Tuberculoza la indivizi bolnavi social (BOMGE): cauze, simptome, diagnostic, tratament

Pentru grupurile marginalizate includ persoane fără o anumită reședință (fără adăpost), care migrează în interiorul țării și din țările în apropiere și departe în străinătate, refugiați din zonele de conflicte militare internaționale și locale, persoanele aflate în șomaj care suferă de alcoolism cronic (și medicamente), prizonieri , persoanele care locuiesc în adăposturi pentru persoanele cu handicap și persoanele în vârstă.

O parte semnificativă a persoanelor marginalizate - nu „rezidenți permanenți“, în mod oficial în afara responsabilitatea instituțiilor de îngrijire a sănătății, dar printre ele este necesară pentru a desfășura activități de control complexe (suport social pentru programele TB de control, înființarea de centre de reabilitare, sănătate în muncă de educație).

În cele mai multe cazuri, tuberculoza în rândul persoanelor fără adăpost și a populațiilor migratoare este "pe ordinea tratamentului", astfel încât să se diagnosticheze curentul acut comun, forme slab tratabile. Astfel de pacienți sunt surse potențiale de tuberculoză, inclusiv tuberculoză multidrog rezistentă.

Pentru identificarea și diagnosticarea tuberculozei în rândul migranților și persoanelor fără adăpost, se utilizează metoda de brigadă și fluorografia mobilă. Metodele pot detecta tuberculoza în majoritatea migranților adulți la locurile lor de concentrare mai mare - strămutarea temporară (hoteluri, moteluri, școli), locurile lor de muncă (studiu), punctele de caritate, schimburi de muncă, comitete de refugiați. Pentru tratamentul populației migratoare și a persoanelor din BOMJ, ele organizează spitale specializate (departamente), centre de reabilitare și case de bătrâni pentru tuberculoza transferată sau pentru pacienți cu forme cronice.

Serviciile care se ocupă de afacerile refugiaților nu acordă adesea suficientă atenție luptei împotriva tuberculozei. Angajații serviciilor acordă îngrijiri refugiaților cu hrană, îmbrăcăminte și adapost. Lucrătorii medicali trebuie să acorde o atenție deosebită luptei împotriva tuberculozei, să identifice prompt și să trateze pacienții. În tratamentul refugiaților și persoanelor fără adăpost, este necesară o monitorizare permanentă.

Motivele pentru creșterea numărului de pacienți cu forme non-tratabile de tuberculoză sunt diverse. Creșterea eficacității tratamentului tuberculozei la indivizii bolnavi social depinde atât de mult de tacticile terapeutice din spitale, cât și de starea ambulatorie, precum și de condițiile situației socio-economice și de factorii de transmitere a tuberculozei. O condiție importantă este dorința pacientului de a fi vindecată. Pentru pacienții din grupurile sociale maladaptive, se dezvoltă monitorizarea individuală a comportamentului pacientului în diferite stadii de tratament. De regulă, bărbaților li se refuză tratamentul (90%) sub vârsta de 45 de ani, singuri, cu un nivel scăzut de educație, șomeri și fără reședință permanentă, care suferă de alcoolism și care au fost anterior închiși.

Pentru a reduce frecvența eșecurilor tratamentului și a cazurilor de încălcare a necesității de a acorda asistență socială pacienților: problema de kituri de produse alimentare și de igienă, rambursarea cheltuielilor de deplasare, puncte de alimentație publică, reabilitarea foștilor deținuți.

Atunci când tuberculoza este detectată în adăposturi, în casele persoanelor cu dizabilități și în vârstă, este necesar să se examineze toate persoanele care au fost în contact cu o persoană bolnavă și să se efectueze chimioterapie preventivă controlată.

Prizonierii și prizonierii sunt, de asemenea, expuși riscului de tuberculoză. Persoanele reținute în locuri de detenție de libertate sunt prost educate și în condiții socio-economice dezavantajate. Răspândirea infecției HIV complică controlul asupra incidenței tuberculozei în instituțiile sistemului penitenciar.

Deținuții sunt adesea transferați în cadrul instalației de corecție, între diferite instituții ale sistemului de aplicare a legii și serviciul de executare. În contact cu deținuți închisoare vin și cu etiteli, astfel încât tuberculoza în rezervorul de închisoare prezintă un risc pentru societate. Controlul efectiv al răspândirii tuberculozei în închisori este necesar pentru a proteja sănătatea deținuților și a societății în ansamblu.

Pentru a identifica pacienții cu tuberculoză, prizonierii aflați în studiu au suferit fluorografie cu raze X a organelor toracice. Deținutul primește o inspecție cu raze X la fiecare șase luni. Cu toate acestea, în unele regiuni din Ucraina, cele mai multe forme infecțioase de tuberculoză pulmonară sunt detectate la 2-3 luni de la următorul control. Prin urmare, atunci când un prizonier la simptome, observate în tuberculoza pulmonară (tuse cu expectoratie, dureri în piept, febra, hemoptizia), a examinat sputei Mycobacterium tuberculosis (cel puțin trei probe). Acest lucru face posibilă identificarea pacienților infecțioși, examinarea persoanelor de contact și prevenirea unei boli de grup cu tuberculoză.

Programul regional de control al tuberculozei ar trebui să fie unificat atât pentru societatea civilă, cât și pentru instituțiile penitenciare. Este necesar să se pună la dispoziția deținuților tratament complet anti-tuberculoză și urmărirea după eliberare.

Cu toate acestea, forma și conținutul programelor de control al tuberculozei în instituțiile penitenciare și în instituțiile rețelei municipale diferă. Ar trebui să fie monitorizate, nu numai pentru procesul medical (asigurarea unui control strict asupra aportului de medicamente și pentru a preveni scăderea acestora pe „piața neagră“), dar un control strict de diagnosticare a tuberculozei, în special în producția de probe de spută de la prizonier, deoarece este posibil atât de simulare și boala tăinuirea tuberculoza.

O atenție deosebită ar trebui acordată prizonierilor care sunt transferați în închisoare sau între închisori. Dacă pacientul este tratat în aceeași instituție medicală, procesul este mai ușor de controlat. Atunci când pacientul este transferat la o altă instituție de corecție, este necesar să se asigure încheierea întregului tratament în instituția unde este transferat deținutul.

Datorită întărirea controlului diagnostic și tratament al tuberculozei, îmbunătățirea ofertei de droguri, proporția cazurilor de TB identificate în închisori, printre toate cazurile noi raportate a scăzut 22-25% la 11-13% în ultimii 4-5 ani.

Desfășurarea activităților de control în rândul populației generale a teritoriului administrativ, fără îndoială, îmbunătățește controlul tuberculozei și poate duce la stabilizarea morbidității și mortalității de TB și de a le reduce.