Cistită acută și cronică recurentă la femei

Infecțiile tractului urinar se numără printre cele mai frecvente boli infecțioase ale sistemului genitourinar în practica ambulatorie și spitalicească.

Infecțiile urinare necomplicate se numără printre cele mai frecvente boli ale femeilor de vârstă reproductivă. Pe parcursul anului, 25-35% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani prezintă cel puțin un episod de infecție urinară. Cistita acută este detectată cel mai des. Conform statisticilor, în Rusia sunt înregistrate 26-36 de milioane de cazuri ale acestei boli pe an. Incidența cistitei acute este de 0,5-0,7 cazuri de boală per femeie pe an. Conform celui mai recent studiu internațional privind rezistența la antibiotice a tulpinilor de agenți patogeni ai infecțiilor urinare necomplicate (2006), la care au participat 61 de țări din lume, principalul agent patogen al acestor boli este E. coli, izolat în 76,3% din observații. Apoi urmează S. saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) și Enterococcus faecalis (3%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze cistită acută și cronică recurentă la femei

Peste 95% din infecțiile urinare necomplicate sunt cauzate de un singur microorganism. Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt enterobacteriile gram-negative, de obicei Escherichia coli (70-95% din cazuri). Al doilea agent patogen ca frecvență este Staphylococcus saprophyticus (5-20% din totalul infecțiilor urinare necomplicate), care este izolat ceva mai des la femeile tinere. Mult mai rar, infecțiile urinare necomplicate sunt cauzate de Klebsiella spp. sau Proteus mirabilis. În 1-2% din cazuri, infecțiile urinare necomplicate sunt cauzate de microorganisme gram-pozitive (streptococi de grup B și D).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostice cistită acută și cronică recurentă la femei

Planul de examinare pentru pacienții cu cistită cronică trebuie să includă următorii pași:

• Colectarea atentă a anamnezei (caracteristici ale evoluției bolilor recurente ale tractului urinar care apar pe fondul infecțiilor cu transmitere sexuală):
  • durata bolii este mai mare de doi ani;
  • prezența polakiuriei în afara perioadei de exacerbare de până la 11-14 ori pe zi;
  • durere constantă și severă deasupra pubisului, în zona uretrei și vaginului, care duce la inadaptare sexuală și socială;
  • ineficacitatea terapiei antibacteriene tradiționale.
• Analiza generală a urinei.
• Examen bacteriologic al urinei cu determinarea sensibilității la antibiotice.
• Examinarea vaginului cu ajutorul speculelor pentru a exclude modificările anatomice (folosind testul O'Donnel).
• Examinare efectuată de un ginecolog.
• Examinarea prezenței infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS) folosind două metode, din două locații (canalul cervical și uretra).
• Ecografia sistemelor urinar și reproducător.
• Cistoscopie cu biopsie și examen morfologic al biopsiei.

Deși diagnosticul cistitei în majoritatea cazurilor nu cauzează dificultăți, tratamentul nu este întotdeauna eficient, iar prognosticul nu este întotdeauna favorabil, deoarece la un număr de pacienți nu este posibil să se stabilească și să se elimine cauza care a dus la apariția bolii.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al cistitei cronice cu boli care au un tablou clinic similar este necesar:

• cancer de vezică urinară;
• tuberculoza tractului urinar;
• adenomioză;
• vulvovaginită;
• uretrita specifică.

Tratament cistită acută și cronică recurentă la femei

Tratamentul cistitei trebuie să fie complex (etiologic și patogenetic) și să vizeze în primul rând eliminarea cauzelor recurenței frecvente a infecțiilor tractului urinar inferior.

Cistita este o boală infecțioasă și, prin urmare, fără un agent patogen nu există infecție.

În prezent, au fost dezvoltați algoritmi fundamentați patogenetic pentru tratamentul conservator al bolilor inflamatorii ale tractului urinar inferior.

Cistita acută și cronică recurentă la femei este, de asemenea, tratată cu metode chirurgicale care vizează corectarea modificărilor anatomice și eliminarea cauzelor tulburărilor urodinamice.