Tratamentul gastritei cu hiperaciditate

Tratamentul sistemic al gastritei cu aciditate ridicată are ca scop eradicarea cauzei bolii, reducerea producției de acid clorhidric de către stomac și, prin urmare, reducerea nivelului de aciditate al sucului gastric.

Aceasta, la rândul său, ajută la ameliorarea inflamației mucoasei gastrice și creează condiții favorabile pentru regenerarea celulelor acesteia.

Schema de tratament pentru gastrita cu aciditate ridicată

Schema de tratament pentru gastrita cu aciditate ridicată, selectată de gastroenterologi, ar trebui să ia în considerare în primul rând etiologia bolii. Lista cauzelor gastritei hiperacide este destul de extinsă și include: infecția mucoasei gastrice cu bacteria gram-negativă Helicobacter Pylori (H. Pylori); infecții parazitare (citomegalovirusuri); anumite medicamente (gastrită iatrogenă cauzată de utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene etc.); reflux cronic al bilei din duoden în stomac (gastrită de reflux); alcool; reacții alergice (gastrită eozinofilă); reacție la stres; expunere la radiații; leziuni; patologii autoimune (diabet zaharat de tip 1, sindrom Zollinger-Ellison, tiroidită Hashimoto).

Cauza numărul 1, general acceptată, a gastritei cu aciditate ridicată este bacteria H. Pylori, care colonizează tractul gastrointestinal a mai mult de jumătate din populația lumii, dar nu se manifestă la toată lumea. Cu toate acestea, persoanele infectate sunt mult mai predispuse la ulcer gastric și ulcer duodenal și există un risc crescut de cancer gastric - limfom MALT al stomacului, adenocarcinom al corpului și antrumului stomacului. Descoperirea Helicobacter a schimbat radical abordările în tratamentul gastritei, ulcerului gastric și tuturor bolilor hipersecretorii ale tractului gastrointestinal.

Schema actuală de tratament dovedită științific pentru gastrita cu aciditate crescută asociată cu H. Pylori a fost dezvoltată prin eforturile coordonate ale unor gastroenterologi cheie care s-au unit în urmă cu două decenii în Grupul European de Studiu H. Pylori (EHSG). Sistemul de diagnostic și schema de terapie medicamentoasă pentru gastrita hiperacidă cauzată de Helicobacter pylori, testate în numeroase studii clinice, fac posibilă distrugerea completă a H. Pylori.

Gastroenterologii efectuează un astfel de curs de eradicare, adică terapie de eradicare timp de 14 zile, utilizând două tipuri de antibiotice și medicamente care suprimă efectul acidului asupra stratului de mucină al mucoasei gastrice - inhibitori ai pompei de protoni. Aceasta este o variantă a unui regim de tratament cu trei componente, iar cu un regim cu cvadruple componente, sunt prescrise și preparate de bismut.

La sfârșitul tratamentului, prezența H. Pylori se verifică folosind un test de sânge pentru anticorpi, un test de scaun pentru antigeni și un test respirator cu uree marcată.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: antibiotice

Tratamentul antibacterian pentru gastrita cu aciditate ridicată cauzată de H. Pylori constă în administrarea a două antibiotice timp de două săptămâni, cum ar fi Amoxicilină, Claritromicină, Metronidazol și Tetraciclină.

Claritromicina se prescrie în doză de 500 mg de 2 ori pe zi, iar amoxicilina în doză de 1 g de 2 ori pe zi. În loc de amoxicilină, se poate prescrie metronidazol în doză de 500 mg de 2 ori pe zi. În cazul utilizării unei scheme cu patru medicamente, medicii prescriu metronidazol - 500 mg de trei ori pe zi și tetraciclină - 500 mg de 4 ori pe zi - timp de 10 zile.

Cele mai eficiente împotriva bacteriei H. Pylori sunt penicilina semisintetică rezistentă la acid, Amoxicilină (Amoxiclav, Amofast, Augmentin etc., denumiri comerciale) și macrolida Claritromicină (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid etc.). Cu toate acestea, biodisponibilitatea acesteia din urmă este aproape la jumătate, iar efectul său maxim este demonstrat într-un mediu alcalin.

Antibioticele pătrund rapid în membrana mucoasă a antrului stomacului prin fluxul sanguin sistemic și se acumulează acolo, exercitând un efect bactericid și bacteriostatic asupra celulelor H. Pylori. Efectele secundare ale antibioticelor includ greață și vărsături, diaree și durere în epigastru, amețeli și dureri de cap, tulburări de somn, tinitus, stomatită, mâncărime a pielii și erupții cutanate.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: medicamente antisecretorii

Pentru a face tratamentul antibacterian al gastritei cu aciditate ridicată cauzată de infecția cu Helicobacter pylori (terapia de eradicare) mai eficient și, de asemenea, pentru a reduce durerea prin reducerea sintezei acidului clorhidric în stomac, se prescriu medicamente antisecretorii din grupul benzimidazol, care inhibă producerea de acid clorhidric - inhibitori ai pompei de protoni (IPP).

Aceste medicamente leagă ATP-ul hidrogen-potasiu (adenozin trifosfatază) - o enzimă proteică hidrolază (numită pompă de protoni), care este situată pe membranele celulelor glandelor fundice ale stomacului și asigură transferul ionilor de hidrogen. Astfel, secreția hidrofilă de HCl este suspendată, ceea ce reduce nivelul de acid din sucul gastric și previne deteriorarea ulterioară a mucoasei gastrice.

Schema de tratament pentru gastrita cu aciditate ridicată utilizează următoarele IPP-uri: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol etc.) - 20 mg de două ori pe zi; Rabeprazol (Zulbex) sau Esomeprazol (Emanera) - 20 mg de două ori pe zi; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg de două ori pe zi; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg de două ori pe zi. Cursul terapiei durează o săptămână.

Reacțiile adverse ale acestor medicamente includ dureri de cap și amețeli, uscăciunea gurii, tulburări de tranzit intestinal, greață, dureri abdominale, erupții cutanate. Utilizarea pe termen lung a acestor medicamente, în special în doze mari, poate duce la un risc crescut de fracturi osoase.

IPP-urile sunt utilizate în tratamentul simptomatic al gastritei cu reflux hiperacid, bolii de reflux gastroesofagian, gastritei alcoolice și eozinofile, precum și al gastritei după utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Pe lângă inhibitorii pompei de protoni, tratamentul gastritei cu aciditate ridicată se efectuează cu ajutorul unor medicamente antisecretorii care blochează receptorii celulari ai histaminei (antagoniști ai receptorilor histaminei H2). Conform Asociației Americane de Gastroenterologie, utilizarea lor în tratamentul gastritei cu aciditate ridicată crește eficacitatea terapiei în 92-95% din cazurile clinice.

Cert este că citotoxinele și enzimele mucolitice produse de H. Pylori provoacă un răspuns din partea organismului - activarea mediatorului inflamator interleukina-1β. Drept urmare, glandulocitele parietale ale mucoasei gastrice încep să sintetizeze mai mult acid clorhidric. Medicamentul Ranitidina (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab etc.), utilizat de majoritatea gastroenterologilor, blochează selectiv receptorii histaminei H2 din celulele mucoasei gastrice și inhibă procesul de producere a HCl. Doza standard este de 400 mg de două ori pe zi. Reacțiile adverse ale medicamentelor din acest grup includ diaree, amețeli și dureri de cap, erupții cutanate, oboseală, scăderea numărului de trombocite din sânge (trombocitopenie), o ușoară creștere a creatininei din sânge. Cu toate acestea, utilizarea prelungită a acestui medicament în doze mari poate duce la tulburări hormonale (ginecomastie, amenoree, impotență).

Se pare că medicii europeni, spre deosebire de cei americani, nu includ blocantele receptorilor histaminei în tratamentul gastritei hiperacide cauzate de Helicobacter din cauza efectelor secundare. În plus, blocantele H2 reduc sinteza acidului clorhidric mai puțin eficient decât inhibitorii pompei de protoni.

În prezent, printre medicamentele antisecretorii care blochează receptorii acetilcolinei (anticolinergice), doar Gastrocepina (Gastropin, Gastril, Pirenzepină, Piren etc.) este utilizată în tratamentul gastritei cu aciditate ridicată. Nu penetrează BHE și nu are efecte secundare precum derivații benzodiazepinici cu o structură similară. Acționând asupra celulelor parietale ale stomacului, acest medicament reduce sinteza acidului clorhidric și a proenzimelor pepsinei. Doza medie recomandată este de 50 mg de două ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese). Gastrocepina are efecte secundare precum dureri de cap, uscăciunea gurii, pupile dilatate, constipație, disurie și creșterea ritmului cardiac.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată: preparate cu bismut și alte antiacide

Dacă regimul de tratament pentru gastrita cu aciditate ridicată, bazat pe trei medicamente, nu dă rezultatul așteptat din anumite motive, atunci pacienților li se prescrie un al patrulea medicament care conține săruri ale metalului greu bismut - subcitrat de bismut (dicitrat de tripotasiu de bismut, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol și alte denumiri comerciale). Acesta este un agent învelitor și antiacid (antiacid), care are și proprietăți bactericide. Datorită formării unei pelicule pe membrana mucoasă (ca urmare a interacțiunii sării de bismut cu acidul gastric), subcitratul de bismut creează o barieră în calea difuziei acidului. Și prin legarea grupărilor sulfhidril ale proteinelor celulelor bacteriei Helicobacter Pylori, sărurile de bismut le inactivează sistemul enzimatic, provocând oprirea reproducerii și moartea microorganismelor patogene.

Se recomandă administrarea subcitratului de bismut în doză de 0,4 g de două ori pe zi sau 0,12 g de 4 ori pe zi (cu o jumătate de oră înainte de mese); durata minimă a tratamentului este de 28 de zile, iar cea maximă de 56 de zile. Reacțiile adverse ale acestui medicament includ greață, vărsături, creșterea frecvenței scaunelor și scaun de culoare închisă. Contraindicațiile pentru utilizarea sa includ disfuncția renală, sarcina și alăptarea, precum și copilăria.

Antiacidele și alginatele sunt considerate medicamente simptomatice pentru tratamentul tradițional al gastritei cu aciditate ridicată, al căror scop este de a oferi pacienților o ușurare pe termen scurt prin reducerea durerii. Administrarea de antiacide - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - ajută la neutralizarea acidului din stomac pentru o perioadă de timp. Iar efectul terapeutic al alginatelor (Gaviscon) se bazează pe faptul că acestea formează un strat protector asemănător gelului pe mucoasa gastrică, dar aciditatea sucului gastric nu scade.

Antiacidele sub formă de comprimate masticabile, pulberi și suspensii trebuie administrate după mese și înainte de culcare: mestecați 1-2 comprimate sau beți 1-2 lingurițe - de trei ori pe zi. Aceste medicamente au un efect pe termen scurt, dar aproape că nu provoacă efecte secundare nedorite (există diaree, flatulență și vărsături).

Comprimatele de Gaviscon trebuie mestecate după mese (2 comprimate); copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se recomandă să ia suspensia - 5-10 ml. Durata maximă a acțiunii protectoare este în medie de aproximativ patru ore.

Oricine are gastrită cu aciditate ridicată, în timpul exacerbării acesteia, trebuie să respecte dieta terapeutică nr. 1b, care prevede mese fracționate (de cinci ori pe zi) și excluderea din dietă a mâncărurilor prăjite și picante, pâinii proaspete, cărnii grase și a supelor, leguminoaselor, ciupercilor, legumelor crude, cafelei, alcoolului, băuturilor carbogazoase. În același timp, este necesar să se bea cel puțin 1,5 litri de apă pe zi.

Tratamentul gastritei cu aciditate ridicată prin metode populare

Printre recomandările pentru tratarea gastritei cu aciditate ridicată prin metode populare, cele mai frecvente sunt rețetele pentru decocturi și infuzii de plante medicinale care ajută la combaterea efectelor acidului clorhidric asupra pereților stomacului. Cauzele bolii nu pot fi eliminate de nicio medicină populară.

Să analizăm ce fel de tratament pentru gastrita cu aciditate ridicată se poate face cu ajutorul plantelor medicinale. Cele mai frecvent utilizate plante în fitoterapie pentru inflamațiile stomacale sunt: mușețelul (flori), menta, gălbenelele (flori), ciuperca de mlaștină, iarba-focului, sunătoarea, brustureul (rădăcina), lemnul dulce (rădăcina și rizomul).

Pentru a prepara un decoct medicinal conform primei rețete, luați o lingură de mușețel, mentă și iarbă de foc la 600 ml de apă clocotită, fierbeți amestecul la foc mic timp de 10 minute, lăsați să se răcească și beți jumătate de pahar după fiecare masă (după 45-60 de minute).

Următoarea colecție ameliorează, de asemenea, afecțiunea în gastrita hiperacidă de diferite etiologii:

1 lingură de mentă, 2 linguri de flori de gălbenele și 4 linguri de imortele și sunătoare. Amestecați toate plantele și luați o lingură din acest amestec la un pahar de apă clocotită, infuzați, acoperiți și lăsați să stea aproximativ o oră. Se recomandă administrarea infuziei înainte de mese, 60-70 ml de trei ori pe zi.

Un alt remediu popular eficient pentru gastrita cu aciditate ridicată este considerat a fi o infuzie de rădăcini de brusture și lemn dulce (în proporții egale). Cel mai bine se prepară într-un termos: se macină materialul vegetal, se pune într-un termos în proporție de o lingură la fiecare 200 ml de apă, se toarnă apă clocotită și se închide. După 6 ore, infuzia este gata de utilizare: 100-120 ml de cel puțin patru ori pe zi.

Arsenalul de mijloace de terapie medicamentoasă pentru gastrita hiperacidă, așa cum ați văzut singur, este destul de puternic. Principalul lucru este să vă supuneți unui examen, să identificați adevărata cauză a bolii și să începeți tratamentul pentru gastrita cu aciditate ridicată, astfel încât stomacul și întregul sistem digestiv să funcționeze normal.