Sclerita tuberculoasă: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Cu tuberculoză oculară, scleritele apar în principal secundare datorită răspândirii procesului tuberculos de la tractul vascular la sclera din regiunea ciliară sau părțile periferice ale coroidului. Pe fondul unei injecții moderate în sclera, există un nod purpuriu-violet (infiltrat), însoțit de semne de iridocilită sau chorioretinită, mai puțin de frecvent panovelită.

Scleritele apar cu recidive frecvente și au tendința de apariție a tuturor nodurilor noi, după care există subțierea sclerei și dezvoltarea stafilomelor.

Scleritele sunt împărțite în grupuri, în funcție de profunzimea leziunii. Procesul inflamator superficial - episclerita - predomină în firmele alergice la tuberculoză. Scleroza profundă se observă cu tuberculoză hematogenă, iar morfologia structurii se referă la procesele granulomatoase. Caracteristicile structurii sclerei determină particularitatea procesului inflamator: reacțiile exudative și proliferative sunt slab exprimate și se produc în mod cronic. Procesele de reaparare se efectuează în principal în detrimentul țesuturilor vecine bogate în vase de sânge - membrana conjunctivă, epiclera, membrana vasculară a globului ocular.

Sclerita tuberculoasă profundă este însoțită de o injecție profundă cu o nuanță violetă. În funcție de severitatea leziunii, apar unul sau mai multe infiltrate. Procesul poate implica cornee, se dezvoltă keratosclerita. Cu leziuni combinate ale irisului, corpului ciliar, sclerei, corneei, keratoclerovirusului. În același timp, un proces plastic este exprimat cu prezența sinechiei posterioare, aderența și invazia pupilului, presiunea intraoculară crescută.

Cu un curs ușor al bolii (în special episcleritis și scleritele superficiale), infiltratul scleral se rezolvă. Într-un proces sever, cu infiltrare masivă, se observă necroza elementelor celulare și a plăcilor sclerale și ulterior - și înlocuirea cu țesut cicatricial, subțierea și ectazia sclerei.

Diagnosticul scleritelor se efectuează cu ajutorul unor probe focale, precum și cu alte localizări ale tuberculozei oculare metastatice.

Inflamația superficială a sclerei - episclerita - se dezvoltă adesea în apropierea limbusului într-o zonă restrânsă, unde există o umflare episclerală și conjunctivală. Plângerile subiective (fotofobie, lacrimare, durere) sunt slab exprimate. Cursul bolii este torpid cu recidive. Nodul extrascleral se rezolvă și se ridică într-un loc nou, treptat migrând în jurul limbusului (episclerită migrată). Tuberculoza episclerită este o reacție alergică la sensibilizarea sclerei cu tuberculină într-un foc activ sau în afara focalizării.

Tratamentul scleritelor și episcleritei tuberculoase se efectuează prin medicamente specifice anti-tuberculozei.