Reflux vezicoureteral: o prezentare generală a informațiilor

Vezica urinara si refluxul ureterului este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului urinar, in special la copii.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Prevalența bolii la populația copilului este de 1-2%. Dintre copiii cu infecție a sistemului urinar, refluxul vesicoureteral este detectat la 50-70% dintre pacienți. În primul an de viață, raportul dintre băieții și fetele care suferă de această boală este de 6: 1, iar acest raport variază pentru fetele în vârstă școlară mai mică.

În același timp, mulți autori împărtășesc opinia că cifrele reale ale apariției în populație rămân nediagnosticate și subestimate din motive de invazivitate a măsurilor de diagnosticare. Aproximarea cifrelor frecvente reale poate fi obținută prin descoperirea unei forme primare asimptomatice la frații, pacienți cu reflux vezicoureteral. Astfel, prevalența formei primare a bolii în rândul fraților într-un număr de studii variază de la 4,7 la 50%. Conform datelor moderne, generarea de copii ai căror părinți au avut reflux vezicoureteral are un risc de 70% de a dezvolta această boală. O apariție mai mare a bolii a fost observată în rasa albă. Se observă un proces unilateral în proporție de 50-60%. Bilaterale - în 40-50% din observații.

[6], [7], [8], [9]

Cauze refluxul ureterului vezical

Vezicii urinare a refluxului ureteral este o boală poli-ietică.

Principala cauză a formei primare a bolii este malformația congenitală a orificiului ureteral:

• persistența căscată a gurii (configurația "în formă de pâlnie" a gurii ureterului); 
• localizarea gurii ureterului în afara triunghiului Lieto (distopia orificiului ureteric);
• scurt tunel submucosal al ureterului intravesical; 
• dublarea ureterului; 
• diverticulul paraurectal.

[10]

Simptome refluxul ureterului vezical

Nu există simptome caracteristice ale refluxului vesicoureteral. Revelația infecției urinare, pielonefrită, hipertensiune arterială, insuficiență renală sunt, în multe cazuri, complicații ale refluxului vesicoureteral. Semnele clinice ale acestor complicații ar trebui să aducă la alertă medicul: este necesar să se afle cauza apariției acestora.

Cele mai frecvente simptome sunt durerea care apare în timpul sau imediat după actul de urinare. La copiii mici, durerea este localizată, de obicei, în abdomen, la pacienții vârstnici - în regiunea lombară.

Diagnostice refluxul ureterului vezical

Creșterea numărului de pacienți identificați cu această boală, în ultimii ani, datorită lotului introducerea helluva de noi metode de diagnostic: ecografie antenatal, studii urodinamice complexe, metode de radioizotopi de evaluare a funcției renale și endoscopie.

Abordarea treptată permite stabilirea obiectivă a pozițiilor patogenetice unificate, indicarea tratamentului operativ și conservator și evaluarea rezultatelor. Examinarea pacientului pentru refluxul vesicoureteral (sau suspectat de acesta) trebuie să includă următoarele etape.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Tratament refluxul ureterului vezical

Tratamentul modern al refluxului vesicoureteral include un set de măsuri (terapeutice și operaționale) menite să elimine cauza patologiei și să elimine consecințele ei. Alegerea metodei de corectare a bolii, desigur, este determinată de cauza și forma ei.

Dacă cauza dezvoltării patologiei a fost procesul inflamator în spasmul urinar, atunci cel mai adesea (aceasta afectează în primul rând fetele) la pacienții cu încălcări minore ale funcției renale și gradul de reflux vezicoureteral I-II. În acest caz, cu ajutorul cistoscopiei, pacienții prezintă semne caracteristice de cistită cronică, gura este localizată în locul obișnuit și are o fâșie sau o formă conică în conformitate cu Lyons. Este necesar să se evalueze eficacitatea tratamentului conservator anterior la pacienți: în cazul utilizării neregulate a medicamentelor sau în absența tratamentului patogenetic complex, este prescris un tratament conservator.