Semne endoscopice de gastrită

Gastrita - o leziune a mucoasei gastrice cu predominant la o rată modificări inflamatorii acute și fenomene în timpul disregeneratsii, de restructurare, cu modificări progresive ale mucoasei cronice, însoțite de o funcție tulburare a stomacului și a altor organe și sisteme. Semnele de gastrită se găsesc în 60% din populația totală. Odată cu vârsta, numărul pacienților crește.

Clasificarea gastritei:

1. Gastrita acută.
2. Gastrita cronică.
   1. Gastrita superficială.
   2. Gastrita atrofică.
   3. Hypertrophic gastrita:
      1. granulata,
      2. verucoase,
      3. polipoidă.
   4. Gastrită mixtă.

Gastrita cronică este, de asemenea, clasificată ca activă (histologic cu celule polinucleotidice) și inactivă (histologic cu celule mononucleare).

[1], [2], [3], [4]

Semne endoscopice de gastrită acută

Gastrita acută are o definiție dublă. În medicina clinică, acest diagnostic se face pentru tulburările digestive asociate cu aportul alimentar și se manifestă prin durere sau disconfort în regiunea epigastrică, greață, vărsături. În urma examenului endoscopic și histologic, simptomele gastritei nu corespund acestor simptome. Gastrita acută reală este cel mai adesea rezultatul expunerii la factori chimici, toxici, bacterieni sau medicinali și poate fi, de asemenea, rezultatul reacțiilor alergice. În acest caz, de regulă, simptomele acute ale tulburărilor digestive sunt absente și există numai încălcări ale apetitului.

[5], [6], [7], [8], [9]

Semnele endoscopice ale gastritei cronice

Termenul de gastrită cronică a fost folosit pentru prima dată de Broussais la începutul secolului al XIX-lea. Conform multor gastroenterologi moderni, gastrita cronică apare în majoritatea cazurilor asimptomatic. Evaluarea vizuală împreună cu biopsia vizată face posibilă plasarea corectă a formei de gastrită cronică în 100% din cazuri, fără biopsie - în 80% din cazuri.

Semnele endoscopice ale gastritei cronice

1. Mucoasele sunt în mod obișnuit răspândite cu aer și numai la edem pronunțat au un aspect ușor îngroșat la începutul insuficienței.
2. Culoarea mucoasei. În mod normal, mucoasa este palidă sau roz deschisă. Cu inflamație, culoarea este strălucitoare, nuanțe diferite. Dacă zonele mucoasei normale sunt amestecate cu zone de inflamație - un aspect asemănător mozaicului.
3. Pe mucoasa care iese adesea deasupra suprafeței formării de 0,1 până la 0,5 cm în diametru. Ele pot fi simple și multiple.
4. Modelul vascular. În mod normal, nu este vizibil. Pot fi văzute pe fundalul mucoasei subțiate.
5. Suprapunerile cu mucus indică inflamația. Poate fi spumant, limpede, alb, cu un amestec de bilă, uneori este dificil să se spele cu apă.

[10], [11], [12],

Semne endoscopice de gastrită superficială

Se întâmplă adesea. Este de 40% din toate gastrită. Exprimată mucoasă lucioasă (o mulțime de mucus). Mucusul este moderat edemeos, hiperemic de la culoarea moderată de la roșu la cireș. Hiperemia poate fi drenată și focală. Cu insuflația aerului, faldurile sunt bine îndreptate - un aspect dungat. La o mărire de mare arată că câmpul gastric aplatiza din cauza edemului, gropi gastrice sunt comprimate, canelurile devin înguste, mici, umplute secretă inflamator (exudat). Mai frecvent există o gastrită superficială în corpul stomacului și în antrum. Sunt posibile pagube totale ale stomacului. Peristaltism activ. Stomacul răspândește bine aerul.

Biopsia: aplatizarea epiteliului integrat, celulele dobândesc o formă cubică, limitele dintre ele își pierd claritatea și citoplasma - transparența. Nucleele din celule sunt deplasate la suprafață, forma și gradul lor de transparență devin inegale.

[13]

Semnele endoscopice ale gastritei atrofice

Stomacul răspândește bine aerul. Peristalitatea este oarecum redusă, dar poate fi urmărită în toate departamentele. Localizarea: pereții anteriori și posteriori, curbura mică a corpului stomacului. Relieful mucoaselor este netezit. Mucoasa se diluează, prin aceasta se găsesc vasele din stratul submucosal. Există gastrită atrofică focală și difuză.

Cand focal mucoasa gastrită atrofică are formă melkopyatnisty pe un fundal roz salvat mucoasei observate rotunde sau neregulate în formă de culoare gri-albicios porțiuni atrofie (arata ca un scufundată sau inversat). În contextul atrofiei mucoasei, pot exista focare de hiperplazie.

Cu o gastrită atrofică difuză (drenantă), mucoasa este gri-albicioasă sau pur și simplu de nuanță gri. Este plictisitor, neted, subțire. Pliurile mucoasei persistă numai pe o curbură mare, sunt mici și înguste, nu sunt îndoite. Vasele din stratul submucosal sunt bine vizibile, pot fi liniare și asemănătoare arborilor, bulbate sub formă de role albăstrui sau albicioase.

Biopsia: celulele majore și cele adiționale, adăposturile gropilor gastrice, care au aspectul tirbușorului, scad uneori considerabil;

Epiteliul este aplatizat, uneori poate fi înlocuit cu metaplazie intestinală - intestinală.

[14], [15], [16]

Semnele endoscopice ale gastritei hipertrofice (hiperplastice)

Plăcile hipertrofice ale stomacului iau în considerare acele pliuri care nu se îndreptează în timpul insuficienței de aer în timpul examinării endoscopice. Extractele radiografice mărită ale stomacului sunt pliuri, a căror lățime este mai mare de 10 mm (cu fluoroscopie a stomacului cu suspensie de bariu). Gastrita hipertrofică este un concept predominant roentgenologic, deci este mai corect să vorbim despre gastrita hiperplatică. Plitele mari, rigide ale mucoasei se învecinează adesea îndeaproape. Brăzdările dintre falduri sunt adânci, faldurile sunt răsucite. Relieful mucoasei seamănă cu "convoluții cerebrale", "pavaj pietruit". Suprafața mucoasei este neuniformă datorită proceselor proliferative. Modificări inflamatorii mucoase: edem, hiperemie, hemoragie intrallizantă, mucus. Cu insuflare aer, stomacul este îndreptat. Plăcile sunt modificate în înălțime și lățime, configurație urâtă, mărită, se îndepărtează una de cealaltă. Între acestea se formează congestie a mucusului, care, cu o pronunțată hiperemie a membranei mucoase, poate fi confundată uneori cu un crater al ulcerului.

Prin natura proceselor proliferative, gastrita hipertrofică este împărțită în următoarele tipuri:

1. Gastrita hiperplastică granulară (granulară).
2. Wasty gastrita hiperplazică (verasă).
3. Gastrita hipertrofică polioidă.

[17], [18], [19], [20], [21]

Semnele endoscopice ale gastritei hiperplastice granulare

Pentru prima dată a descris Frick. Membrana mucoasă este acoperită cu creșteri nesemnificative de la 0,1 până la 0,2 cm, catifelate, brute, semi-ovale. Pliurile sunt grosiere, presate. Localizarea este mai des focalizată în antrum, mai puțin pe peretele din spate.

[22], [23], [24], [25]

Semnele endoscopice ale gastritei hiperplastice periculoase

Excrescențe de pe mucoase de la 0,2 la 0,3 cm. Educația de formă emisferică, atunci când sunt combinate, ele formează o suprafață sub formă de „cobblestones“ ( „model fagure“). Mai des, departamentul antral este mai aproape de portar și o curbură mai mare.

[26], [27], [28], [29], [30]

Semnele endoscopice ale gastritei hiperplastice polipide

Prezența pe pereții îngroșați de formațiuni polipidice pe o bază largă. Culoarea de deasupra lor nu diferă de mucoasa din jur. Dimensiuni de la 0,3 la 0,5 cm. Mai des, mai multe, rareori - simple. Poate fi difuz și focal. Mai des pe pereții anteriori și posteriori ai corpului, mai puțin frecvent - departamentul antral.

Cu polipi reali, relieful mucoasei nu a fost modificat, dar cu gastrita hiperplazică se schimbă datorită îndoirilor îngroșate. Pentru toate tipurile de gastrite hiperplastice, trebuie utilizată o biopsie țintită pentru a exclude procesul malign.

[31], [32]

Semnele endoscopice ale bolii Menetries

Boala Menetries (1886) este o boală rară , unul dintre semnele cărora este hipertrofia gigantă brută a faldurilor mucoasei gastrice. Modificările pot fi de asemenea capturate de stratul submucosal. Creșterea excesivă a mucoasei este o manifestare a unei tulburări metabolice, mai frecvent un metabolism al proteinelor. La pacienți, se observă scăderea în greutate, slăbiciunea, edemul, hipoalbuminemia datorată eliberării de albumină crescută în lumenul stomacului, anemia de deficit de fier, dispepsia. La o examinare endoscopică, se pot observa pliuri îngroșate brusc (cu grosimea de până la 2 cm). Plăcile sunt înghețate în contrast cu gastrita hipertrofică, situată de-a lungul curburii mari, cu trecerea la pereții anteriori și posteriori ai stomacului. Pliurile nu se îndreaptă nici măcar cu creșterea insuficienței de aer. Vârfurile de falduri pot fi multiplicarea polioidelor multiple, eroziunea, hemoragia submucoasă.

Biopsia: hiperplazia pronunțată a epiteliului superficial, reconstrucția aparatului glandular.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu cancer gastric infiltrativ. Controlați cel puțin de 2 ori pe an.

[33]

Semnele endoscopice ale gastritei antral riguroase

Infestarea izolat secțiune de ieșire a stomacului care au ca rezultat modificări hipertrofice, edem și contracții musculare spastice deformate, devenind canale tubulare înguste, cu pereți înguste. În inima acestei înfrângeri este un proces inflamator cronic care astupă toate straturile de perete de stomac, inclusiv seroase. Caracteristica indigestie persistenta si achlorhidria sunt caracteristice. Examinarea endoscopică este determinată de îngustarea antrum, cavitatea sa are forma unui tub, aerul nu este complet indreptat, peristaltismului slăbit brusc. Mucusul este puternic edemat, umflat, cu locurile de hiperemie pronunțată și placă de mucus. Odată cu progresia bolii - o violare a activității motorii-evacuare (slăbirea bruscă a peristaltismului), dezvoltă straturi submucoase musculare si scleroza - dezvoltarea deformare rigid rezistent, cu o reducere considerabilă a antrum.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Semne endoscopice de gastrită hemoragică

Se caracterizează prin toate semnele de gastrită și, mai concret, de gastrită cronică, dar mai pronunțată. Există hemoragii în mucoasă, de la purpuriu mic la pete mari. Mucoasă edematoasă, hiperemică, cu depozite de fibrină. Prin prevalență pot fi:

• localizate,
• generalizată.

Cu o formă localizată, partea inferioară și corpul stomacului sunt mai des afectate. Cu un grad mic de anemie, hemoragie sub formă de pecete. La nivel mediu și greu de mucus palid, microrelieful stomacului nu poate fi estimat - se pare că plânge "lacrimi sângeroase". Gastrita hemoragică generalizată poate fi complicată de sângerare severă.

[41], [42], [43]

Semnele endoscopice ale gastritei plastice, gastrita sclerozantă adevărată

Zidul se îngroașă brusc și se formează un țesut conjunctiv.

[44], [45], [46], [47], [48]