Urofloumetriya

Uroflowmetria este un test de screening neinvaziv pentru detectarea posibilei disfuncții a tractului urinar inferior. În ea se măsoară parametrii curgerii urinei.

Funcția tractului urinar inferior este acumularea și evacuarea urinei. Vezica este pasiv colecteaza urina si apoi intră în actul de urinare asociate cu relaxarea reflexă a sfincterului și contracția detrusorului (urinare - corespunzătoare reflex eveniment primar).

Indicații pentru conducere

Astăzi uroflowmetria este utilizată activ pentru o gamă largă de boli urologice:

• prostata,
• cancerul de prostată,
• prostatita cronica,
• strictura uretrei la bărbați,
• cistita cronică și simptomele urinării depreciate la femei,
• chistică-mochetochnykovom reflux,
• infecție a tractului urinar inferior,
• enurezis la copii,
• disfuncția neurogenică de micțiune a GMF,
• incontinența urinară la toate categoriile de pacienți.

Metode de uroflowmetrie

Principiul uroflowmetriei este de a înregistra debitul de volum al urinei în timpul urinării. Pentru a măsura parametrii de urinare, greutatea cea mai frecvent utilizată. Mai puțin frecvent - senzori rotativi sau electronici. Senzorul este montat pe o platformă stabilă. Dispozitivul este echipat, de asemenea, cu un dispozitiv electronic de înregistrare cu un microprocesor. Cele mai recente modele de uroflowmetre pot transmite date către un calculator personal sau portabil prin intermediul canalelor wireless WiFi sau BlueTooth. Periodic, instrumentul trebuie calibrat (de obicei folosind un dispozitiv special).

Pacientul ajunge la studiu cu o umplere medie a vezicii urinare, ceea ce corespunde unei dorințe normale de a urina cu o intensitate moderată (volumul de urină 150-500 ml). Pacientul a explicat anterior semnificația și metodologia studiului. Urina ar trebui să fie cât mai naturală și mai liberă, fără efort suplimentar. Bărbații sunt invitați să urineze în picioare, femeile ședințe (pentru care este așezat un scaun special pe aparat). După finalizarea studiului, se determină volumul urinei reziduale prin scanare cu ultrasunete sau prin cateterizare. Este foarte convenabil să se măsoare urina reziduală utilizând un dispozitiv portabil specializat cu ultrasunete.

Explicarea rezultatelor

Următorii parametri sunt utilizați pentru interpretarea studiului:

• viteza maximă de urinare este Qmax (ml / s);
• viteza medie de urinare este Qsr (ml / s);
• timpul necesar atingerii vitezei maxime;
• timpul de urinare;
• timpul de curgere:
• volumul de urină excretată sau volumul de urinare (ml);
• volumul urinei reziduale (ml).

O etapă importantă în evaluarea rezultatelor studiului este analiza programului de eliberare a urinei (curba urinară) și a informațiilor digitale. Curba normală are forma unui clopot. Cu o strictura a uretrei, o curba sub forma unui "platou". Curba uroflowmetrică pentru obstrucția sau slăbiciunea detrusorului este caracterizată de o scădere a ratei maxime de urinare. O curbă cu o creștere rapidă la Qmax, mai mică de 1 secundă de la debutul urinării ("urinarea rapidă") este tipică pentru o vezică hiperactivă (GMF). Este caracteristic faptul că în urinarea într-o singură fază, timpul de urinare este egal cu timpul de curgere a urinei și atunci când se urinează în mai multe recepții, timpul de urinare este mai mare decât timpul curgerii urinei.

Indicatorul principal uroflowmetric digital este Qmax. Valorile Qmax mai mari de 15 ml / s sunt de obicei considerate normale. Uroflowmetria este evaluată cu un volum de golire de 150 până la 450 ml. La adulți, la volume mai mici de 150 ml și mai mult de 500 ml rezultatele cercetărilor sunt puțin informative.

Limita inferioară a normei în ceea ce privește debitul maxim de urină, în funcție de vârstă și sex (în conformitate cu Abrams P., 2003)

Vârsta, ani	Volumul minim de urinare, ml	Bărbați, ml / s	Femei, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Sa constatat că debitul maxim al urinei depinde de sex, vârsta pacientului, volumul de urinare și condițiile studiului. Încă din 1984, Abrams a arătat prezența unei relații neliniare între volumul alocat de urină și Q.

Există factori suplimentari care afectează rata de urinare: presiunea abdominală și întârzierea fiziologică din cauza anxietății pacientului și disconfortul cauzat de nevoia de a urina printre echipamente de testare , în prezența personalului medical. În această situație, o tensiune arbitrară a presei abdominale pentru a facilita urinarea provoacă apariția unor erupții Q _max anormal de mari pe fundalul unei curbe caracteristice discontinue. În acest sens, pentru a obține mai fiabile uroflow date efectuată de preferință cel puțin de două ori în setarea de umplere a vezicii urinare funcționale (150-350 ml pentru adulți) , când o dorință naturală de a urina. Într-o serie de cazuri clinice, monitorizarea uroflowmetriei poate fi recomandată mai mult timp pentru a obține o imagine vizuală.

Una dintre cele mai frecvente probleme clinice, în rezolvarea care uroflowmetrie este folosită, este diagnosticul de obstrucție infestă (IVO) la bărbații în vârstă. Lucrarea lui Abrams, Grifith, arată dependența prezenței obstrucției infrasesice de indicele _Qmax.

Trebuie remarcat faptul că, pentru a determina specificitatea obstructie uroflow evacuarea vezicii scăzută (mai ales la valori Qmax în intervalul 10-15 ml / s), deoarece o parte a simptomelor în vârstă voiding de sex masculin pot fi cauzate de slăbiciune sau disfuncție detrusorului neurogene.

Pentru a compara rezultatele uroflowmetriei cu celelalte. Efectuate la momente diferite cu volume diferite de urinare sau la pacienți de vârste diferite, folosiți nomograme speciale. Cele mai frecvente dintre ele sunt: Syroki (1979) - pentru bărbați, Liverpool (1989) - pentru bărbați și femei. În prezent, se propun nomograme modificate adaptate în funcție de sex și de fiecare grupă de vârstă.

Pentru a crește valoarea informativă, uroflowmetria trebuie evaluată nu numai prin valoarea Qmax, ci și luând în considerare toți indicatorii. În consecință, uroflowmetria conchide că tipul de urinare observat la acest pacient:

• obstruktyvnыy;
• obstructiva;
• ambiguu;
• "Swift";
• sacadat.

În ciuda faptului că uroflowmetry este doar un test de screening, metoda oferă specialistului o informație obiectivă cruciale despre natura tulburărilor urinare, permițând o serie de observații pentru a efectua un diagnostic diferențial al diferitelor state și de a oferi un grup de pacienti pentru continuarea studiilor urodynamic. Cu alte cuvinte, uroflowmetria este un indicator obiectiv al tulburărilor de urinare, determinând adesea o altă cale de diagnosticare. În prezent, uroflowmetria a devenit o metodă obligatorie de examinare în protocoalele de gestionare a marea majoritate a bolilor de tract urinar inferior la adulți și copii. De aceea, prezența echipamentului de urologie este necesară în toate birourile și departamentele cu recepție urologică.

[1], [2], [3]