Tuberculoza renală

Tuberculoza rinichiului este locul 1 printre formele de organe extrapulmonare de tuberculoză, observată în 30-40% din cazurile de leziuni pulmonare primare. Tuberculoza rinichilor, a tractului urinar și a organelor genitale se numește urogenitală.

Epidemiologie

Incidența totală a tuberculozei în Rusia în 1990 a fost de 34 de cazuri la 100 mii de populație, până în 2000 a crescut de aproape 3 ori la 90,7 la 100 mii din populație. Dacă în prima jumătate a secolului XX. Prioritatea dintre formele extrapulmonare de tuberculoză a aparținut osteoarticularului, din anii 1950-1960 a fost înlocuită cu urogenital. Cota Acesta din urmă este treptat în creștere: în 1971 dintre toate formele de urogenitale tuberculoza extrapulmonara a fost de 29,1%, în 1984, frecvența a crescut la 42,6% și a constituit 44,8% în 2000. Tuberculoza rinichilor apare la fel de frecvent la bărbați și femei și, de regulă, apare la vârsta de 30-50 de ani.

[1], [2], [3], [4],

Cauze tuberculoza renală

Principala sursă de infecție este un pacient care secretă micobacterii în mediul înconjurător. Calea principală de penetrare a patogenului în rinichi este hematogenă. Aceasta se întâmplă, de regulă, în stadiul de formare a focarului pulmonar, când imunitatea "nesterilară" la agentul cauzator nu funcționează corect. Cu toate acestea, distribuția hematogenă a micobacteriei în organism este posibilă deja în primele ore după infecția aerogenă sau alimentară.

Procesul de invazie (penetrarea agentului patogen în țesut) este strâns legată de caracteristicile microcirculația în rinichi: cu microvasculature extinse, sustinuta fluxul sanguin in capilare de glomeruli, vase strâns contact cu țesutul interstițial. Aceste caracteristici contribuie la formarea focarelor multiple primare, în primul rând în stratul cortic al rinichilor. Dezvoltarea lor în continuare poate merge pe drumul plin de dezvoltare inversă în rezistența generală și locală severă la infecția cu TBC, dimensiunea redusă a focarelor, predominant granulomatoasă (fără necroză cazeoasă) natura modificărilor patologice.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Simptome tuberculoza renală

Simptomele tuberculozei rinichiului, din păcate, sunt puține și nu foarte specifice. În stadiul parenchimal, când focarele inflamatorii sunt prezente numai în țesutul organului, manifestările clinice pot fi minime, slabe: stare de rău ușoară, temperatură rar subfebrilă. La 30-40% dintre pacienți, manifestările clinice pot fi absente. Cu cât progresează procesul, pot apărea dureri în regiunea lombară, macrogematurie și disurie. Cu tuberculoză a rinichiului drept, durerea din partea dreaptă poate fi observată  .

Tuberculoza renală este o boală caracterizată prin durere pe partea afectată la 7% dintre pacienții aflați în stadiul inițial și 95% în cazul unui proces neglijat; durerea poate fi o durere plictisitoare pe fondul progresiei inflamației infiltrative și a dezvoltării treptate a proceselor care perturbe scurgerea urinei din rinichi. În caz de distrugere, mase brânzos necrotice de respingere, în special atunci când schimbările în joncțiunea ureteropelvic și ureter, durerea poate semăna cu o colica renală, cu toate caracteristicile sale clinice, însoțite de frisoane, febră, semne de intoxicație. Cu toate acestea, manifestările luminoase ale procesului inflamator acut în rinichi pot fi absente.

[12], [13], [14], [15]

Tratament tuberculoza renală

Tratamentul tuberculozei renale trebuie să fie individualizată și include utilizarea specifice  agenților anti-TB. Ele sunt împărțite în principal (primul rând) și rezervă. Primul rând este acceptat la medicamentele din hidrazida acidului izonicotinic, rifampicina, etambutolul și streptomicină, medicamentele de rezervă a doua linie (izoniazidă și așa mai departe.) -. Etionamida, prothionamide, cycloserine, acidul aminosalicilic, kanamicină, etc. Anumite perspective în ultimii ani , a deschis fluorochinolone de aplicare ( lomefloksatsin). Tuberculoza renală tratați agenți antituberculoase. 

Acest tratament ar trebui să fie cuprinzător cu utilizarea întregului arsenal de fonduri, dozarea individuală având în vedere natura și stadiul procesului, starea generală a pacientului, severitatea intoxicației cu tuberculoză și starea altor organe și sisteme. Trebuie avut în vedere faptul că multe medicamente anti-tuberculoză pot afecta funcția ficatului și a rinichilor, pot provoca disbacterioză severă, reacții adverse alergice și alte reacții adverse nedorite.