Glicozurie

Glucozuria - o creștere a excreției de glucoză în urină.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Cauze glicozurie

Creșterea excreției de glucoză în urină din diferite motive. La indivizii sănătoși, glucozuria nu este exprimată, nu poate fi determinată prin metode de laborator de rutină și creșterea gravității glucozurii, de exemplu, atunci când efectuarea unui test de toleranță la glucoză este tranzitorie.

Glucozuria renală este adesea o boală independentă; este de obicei descoperit întâmplător; poliuria și polidipsia sunt extrem de rare. Uneori, glucozuria renală este însoțită de alte tubulopatii, inclusiv în compoziția  sindromului Fanconi.

Dintre cauzele posibile ale tipurilor 1 și 2 ale glucosuriei renale, sunt discutate mutații ale uneia dintre proteinele purtătoare tubulare care reabsorbază glucoza cu doi ioni de sodiu. Cu toate acestea, distincția între aceste opțiuni la nivel genetic este dificilă, deoarece într-o singură familie sunt diagnosticate cazuri de glucozurie renală de tip 1 și 2.

Se disting trei tipuri de glucozurie renale izolate.

• În glucozuria renală de tip 1, se observă o scădere semnificativă a reabsorbției de glucoză în tubulul proximal, cu valori relativ conservate de filtrare glomerulară. Raportul dintre reabsorbția maximă a glucozei și GFR la pacienții cu glucozurie renală de tip 1 este redus.
• Glucozuria renală de tip 2 este caracterizată de o creștere semnificativă a pragului de reabsorbție a glucozei de către celule epiteliale tubulare proximale. Raportul dintre reabsorbția maximă a glucozei și GFR este aproape de normal.
• Este extrem de rar să se observe glucozuria renală tip 0, în care abilitatea celulelor epiteliale ale tubulelor proximale de a reabsorba glucoza este complet absentă. Dezvoltarea glucozurii este asociată cu o mutație care cauzează absența sau defectul semnificativ, însoțit de pierderea completă a funcției de reabsorbție, a proteinelor canaliculare care transportă glucoza. La acești pacienți, mărimea glicozuriei atinge un număr deosebit de mare.

Există mai multe variante rare de glucozurie renale. A fost descrisă o combinație de glucozurie renală de tip 1 cu glicinurie și hiperfosfaturie; totuși, nu există alte semne de sindrom Fanconi, inclusiv aminoacidurie.

Atunci când o combinație de glucozurie renală cu pacienți cu glicinurie suferă adesea de fibroză chistică. Se crede că această variantă de tubulopatie este moștenită într-o manieră autosomală dominantă.

A fost identificată o mutație care determină o scădere semnificativă a activității transporterului intestinal pentru glucoză și galactoză. În același timp, acești pacienți prezintă reabsorbție scăzută a glucozei în tubuli, adesea similară cu glucozuria renală de tip 2.

Administrarea glucosuriei renale este observată la femeile gravide. Dezvoltarea sa se datorează unei creșteri fiziologice semnificative a GFR cu indicatori relativ stabili de reabsorbție maximă a glucozei. Glicozuria femeilor gravide este tranzitorie.

[7], [8]

Cauzele de glicozurie

Natura glicozuriei	Motive
Excesul de glicozurie (cu hiperglicemie)	tip 1 Diabet zaharat de tip 2
Iatrogenă	Medicamente (corticosteroizi) Soluțiile perfuzabile (soluții de dextroză) Nutriție parenterală
Renal	Tipul A Tipul B Tip O Fanconi sindromul Absorbție redusă a glucozei și galactozei în intestin (malabsorbție selectivă a glucozei și galactozei) Glicozuria gravidă
Alte specii	Hipertensiunea intracraniană Stările hipercatabolice (arsuri extensive) Disfuncții ale glandei endocrine Sepsis Tumori maligne

Diagnostice glicozurie

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosticul de laborator al glicozuriei

Glucozuria renală este diagnosticată de prezența glucozei în urină pe un stomac gol, cu un nivel normal de glicemie. Originea renală a glicozuriei este confirmată prin detectarea glucozei în cel puțin trei probe de urină și absența modificărilor în curba glicemică în timpul testului de toleranță la glucoză.

În glucozuria renală, cantitatea de excreție a glucozei în urină variază de la 500 mg / zi la 100 g / zi sau mai mult, la majoritatea pacienților este de 1-30 g / zi.

[17], [18],

Diagnostic diferentiat

La femeile gravide se efectuează diagnosticul diferențial de glicozurie cu diabet zaharat la femeile gravide.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Tratament glicozurie

Tratamentul glucosuriei renale implică alegerea unei diete echilibrate care să conțină suficienți carbohidrați.

Pentru poliurie, se recomandă utilizarea fructelor uscate pentru a preveni pierderea potasiului.

[25], [26], [27], [28]