Gastrita din partea antrală a stomacului: erozivă, cronică, superficială, atrofică, focală, catarală

Gastroenterologi diagnosticat gastrită antrală, atunci când inflamația membranei mucoase a stomacului este localizată în pyloricum antrum - pestera pyloric pyloric ea, adică cavitatea conică, care trece în canalul pilorica conducând la gatekeeper (sfincterului piloric), prin care trece chimul în duoden.

Se crede că gastrita antrală hiperacidă este mai frecvent detectată la vârstele tinere și medii, iar gastrita antrală cu o aciditate mai scăzută este mai frecventă la persoanele de peste 60 de ani.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Asociat cu gastrita antrală H. Pylori, de obicei, nu este luată în considerare de statisticile clinice separate de alte tipuri de gastrită.

Experții estimează că mai mult de jumătate din populația lumii este infectată cu Helicobacter pylori, dar mai mult de 70% dintre persoanele infectate nu au simptome de patologie gastrică.

Diferențele de prevalență există în interiorul și între țări, iar o prevalență mai mare este observată în rândul persoanelor cu statut socio-economic scăzut și variază, în creștere cu vârsta. Infecția în copilăria timpurie se crede că duce la pangastrita, în timp ce infecția la o vârstă mai tîrziu poate provoca o gastrită antrală.

Potrivit Organizației Mondiale de Gastroenterologie, infecția primară a adulților sau re-reinfectarea H. Pylori are loc cu o frecvență anuală de 0,3-0,7% dintre cazuri în țările dezvoltate și de 6-14% în țările în curs de dezvoltare.

Aproape 15% dintre pacienții infectați nu sunt diagnosticate gastrită antrală, dar H. Pylori se gaseste in alte parti ale stomacului - în fundalul atrofie parțială a mucoasei, reflux biliar sau metaplazia intestinală (adică gastric înlocuire intestinal epitelial).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauze gastrită antrală

În cele mai multe cazuri, cauzele gastritei antralice sunt asociate cu deteriorarea mucoasei antrumului gastric datorită colonizării sale de către bacteria Gram-negativă Helicobacter pylori. Caracteristici funcționale ale părții antrală a stomacului constă în faptul că există celule suplimentare se concentreze secretoare care produc mucină substanță protectoare constând din mucus, polizaharide, proteine și hidrocarburi.

Pentru a înțelege patogeneza gastritei antrale, provocat de H. Pylori, ar trebui să se descrie mecanismul de efectele sale devastatoare asupra stomacului. Aceasta bacterie microaerophilic îmbibare expunere scurtă la condiții acide (pH <4) crește numai într-un interval de pH relativ îngust - 5.5-8, condițiile optime neutre pentru reproducere. De aceea microorganism ocupă exact cavitatea stomacului piloric, deoarece există, în comparație cu organul corp, miercuri mai puțin acid (pH 3,6-4,4), și în stratul submucos - maxim confortabil (pH 7).

În primul rând, pentru a evita mediul acid în lumenul stomacului, acest flageli Campylobacter folosind îngropat în mucoasa gastrică și produse cu ajutorul adezine adera la membranele celulelor epiteliale și chiar pătrunde în ele. In al doilea rand, bacteria produce ureazei enzima, care se desparte ureea stomac secretat în dioxid de carbon și amoniac, precum și la celulele epiteliale ale stomacului amoniacul este toxic.

, celulele epiteliale ale Terțe Helicobacter stomacului afectata de proteaza sintetizat (o enzimă care descompune proteinele și fosfolipide), precum și vacuolare cytotoxin A. Acțiunea lor agresive cumulative provoacă daune celulelor epiteliale si apoptoza lor.

Și, în sfârșit, cauzate de bacterii reacție inflamatorie schimbă funcționarea întregului sistem endocrin gastroenteropankreaticheskoy: pentru a spori secreția hormonului gastrinei G celule ale antrum și gastrina stimulează celulele parietale ale acidului clorhidric gastric (HCl).

Mai mult, gastrita antrală se poate datora unui număr de patologii autoimune (cum ar fi boala Crohn, boala lui Biermer), având ca rezultat efecte patogene ale citomegalic și fungice infecții, Enterobacteriaceae, Mycobacterium tuberculosis, bacterii Treponema pallidum și viermi paraziți.

[12]

Factori de risc

Partea principală a inflamației la nivelul mucoasei antrale a factorilor gastroenterologi stomacului de risc asociat cu mese neregulate, calitatea slabă a alimentelor (care conține emulgatori și conservanți), alcool și abuzul de tutun. Acesta contribuie la dezvoltarea gastritei și stresul la care nivelul catecolamina in sange creste si neurohormones date (epinefrină și norepinefrină) crește gastrina hormonului gastric creștere HCI producție.

Factorii de risc includ expunerea la terapia cu radiatii de cancer, efectele rezecții gastrice și examinarea endoscopica, precum și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, steroizi, medicamente citotoxice anti-cancer (deși unii experți în aceste cazuri, spune despre gastropatiilor).

[13], [14], [15], [16]

Simptome gastrită antrală

Desi H. Pylori colonizarea stomacului provoacă unele modificări histologice la toate, dar gastrita antrală au adesea o formă latentă, și semne clinice evidente ale acestei colonizare - simptome gastrita antral - dezvolta o minoritate de pacienti.

În funcție de modul în care survine boala, se determină gastrită antrală acută sau gastrită antrală cronică. O etapă a bolii - focală (devreme) și difuză (târziu) - este stabilită de medici, în funcție de intensitatea procesului atrofic și inflamator.

Cazuri când diagnosticate gastrita antrală acută sunt puține și mai ales apar la izbucnirea de inflamare a membranei mucoase, care poate fi declanșat de dietă săracă, utilizarea de ingrediente alimentare agresive, slăbirea bruscă a sistemului imunitar sau stres sever.

Primele semne ale gastritei antrale acute sunt greața și vărsăturile, urmate de o perioadă de dispepsie și pierderea apetitului. Acest lucru poate fi destul de sever atunci când există sângerare gastrointestinală cu melena (fecale negre) sau vărsături sângeroase. În cazurile acute, durerea cu gastrita antrală poate fi destul de intensă și are un caracter piercing.

Gastrita antrală cronică este însoțită de atrofia mucoasei și de inflamația acesteia. În funcție de severitatea atrofiei și de consecințele acesteia asupra funcțiilor glandelor gastrice din gastroenterologie, distingem: gastrita antrală moderată, moderat pronunțată sau gastrita antrală pronunțată. Aceste grade sunt determinate numai în cursul diagnosticului instrumental al bolii.

Cele mai frecvente prime semne manifestă disconfort (un sentiment de greutate) după masă.

Se observă și alte simptome ale gastritei antrală, cum ar fi: scăderea poftei de mâncare; frecvente arsuri la stomac; eructarea (cu aciditate redusă - putred, cu creștere - acid); un gust neplăcut în gură (cu gastrită de reflux - amară); Un strat galben alb-gri sau gri pe suprafața limbii; greață; vărsături; balonare și flatulență; tulburări ale scaunului (diaree sau constipație); Melena (cu gastrită erozivă și hemoragică).

Dacă există durere cu gastrită antrală, aceasta este de multe ori durere și deranjează o jumătate până la două ore după ingestie sau pe timp de noapte; cu un stomac gol, durerea poate fi destul de puternică și are un caracter spasmodic. În cazul gastritei antrală hipoacide, durerea, de regulă, nu se întâmplă, însă pe fondul încălcării poftei de mâncare și a pierderii în greutate, se observă oboseală și slăbiciune generală.

Formulare

În gastroenterologia clinică, tipurile de gastrită antrală sunt determinate de acele modificări patologice pe care le suferă antrul mucus pyloricum. Adică, pe lângă intensitatea procesului inflamator și efectul acestuia asupra structurilor glandulare, sunt luate în considerare caracteristicile semnelor endoscopice de gastrită.

• Gastrita antrală superficială

Gastrită antrală Superficial sau non-trofice - localizarea patologiei de daune în straturile superioare ale mucoasei (descuamare epiteliului columnar cu celule), care, cu toate acestea, afectează funcția celulelor sekretoobrazuyuschuyu accesorii care produc mucin substanță de protecție.

• Gastrita antrală catarală

Aceasta este o gastrită acută superficială (cu edem al antrumului mucoasei și a hemoragiilor capilare), care este de obicei o consecință a efectelor factorilor nutriționali sau a efectului secundar al anumitor medicamente.

• Focar gastrita antrală

Acest tip de boală este mai des numită gastrită focală atrofică superficială, deoarece endoscopia pe mucus prezintă focare inflamatorii sub formă de pete scufundate care au culori diferite.

• Gastrita antrală superficială difuză

În difuză sau difuze gastrită antrală deteriorat întreaga parte semnificativă a mucoasei gastrice: este mai subtire interior captuseala sanatoasa, din cauza a ceea ce este privit rețeaua de vase de sânge situate în stratul submucos. În același timp, există o scădere semnificativă a secrețiilor mucoase.

• Gastrita atrofică antrală

Acesta este un diagnostic morfologic, ceea ce înseamnă că, cu examinarea endoscopică a cavității abdominale, sunt descoperite defecte mai profunde ale membranei mucoase - până la placa în care se concentrează glandele. Există o reducere de funcționare completă a celulelor secretoare ale antrum mucoase, tot corpul piloric și gastric, ceea ce duce la înlocuirea celulelor epiteliale și subțierea mucoasei interioare a corpului. Atrofia ariilor semnificative se manifestă prin scăderea producției de acid clorhidric. Și cu progresia atrofiei, prezența Helicobacter pylori scade. Gastrita subatrofică antrală este considerată începutul stadiului proceselor atrofice.

• Gastrita hiperplatică antrală sau gastrita antrală cu hiperplazie

Cand gastrita antrum mucoasa inflamație hiperplazice sau hipertrofică duce la creșterea ei pliată (datorită proliferării celulelor epiteliale), cu formarea pe suprafața sau între straturi și neoplazii polypous chistice.

• Gastrita antrală granulară

Acesta este un fel de gastrită a gastricului hipertrofic focal, în care apar mici creșteri granulare pe membrana mucoasă pe fundalul puffiness; există o scădere a tonusului stratului muscular al stomacului, precum și o îngustare și scurtare a antrum pyloricum.

• Erasivă gastrită antrală

Pentru gastrita antrală erozivă, este caracteristică apariția suprafețelor cu membrană mucoasă erodată, complet sau parțial, acidă. Eroziunea poate avea aspectul unei plăgi ulcerate și, dacă se adâncește la stratul bazal al mucoasei, atunci în timpul regenerării ulterioare se formează țesut cicatricial.

• Gastrita antrală hemoragică

Acest tip de gastrita, care se poate face referire la erozivă și hemoragică o gastrită erozivă consecință, că eroziunea adâncire ajunge vasele de sânge și țesuturi deteriora pereții și endoteliul lor. Gastrita antrală hemoragică se manifestă prin impurități de sânge în vărsături și fecale.

• Gastrita anhidrala

Trăsăturile distinctive ale gastritei antrale rigide sunt considerate a fi achlorhidria (reducerea funcției secretorii a stomacului); încălcarea poziției fiziologice a faldurilor (acestea nu devin longitudinale, ci transversale); modificarea formei anatomice a întregii părți piloare a stomacului, inclusiv a cavernului și a canalului pilor (care duce la stenoza lor persistentă); modificările hipertrofice ale membranei seroase a stomacului și spasticitatea fibrelor musculare (blocând peristalitatea gastrică).

• Gastrita cu reflux antral

Se distinge prin etiologie, deoarece acest tip de gastrită antrală este provocată de refluxul duodenogastric - o alunecare inversă în cavitatea stomacală a conținutului duodenului; este clasificată ca o gastrită chimică toxică.

• Gastrita antrală cu aciditate scăzută

Sau gastrita antrală hipoacidică se dezvoltă pe fondul achlorhidriei - o scădere a secreției de acid clorhidric de către celulele parietale ale stomacului. Acest lucru se întâmplă , fie prin reducerea cantității de celule parietale datorită atrofierea mucoasei gastrice, fie prin inhibarea funcțiilor secretorii ale celulelor după aplicarea preparatelor de inhibitori ai pompei de protoni. Mai mult, acest tip de gastrita poate să apară după efectuat în vagotomie gastric (când aciditatea gastrică este redusă prin blocarea stimulării celulei parietale, clivarea fibrele specifice ale nervului vag).

[17], [18], [19], [20]

Complicații și consecințe

Pentru a evalua cu adevărat consecințele și complicațiile cele mai probabile ale gastritei antralice, s-au efectuat cercetări medicale serioase. Conform rezultatelor lor, în primul rând printre consecințele frecvent diagnosticate de gastrita antrale cronice au fost piloroduodenit, difuze gastrită cronică (pangastrit) de la leziunea mucoasei toate departamentele precum și ulcer peptic. Și o complicație gravă a gastritei antralice erozive poate fi un ulcer perforat de stomac.

Apoi urmează ulcerul duodenal, adică ulcerul peptic al duodenului, ca o complicație a rigidității antralului și a gastritei de reflux.

Conform datelor clinice, în prezența H. Pylori, riscul de apariție a cancerului gastric - ca efect al gastrităi antral - este expus la 1-2% dintre pacienți. Acesta este cancerul departamentului antrum și pilor, adenocarcinomul stomacului, tumorile limfoide, limfomul non-Hodgkin al stomacului.

[21], [22]

Diagnostice gastrită antrală

Testele necesare, care sunt folosite pentru a diagnostica gastrita antrală, includ:

• testul de sânge general și biochimic;
• Analiza imunologică a sângelui pentru anticorpi (IgG) împotriva H. Pylori;
• text respirator pe H. Pylori;
• determinarea acidității sucului gastric (măsurarea pH-ului intragastric);
• scaun de analiză (coprogram).

Diagnosticul instrumental constă în radiografia stomacului; endogastroscopie sau fibrogastroduodenoscopie (cu posibilitatea de a obține o probă de biopsie a țesutului din zona afectată a stomacului pentru examinare histologică); electrogastrografia (studiul motilității gastrice).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferential - folosind ultrasonografia endoscopică, calculat si imagistica prin rezonanta magnetica - face posibilă identificarea sau exclude ulcer gastric sau ulcer duodenal, sindrom de stomac iritabil, o biopsie - pentru a determina natura benigne sau maligne ale bolii.

Tratament gastrită antrală

Atunci cand diagnosticat infectia cu H. Pylori tratament antral gastrită, precum și oricare dintre etiologia gastritei cronice, cu antibiotice. De obicei, cea mai eficientă utilizare: Azitromicină (Azitral, Azitsid, Sumamed) - timp de trei zile până la 1 g pe zi, și claritromicină (Klaritsin, Klabakt, Fromilid) - de două ori pe zi 500 mg (timp de două săptămâni). Desigur, aceste medicamente au efecte secundare sub forma aceleiași grețuri și vărsături, dar nu puteți scăpa de această bacterie fără ele.

Gastroenterologii prescris medicamente ar trebui, de asemenea:

• reglementează producerea de acid clorhidric (Omeprazol, Ventrisol, Nolpaz);
• protejarea mucoasei gastrice (pentru care se utilizează antacide, de exemplu, Gastal, Almagel etc.);
• pentru a ușura durerea (No-shpa, Besalol, etc.);
• promovează regenerarea țesuturilor deteriorate (metiluratsil) și vindecarea eroziunii (vitaminele B12, E și C).

Astfel, prepararea grupului de inhibitori ai pompei de protoni Omeprazol este prescris 20 mg o dată (înainte de micul dejun, cu multă apă potabilă), durata de aplicare este de maxim o lună. Medicamentul poate provoca dureri abdominale, dispepsie, insomnie, anxietate și depresie.

Efectele secundare ale medicamentului Ventrisola (De-Nol) și toate medicamentele gastroprotective bis-matoase includ alergii cutanate, greață și tulburări ale scaunelor. Medicamentul se administrează cu 30 de minute înainte de fiecare masă - un comprimat de trei ori pe zi și înainte de culcare

O descriere mai detaliată a medicamentelor destinate tratamentului gastritei antralice poate fi găsită în publicația - Tablete din gastrită

Și despre ce tratament de fizioterapie este folosit pentru gastrită antrală este descris în detaliu în articol - Fizioterapia cu gastrită cronică

Tratament alternativ

Ce remedii pentru gastrita antrală utilizează un tratament alternativ? Recomandat:

• beți ulei de măsline - timp de două până la trei săptămâni, o lingură pe zi.
• o dată pe zi să bea apă de miere (o linguriță de miere de bețiu pentru 200 ml de apă caldă).
• timp de o săptămână de două ori pe zi, bea infuzia de radacina de ghimbir cu miere (într-un pahar de apă clocotită - o linguriță tocată rădăcină proaspătă și o linguriță de miere, infuza 10 minute, se bea încet).
• înainte de mese ia un decoct de semințe de in (lingura pe pahar de apă, timp de gătit 10 minute).

Cu aciditate crescută, se recomandă să beți suc de cartofi brute - 100 ml (sau 3-4 linguri) de trei ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese). Sucul de cartof, care este un produs alcalin, poate ajuta la neutralizarea acidului gastric și la prevenirea balonării, spasmelor, excesului de gaze etc.

Tratamentul pe bază de plante se efectuează:

• infuzie de plantain de plante, veronica sau kipreya (de două ori pe zi pentru o jumătate de ceașcă);
• infuziile de flori de musetel sau de calendula officinalis (1-2 lingurite de flori uscate, un pahar de apa clocotita);
• decoctarea frunzelor uscate de căpșuni sau strălucirea maiestuoasă;
• decoction de rădăcină licorice gol sau elecampane mare;
• ceai cu busuioc uscat sau proaspat (4-5 frunze pe cana);

Citeste si - Tratamentul gastritei cu aciditate ridicata

[29], [30],

Dieta cu gastrită antrală

Pentru tratamentul cu succes este foarte important ca pacienții să urmeze o dietă cu gastrită antrală.

Cu exacerbări ale bolii și un nivel crescut de aciditate a sucului gastric, dieta nr. 1 este prescrisă cu interzicerea strictă a legumelor fript, grase, picante, crude, fructe acide și fructe de pădure. Înainte de îmbunătățire, legumele și ciupercile, pâinea proaspătă și produsele de patiserie, cofetăria, ciocolata și cafeaua sunt de asemenea excluse.

Vreți să știți ce puteți mânca cu gastrită antrală erozivă? Citeste articolul - Produse cu ulcer gastric, gastrita si dureri de stomac

Compilate de toate regulile opțiunilor terapeutice din meniul dietetic pentru gastrită antrală - Dieta cu gastrită, precum și - Dieta cu gastrită atrofică

[31], [32], [33], [34], [35]

Profilaxie

Ce poate preveni dezvoltarea gastritei antral? Medicii recomanda:

• reducerea consumului de carne roșie, piper amar, alimente grase și dulci;
• ia masa la intervale regulate, ultima masă ar trebui să fie cu două ore înainte de culcare;
• mănâncă porții mici, încet, mestecați bine mâncarea;
• Nu beți apă în timp ce mâncați, deoarece acest lucru poate încetini procesul digestiv;
• bea regulat ceai verde și multă apă pe parcursul zilei.

[36], [37], [38]

Prognoză

Predicție corectă a bolilor gastro-intestinale este aproape imposibil, și - având în vedere speciile motive, gradul de atrofie a mucoasei gastrice, răspunsul organismului la tratament - medicul poate sugera cum să se comporte gastrita antrală, în fiecare caz.

[39], [40], [41]