvoltării sale lente. Crizele epileptice sunt întâlnite la 80% dintre pacienții cu tumori gliale de grad scăzut și la 30% dintre pacienții cu glioame de grad înalt.
2. Creșterea presiunii intracraniene este caracteristică în special maselor localizate în lobii frontali și parietali drept. Asociat cu tulburarea de presiune intracraniană ridicată a circulației sângelui și a circulației lichide atrage după sine apariția durerilor de cap constante și în creștere, greață cu vărsături, tulburări de vedere, somnolență. Există edem al nervului optic, paralizie a nervului de deviere. O creștere a presiunii intracraniene la valori critice poate duce la dezvoltarea comei și deces. O altă cauză a PIO ridicată este hidrocefalia.
3. Pacientul are o imagine focală în creștere. În formațiunile supratentoriale, sferele motorii și senzoriale sunt perturbate, progresează hemiopia, afazia și tulburările cognitive.

Dacă medicul suspectează prezența unui neoplasm cerebral, este optim să se efectueze RMN fără sau cu introducerea unui agent de contrast (gadoliniu) pentru a afla locația, dimensiunea și caracteristicile suplimentare ale acestuia. Dacă imagistica prin rezonanță magnetică nu este posibilă, se efectuează tomografia computerizată, iar spectroscopia prin rezonanță magnetică este utilizată ca metodă de diferențiere. În ciuda caracterului informativ al acestor metode de diagnostic, diagnosticul final se face numai după confirmarea histologică în timpul rezecției focarului tumoral.

Având în vedere criteriile de mai sus, se recomandă începerea diagnosticului cu o anamneză aprofundată, evaluarea stării somato-neurologice și a stării funcționale. Starea neurologică este evaluată împreună cu determinarea tulburărilor intelectuale și mnestice probabile.

Teste de laborator recomandate:

• o analiză generală de sânge clinică completă;
• un panou complet de chimie a sângelui;
• analiza urinei;
• studiu de coagulare a sângelui;
• analiza pentru markeri oncologici (AFP, beta-hCG, LDH - relevant dacă se suspectează o leziune a zonei pineale).

Pentru a clarifica punctele de prognostic la pacienții cu glioblastom și astrocitom anaplazic, sunt evaluate mutația genei IDH1|2-1 și metilarea genei MGMT. La pacienții cu oligodendrogliom și oligoastrocitom se determină codlelația 1p|19q.

Diagnosticul instrumental, în primul rând, este reprezentat de imagistica prin rezonanță magnetică obligatorie a creierului (uneori - și a măduvei spinării). RMN se efectuează în trei proiecții folosind modurile standard T1-2, FLAIR, T1 cu contrast.

Când este indicat, se efectuează ecografie a rețelei vasculare, imagistică prin rezonanță magnetică funcțională a secțiunilor motorii și de vorbire, precum și angiografie, spectroscopie, tractografie RM și perfuzie.

Investigațiile suplimentare pot include:

• electroencefalografia creierului;
• consultatii la neurochirurg, oncolog, radiolog, oftalmolog, radiolog.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se realizează neapărat cu patologii non-tumorale - în special, cu hemoragie cauzată de malformații arterio-venoase sau arteriale, precum și cu procese de demielinizare pseudotumorală, boli inflamatorii (toxoplasmoză, abces cerebral etc.).

În plus, diferențiați focalizarea tumorii primare și metastazele sistemului nervos central.

Cu capabilitățile moderne de imagistică prin rezonanță magnetică, este posibil să se efectueze măsuri de diagnosticare suficient de precis, pentru a afla originea focalizării primare în SNC. RMN-ul creierului se efectuează cu sau fără contrast, în modul T1, T2 FLAIR - în trei proiecții, sau felii subțiri în proiecție axială (mod SPGR). Aceste metode de diagnostic permit determinarea cu exactitate a locației, mărimii, caracteristicilor structurale ale neoplasmului, relația acestuia cu rețeaua vasculară și zonele cerebrale din apropiere.

În plus, CT (cu sau fără contrast), angiografia CT (angiografia RM), tractografia RM, perfuzia RM sau CT pot fi efectuate ca parte a diagnosticului diferențial. Când este indicat, se utilizează CT/PET al creierului cu metionină, colină, tirozină și alți aminoacizi.

Tratament Glioame cerebrale

Terapia specifică constă în măsuri chirurgicale, chimioterapeutice și radiații. Este obligatoriu, dacă este posibil, să se efectueze o rezecție completă a focarului tumoral, care să permită ameliorarea rapidă a simptomelor și confirmarea histologică a diagnosticului.

Iradierea are un efect pozitiv asupra creșterii speranței de viață a pacienților. O doză totală de 58 până la 60 Gy, împărțită în doze individuale de iradiere de 1,8-2 Gy, este administrată ca standard. Tumora este iradiată local, captând suplimentar până la 3 cm în jurul ei. Radioterapia este mai acceptabilă decât brahiterapia. În unele cazuri, sunt recomandate metode radiochirurgicale, care constau în iradierea cu un Gamma Knife sau pedală de gaz liniară, precum și terapia cu bor cu captură de neutroni.

Necesitatea chimioterapiei adjuvante este controversată. În unele cazuri, preparatele cu nitrozuree au permis creșterea speranței de viață a pacienților cu până la un an și jumătate, dar unele rezultate ale utilizării unor astfel de chimiopreparate au fost negative. Astăzi, sunt utilizați în mod activ agenții citotoxici, terapia neoadjuvantă (înainte de radiații), medicamentele combinate, chimioterapia intra-arterială sau chimioterapia în doze mari cu transplant suplimentar de celule stem.

În general, pentru tratamentul cu succes al glioamelor, este foarte importantă o abordare cuprinzătoare, a cărei amploare depinde de localizarea și gradul de malignitate a masei, dimensiunea acesteia și starea generală de sănătate a pacientului.

În legătură cu gliomul trunchiului cerebral, intervenția chirurgicală este rar utilizată. Principala contraindicație a intervenției chirurgicale este zona de localizare a focarului - în imediata apropiere a părților vitale. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea gliomului trunchiului prin metode microchirurgicale, cu chimioterapie preoperatorie și postoperatorie. O astfel de intervenție este foarte complexă și necesită calificări speciale ale unui neurochirurg.

Chirurgia cu radiații și, în special, chirurgia stereotactică cu expunere la doze mari ionizante este destul de eficientă. Utilizarea unei astfel de tehnici în stadiile incipiente ale dezvoltării neoplasmului permite uneori obținerea unei remisiuni prelungite sau chiar vindecarea completă a pacientului.

Radiațiile sunt adesea combinate cu chimioterapia, ceea ce îmbunătățește eficacitatea intervențiilor și reduce sarcina de radiații. În glioame, nu toți agenții chimiopreventivi au succes terapeutic, așa că sunt prescriși individual și rețetele sunt ajustate dacă este necesar.

Pentru a reduce durerea și a scădea presiunea intracraniană, indiferent de tratamentul principal, este prescrisă terapia simptomatică - în special, corticosteroizi, analgezice, sedative.

Medicamente

Medicamentele corticosteroizi afectează umflarea, reduc severitatea simptomelor neurologice timp de câteva zile. Cu toate acestea, din cauza efectelor secundare multiple și a probabilității crescute de interacțiuni adverse cu medicamentele pentru chimioterapie, se folosesc doze minime eficiente de steroizi, întrerupându-le cât mai curând posibil (de exemplu, după o intervenție chirurgicală).

Anticonvulsivantele sunt utilizate sistematic ca măsură preventivă secundară la pacienții care au avut deja crize epileptice. Aceste medicamente pot provoca simptome adverse grave și, de asemenea, pot interacționa cu medicamentele pentru chimioterapie.

Anticoagulantele sunt deosebit de relevante în etapa postoperatorie, deoarece riscurile de formare a tromboflebitei în gliom sunt destul de mari (până la 25%).

Se așteaptă un efect bun de la administrarea de antidepresive-anxiolitice. Utilizarea metilfenidatului 10-30 mg/zi în două doze permite adesea optimizarea abilităților cognitive, îmbunătățirea calității vieții, menținerea capacității de muncă.

Insuficiența neurologică și semnele de edem cerebral (durere în cap, tulburări de conștiență) sunt eliminate prin corticosteroizi - în special, prednisolon sau dexametazonă.

Schema și dozajul corticosteroizilor sunt selectate individual, cu practicarea dozei minime eficiente. La sfârșitul cursului de tratament, medicamentele sunt retrase treptat.

Corticosteroizii sunt administrați împreună cu medicamente gastroprotectoare - blocante ale pompei de protoni sau blocante ale histaminei H2.

Diureticele (furosemid, manitol) sunt prescrise pentru umflarea severă și deplasarea structurilor creierului, ca adjuvant la corticosteroizi.

În caz de crize convulsive (inclusiv anamneză) sau simptome epileptiforme pe electroencefalogramă, se prescrie suplimentar terapia anticonvulsivante. Anticonvulsivantele nu sunt prescrise în scop profilactic.

Pacienților cu indicații pentru chimioterapie li se recomandă să ia anticonvulsivante care nu afectează funcția enzimelor hepatice. Medicamente de elecție: lamotrigină, acid valproic, levetiracetam. Nu trebuie utilizat: carbamazepină, fenobarbital.

Durerea de cap în glioamele cerebrale este gestionată cu tratament cu corticosteroizi.

În unele cazuri de dureri de cap, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau tramadol.

Dacă pacientul ia medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, acestea sunt întrerupte cu câteva zile înainte de operație pentru a minimiza șansele de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

În anumite cazuri de durere, se pot recomanda analgezice narcotice - cum ar fi fentanil sau trimeperidina.

Pentru a preveni embolia pulmonară din a treia zi postoperatorie, se prescrie administrarea de heparine cu greutate moleculară mică - în special, Enoxaparin sodiu sau Nadroparin calciu.

Dacă pacientul urmează un tratament sistematic anticoagulant sau antiagregant, acesta este transferat la heparine cu greutate moleculară mică cel târziu cu o săptămână înainte de intervenția chirurgicală, cu retragerea ulterioară a acestora cu o zi înainte de operație și reluarea la 24-48 de ore după intervenție chirurgicală.

Dacă un pacient cu gliom prezintă tromboză venoasă a extremităților inferioare, se efectuează tratament cu anticoagulante directe. Nu este exclusă posibilitatea plasării unui filtru CAVA.

Chimioterapia pentru glioamele maligne ale creierului

Regimurile de bază de chimioterapie antitumorală pentru glioame sunt considerate a fi:

• Lomustina 100 mg/m² în ziua întâi, Vincristină 1,5 mg/m² în zilele unu și opt, Procarbazină 70 mg/m² din ziua a opta până la a douăzeci și unu, cure la fiecare șase săptămâni.
• Lomustina 110 mg/m² la fiecare șase săptămâni.
• Temozolomidă 5/23 150 până la 200 mg/m² din prima zi până în ziua a cincea, la fiecare 28 de zile.
• Temozolomidă ca parte a tratamentului de chimioradiere, 75 mg/m² în fiecare zi în care se administrează radiații.
• Temozolomidă cu Cisplatină sau Carboplatină (80 mg/m²) și Temozolomidă 150-200 mg/m² în zilele 1 până la 5 la fiecare 4 săptămâni.
• Temozolomidă 7/7 la 100 mg/m² în zilele 1-8 și 15-22 ale cursului, cu o repetare la fiecare patru săptămâni.
• Bevacizumab 5 până la 10 mg/kg în zilele 1 și 15 și Irinotecan 200 mg/m² în zilele 1 și 15, repetate la fiecare patru săptămâni.
• Bevacizumab 5 până la 10 mg/kg în primele zile, cincisprezece și douăzeci și nouă de zile și Lomustine 90 mg/m² în prima zi la fiecare șase săptămâni.
• Bevacizumab 5 până la 10 mg/kg în zilele unu și cincisprezece, Lomustine 40 mg în zilele unu, opt, cincisprezece și douăzeci și două, repetate la fiecare șase săptămâni.
• Bevacizumab 5 până la 10 mg/kg în zilele unu și cincisprezece, repetate la fiecare patru săptămâni.

Medicamentele citostatice în multe cazuri inhibă cu succes creșterea celulelor tumorale, dar nu manifestă selectivitate față de țesuturile și organele sănătoase. Prin urmare, experții au identificat o serie de contraindicații în care chimioterapia gliomului este imposibilă:

• sensibilitate individuală excesivă la agenții chimiopreventivi;
• decompensarea funcției cardiace, renale, hepatice;
• hematopoieza deprimată în măduva osoasă;
• probleme ale funcției suprarenale.

Chimioterapia se administrează cu precauție extremă:

• pacienți cu tulburări semnificative ale ritmului cardiac;
• cu diabet;
• pentru infecții virale acute;
• la pacienții vârstnici;
• pacienţii care suferă de alcoolism cronic (intoxicaţie alcoolică cronică).

Cel mai grav efect secundar al medicamentelor chimiopreventive este toxicitatea lor: citostaticele interferează selectiv cu funcționalitatea celulelor sanguine și le modifică compoziția. În consecință, masa trombocitară și eritrocitară scade și se dezvoltă anemie.

Înainte de a prescrie unui pacient un curs de chimioterapie, medicul ia întotdeauna în considerare gradul de toxicitate al medicamentelor și posibilele complicații după utilizarea acestora. Cursurile de chimioterapie sunt întotdeauna atent monitorizate de specialiști și monitorizare regulată a sângelui.

Consecințele posibile ale terapiei citostatice:

• slăbiciune, slăbire;
• dificultate la înghițirea alimentelor, mucoase uscate, parodontită, dispepsie;
• instabilitate a sistemului nervos central, tulburări maniaco-depresive, sindrom convulsiv, astenie;
• deteriorarea funcției auditive;
• creșterea tensiunii arteriale până la dezvoltarea crizei hipertensive;
• scăderea trombocitelor, globulelor roșii, globulelor albe, hemoragii multiple, sângerări interne și externe;
• insuficiență renală;
• procese alergice;
• căderea părului, apariția unor zone cu pigmentare crescută.

După cursurile de chimioterapie, pacienții au un risc crescut de a dezvolta boli infecțioase, iar durerile musculare și articulare sunt frecvente.

Pentru a reduce riscul de efecte adverse post-chimioterapice, sunt în mod necesar prescrise măsuri suplimentare de reabilitare, al căror scop este restabilirea hemogramei normale, stabilizarea activității cardiovasculare, normalizarea stării neurologice. Se practică în mod necesar un suport psihologic suficient.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală este efectuată pentru a îndepărta cât mai mult posibil focarul tumorii, care la rândul său ar trebui să reducă presiunea intracraniană, să reducă insuficiența neurologică și să ofere biomaterialul necesar pentru cercetare.

• Intervenția chirurgicală se efectuează într-o secție sau clinică specializată în neurochirurgie ai cărei specialiști au experiență în intervenții neuro-oncologice.
• Chirurgul efectuează accesul prin trepanare osoasă plastică în zona de localizare suspectată a gliomului.
• Dacă neoplasmul este situat anatomic aproape de zonele sau căile motorii, sau în nuclee sau de-a lungul nervilor cranieni, se utilizează monitorizarea neurofiziologică intraoperatorie.
• Sistemele de neuronavigație, navigarea prin fluorescență intraoperatorie cu acid 5-aminolevulenic este de dorit pentru a maximiza îndepărtarea neoplasmului.
• După intervenție, se efectuează un control CT sau RMN (cu sau fără injecție de contrast) în ziua 1-2.

Dacă rezecția chirurgicală a gliomului este imposibilă sau inițial recunoscută ca inutilă, sau dacă se suspectează limfom al sistemului nervos central, se efectuează o biopsie (deschisă, stereotactică, cu monitorizare de navigație etc.).

Pacienții cu gliomatoză cerebrală sunt verificați prin biopsie stereotactică, deoarece tactica terapeutică depinde în mare măsură de tabloul histologic.

În anumite situații - la pacienții vârstnici, în caz de tulburări neurologice severe, în cazul localizării gliomului în trunchi și alte părți vitale - tratamentul este planificat pe baza simptomatologiei și a informațiilor imagistice după un consult medical general.

Pacienților cu astrocitom piloid, precum și cu forme nodulare de neoplasme ale trunchiului cerebral și procese exofitice li se recomandă să fie supuși rezecției sau biopsiei deschise.

Pacienții cu gliom pontin difuz și alte neoplasme difuze ale trunchiului sunt tratați cu iradiere și terapie medicamentoasă antitumorală. Verificarea nu este necesară în astfel de cazuri.

Pacienții cu gliom cu plăci tetraplegice sunt supuși rezonanței magnetice sistematice și monitorizării clinice după îndepărtarea hidrocelului cerebral. Dacă neoplasmul prezintă semne de creștere, acesta este îndepărtat prin iradiere ulterioară.

Când se efectuează rezecția parțială sau biopsia unui gliom malign de grad scăzut, pacienții cu doi sau mai mulți factori de risc sunt tratați în mod necesar cu radiații și/sau chimioterapie.

Rezecția totală este obligatorie pentru pacienții cu astrocitom cu celule gigantice subependimal.

Everolimus este prescris pentru astrocitomul difuz cu celule gigantice subependimale.

Astrocitomul piloid trebuie îndepărtat cu imagistica prin rezonanță magnetică după intervenție pentru a clarifica calitatea rezecției radicale a țesutului tumoral.

În glioblastom, terapia postoperatorie trebuie combinată (radiații + chimioterapie) cu administrarea de Temozolomidă.

În astrocitomul anaplazic după intervenție chirurgicală, este indicată radioterapia cu terapie medicamentoasă suplimentară. Se folosesc lomustine, Temozolomid.

Pacienții cu oligodendrogliom sau oligoastrocitom anaplazic primesc atât radioterapie, cât și chimioterapie (Temozolomidă sau monoterapie PCV) după intervenție chirurgicală.

Pacienții vârstnici cu gliom malign înalt extins sunt iradiați în mod hipofracționat sau se efectuează monoterapie cu Temozolomidă.

În cazul recurenței gliomului, posibilitatea reintervenției și tacticile de tratament ulterioare sunt discutate de un consiliu de specialiști. Regimul optim pentru recidive: reoperație + chimioterapie sistemică + expunere repetată la radiații + măsuri paliative. Dacă există zone minore localizate de creștere tumorală recurentă, se poate folosi radiochirurgia.

Medicamentele de elecție pentru creșterea gliomului recurent sunt Temozolomida și Bevacizumab.

Recurența oligodendroglioamelor extrem de maligne și a astrocitoamelor anaplazice este o indicație pentru tratamentul cu Temozolomidă.

Xantoastrocitomul pleomorf este îndepărtat fără chimioterapie adjuvantă obligatorie.

Una dintre particularitățile glioamelor este dificultatea în tratarea și îndepărtarea lor. Chirurgul își propune să îndepărteze cât mai complet țesuturile neoplasmului, pentru a obține compensarea stării. Mulți pacienți sunt capabili să îmbunătățească calitatea vieții și să o prelungească, dar pentru tumorile extrem de maligne, prognosticul rămâne nefavorabil: există o probabilitate crescută de re-creștere a focarului patologic.

Nutriție pentru gliom al creierului

Dieta pentru pacienții cu tumori maligne - un punct important, căruia, din păcate, mulți oameni nu acordă prea multă atenție. Între timp, datorită modificărilor dietei, este posibilă încetinirea dezvoltării gliomului și întărirea și zdruncinarea imunității.

Domenii majore de schimbare a dietei:

• normalizarea proceselor metabolice, întărirea protecției imune;
• detoxifierea organismului;
• optimizarea potentialului energetic;
• asigurând funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor corpului într-o perioadă atât de dificilă pentru acestea.

Este necesară o alimentație rațională și echilibrată, ca pacienți cu stadii incipiente de neoplasme maligne scăzute și pacienți cu ultima etapă de glioblastom. Dieta atent selecționată contribuie la îmbunătățirea bunăstării generale, la recuperarea țesuturilor deteriorate, ceea ce este deosebit de important pe fondul tratamentului citostatic și cu radiații. Echilibrul componentelor nutriționale și procesele metabolice adecvate previn formarea focarelor infecțioase, blochează reacțiile inflamatorii, previne epuizarea organismului.

Următoarele alimente și băuturi sunt recomandate pentru gliomul cerebral:

• fructe și legume de culoare roșie, galbenă și portocalie (roșii, piersici, caise, morcovi, sfeclă, citrice) care conțin carotenoizi, care protejează celulele sănătoase de efectele negative ale radioterapiei;
• varză (conopidă, broccoli, varză de Bruxelles), ridiche, muștar și alte produse vegetale care conțin indol - o substanță activă care neutralizează factorii toxici și chimici adversi;
• verdeață (mărar, pătrunjel, frunze tinere de păpădie și urzică, rubarbă, rucola, spanac), mazăre verde și sparanghel, fasole sparanghel și alge (alge marine, spirulina, chlorella);
• ceai verde;
• Usturoiul, ceapa, ananasul, care au capacitate antitumorala si de detoxifiere;
• tărâțe, cereale, pâine integrală, muguri încolțiți de leguminoase, cereale și semințe;
• struguri de culoare închisă, zmeură, căpșuni și căpșuni, afine, mure, rodie, coacăze, coacăze negre, rowanberries, afine, cătină, cireșe și alte fructe de pădure care conțin antioxidanți naturali care reduc efectele negative ale radicalilor liberi, virușilor și agenților cancerigeni;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Nu trebuie să încărcați sistemul digestiv și întregul corp cu alimente grele și grase. Este util să folosiți sucuri de casă proaspăt stoarse, smoothie-uri, bucăți. Surse de acizi grași omega-3, cum ar fi uleiul de pește, uleiul de in sau semințele de in, ar trebui adăugate în preparate.

Este mai bine să evitați zahărul și dulciurile cu totul. Dar o lingură de miere cu o cană de apă nu va strica: produsele apicole au un efect pronunțat antiinflamator, antioxidant și antitumoral. Singura contraindicație pentru utilizarea mierii este alergia la produs.

Din dietă trebuie excluse:

• carne, untură, organe;
• unt, produse lactate grase;
• carne afumată, cârnați, conserve de carne și pește;
• alcool sub orice formă;
• dulciuri, produse de patiserie, prăjituri și produse de patiserie, bomboane și ciocolate;
• mâncăruri comode, fast-food, gustări;
• mancare prajita.

Ar trebui să consumați suficiente legume, verdețuri, fructe și apă potabilă curată în fiecare zi.

În timpul chimioterapiei și pentru ceva timp după aceasta, ar trebui să beți sucuri de legume și fructe de casă, să mâncați brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi de casă, lapte și brânză. Este important să beți multe lichide, să vă spălați pe dinți și să vă clătiți des gura (de aproximativ 4 ori pe zi).

Mese optime pentru pacienții cu gliom cerebral:

• caserole de legume;
• garnituri și supe din cereale (de preferință hrișcă, fulgi de ovăz, orez, cușcuș, bulgur);
• Cheesecake, budinci, caserole aburite;
• legume înăbușite și coapte;
• tocanite, supe de legume, prima si a doua mancare din leguminoase (inclusiv soia), pateuri si sufleuri;
• smoothie-uri, ceai verde, compoturi și bucăți.

Profilaxie

Dacă o persoană duce un stil de viață sănătos, iar printre rudele sale nu au existat cazuri de patologie canceroasă, are toate șansele să nu facă gliom cerebral. Nu există o prevenire specifică a unor astfel de tumori, astfel încât principalele puncte de prevenire sunt considerate a fi alimentația adecvată, activitatea fizică, evitarea obiceiurilor proaste, absența pericolelor profesionale și casnice.

Specialiștii oferă o serie de recomandări simple, dar eficiente:

• Beți mai multă apă pură, evitați sucurile îndulcite, sucurile ambalate, băuturile energizante și alcoolul.
• Evitați pericolele profesionale și casnice: contact mai mic cu substanțe chimice, soluții corozive și lichide.
• Încercați să pregătiți mâncarea prin fierbere, tocană, coacere, dar nu prin prăjire. Dați preferință alimentelor de casă sănătoase, de calitate.
• O mare parte din dieta ta ar trebui să fie alimente vegetale, inclusiv verdeață, indiferent de perioada anului.
• Un alt factor negativ este supraponderalitatea, de care ar trebui scăpată. Controlul greutății este foarte important pentru sănătatea întregului organism.
• Uleiurile vegetale ar trebui să fie întotdeauna preferate față de unt și untură.
• Dacă este posibil, este de dorit să se acorde preferință produselor ecologice, cărnii fără hormoni, legumelor și fructelor fără nitrați și pesticide. Este mai bine să evitați carnea roșie cu totul.
• Nu luați preparate multivitamine fără indicații și în cantități mari. Nu luați niciun medicament fără prescripția medicului: automedicația este adesea foarte, foarte periculoasă.
• Dacă apar simptome suspecte, este necesar să vizitați un medic, fără a aștepta agravarea situației, dezvoltarea efectelor adverse și a complicațiilor.
• Dulciurile și alimentele cu indice glicemic ridicat sunt o componentă nedorită a dietei.
• Cu cât o persoană merge mai devreme la doctor, cu atât sunt mai mari șansele sale de vindecare (și acest lucru se aplică aproape oricărei boli, inclusiv gliomului creierului).

Pentru a preveni formarea oncopatologiei, aveți nevoie de suficient timp pentru a dormi și a vă odihni, a evita consumul excesiv de băuturi alcoolice, a acorda preferință alimentelor naturale de înaltă calitate, a reduce utilizarea gadgeturilor (în special, a telefoanelor mobile).

Bolile tumorale apar adesea la vârstnici și bătrâni. Prin urmare, este important să vă monitorizați propria sănătate de la o vârstă fragedă și să nu provocați procese patologice prin stil de viață nesănătos și obiceiuri nesănătoase.

Cauzele exacte ale oncologiei nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, un anumit rol, desigur, joacă condiții nefavorabile profesionale și de mediu, expunerea la radiații ionizante și electromagnetice, modificări hormonale. Nu stați mult și regulat sub soare, permiteți schimbări bruște ale temperaturii ambientale, supraîncălziți în baie sau saună, faceți adesea băi sau dușuri fierbinți.

O altă întrebare: cum să preveniți o reapariție a gliomului cerebral după tratamentul cu succes al acestuia? Recurența creșterii neoplasmului este o complicație complexă și, din păcate, frecventă, care este greu de anticipat. Pacienților li se poate recomanda să se supună unor examinări și controale preventive regulate, să viziteze un oncolog și un medic curant de cel puțin două ori pe an, să ducă un stil de viață sănătos, să mănânce alimente sănătoase și naturale, să practice o activitate fizică moderată. O altă condiție este dragostea de viață, optimismul sănătos, atitudinea pozitivă față de succes în orice circumstanțe. Aceasta include, de asemenea, o atmosferă prietenoasă în familie și la locul de muncă, răbdare și sprijin necondiționat din partea persoanelor apropiate.

Prognoză

Starea creierului si caracteristicile gliomului la momentul depistarii lui influenteaza rata de supravietuire la fel de mult ca si tratamentul administrat. O stare generală de sănătate satisfăcătoare a pacientului și vârsta acestuia îmbunătățesc prognosticul (prognosticul este mai optimist la pacienții tineri). Un indicator important este tabloul histologic al neoplasmului. Astfel, glioamele de grad scăzut au un prognostic mai bun decât glioamele anaplazice și, cu atât mai mult, glioblastoamele (cele mai nefavorabile procese tumorale). Astrocitoamele au un prognostic mai rău decât oligodendroglioamele.

Astrocitoamele maligne răspund slab la terapie și au o rată de supraviețuire relativ scăzută de șase până la cinci ani. În același timp, speranța de viață în glioamele de grad scăzut este estimată la 1-10 ani.

Astrocitoamele maligne sunt în esență incurabile. Direcția tratamentului implică de obicei reducerea manifestărilor neurologice (inclusiv disfuncția cognitivă) și creșterea speranței de viață, menținând în același timp cea mai înaltă calitate posibilă a vieții. Terapia simptomatică este atrasă pe fondul măsurilor de reabilitare. Munca psihologului este, de asemenea, importantă.

În ultimul deceniu, oamenii de știință au făcut unele progrese în înțelegerea naturii tumorilor cerebrale și a modului de tratare a acestora. Ar trebui făcut mult mai mult pentru a optimiza prognosticul bolii. Sarcina principală a specialiștilor de astăzi este următoarea: gliomul cerebral ar trebui să aibă mai multe scheme pentru eliminarea eficientă a problemei simultan, atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele ulterioare de dezvoltare.