Gastrită acută

Gastrita acută este o reacție inflamatorie acută la nivelul mucoasei gastrice, provocată de anumiți factori nocivi.

Codul ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor, gastrita acută ICD 10 este clasificată astfel:

• clasa a XI-a – boli ale organelor digestive (K00-K93)
• boli cu luxații la nivelul esofagului, stomacului și duodenului (K20-K31)
• K29 – gastrită și duodenită;
• K29.1 – alte gastrite acute.

Alte manifestări ale bolii includ gastrită acută cu hemoragie (K29.0), gastrită alcoolică (K29.2), gastrită hipertrofică granulomatoasă (K29.6) și gastrită nespecificată (K29.7).

Cauzele gastritei acute

Inflamația pereților stomacului poate fi cauzată de diverși factori:

• erori nutriționale (consumul de alimente aspre, picante, acre sau prea iuți);
• reacții alergice la orice alimente (în acest caz, gastrita este însoțită de alte semne de alergie);
• consumul unor cantități mari de cafea tare (în special instant) sau alcool. Alcoolul tare și cafeaua irită mucoasa stomacului și o deteriorează treptat;
• ingerarea diferitelor substanțe chimice cu alimente (alcool etilic, metilic, acid acetic sau alt acid, soluții alcaline, săruri de metale grele etc.);
• supradozaj de substanțe medicamentoase, în special pe o perioadă lungă de timp (administrarea de derivați ai acidului salicilic, agenți antibacterieni). Astfel de medicamente pot distruge mucoasa și funcția de barieră a stomacului, pot perturba circulația sângelui și pot preveni formarea enzimelor din sucul gastric;
• tulburări funcționale ale sistemului digestiv cauzate de arsuri, leziuni, intervenții chirurgicale și formarea de neoplasme gastrice;
• leziuni infecțioase ale organelor digestive (infecție stafilococică, salmoneloză, dizenterie, gripă, rujeolă, tifos etc.);
• tulburări metabolice;
• expunerea la radiații (gastrită „indusă de radiații”).

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza gastritei acute

Inflamația mucoasei gastrice poate fi atribuită unui număr de patologii provocate de o varietate de cauze etiologice. Astfel de cauze includ:

• factori exogeni (externi) – alimentație deficitară, consumul excesiv de alimente, consumul de alimente uscate, consumul de alcool etc. Gastrita poate fi provocată de mestecarea banală și deficitară a bucăților de alimente, mâncatul „pe fugă”;
• Factorii endogeni (care afectează direct organismul) sunt bolile metabolice (patologii tiroidiene, diabetul zaharat), cauzele psihogene (stresul, tensiunea emoțională, care provoacă tulburări ale funcțiilor secretorii și motilității stomacului), intoxicațiile (acizi, alcalii, concentrații mari de băuturi alcoolice) etc.

Printre formele acute de gastrită, se pot distinge următoarele variante de curs:

• Gastrită erozivă acută. Aceasta este una dintre formele de gastrită exogenă. Simptomele sale sunt oarecum diferite de alte tipuri ale bolii. Apariția acestui tip de gastrită este asociată cu utilizarea unor alimente de calitate slabă sau cu doze inadecvate de medicamente (salicilați, brom, iod etc.). Primele semne ale bolii sunt dispepsia (greață, stomac deranjat), durerea în zona epigastrică și sângerarea gastrică. Se întâmplă ca simptomele să se limiteze doar la sângerare. Hemoragia apare din cauza formării de ulcere erozive pe suprafața mucoasei gastrice. Sângerarea poate fi diagnosticată în principal prin examinarea vărsăturilor: de regulă, acestea pot avea o nuanță maronie sau roșiatică.
• Gastrita hemoragică acută este a doua denumire pentru gastrita erozivă cu semne evidente de sângerare gastrică; acești termeni sunt adesea folosiți interschimbabil.
• Gastrită catarală acută - uneori este numită gastrită „simplă” sau alimentară. Boala este o formă acută de inflamație a țesutului mucos al stomacului, provocată de o încălcare a comportamentului alimentar sau de situații stresante. Cauzele acestei forme de patologie pot fi supraalimentarea, dietele necorespunzătoare, alimentele uscate, foamea prelungită. Gastrita catarală este ușor de detectat, tratamentul este conservator.
• Gastrita ulcerativă acută - are multe în comun cu gastrita erozivă, se manifestă printr-o tulburare a funcționalității membranei mucoase. Eroziunile gastrice apărute anterior se transformă treptat în patologie ulcerativă a țesutului muscular. O astfel de boală, pe lângă tulburările alimentare, poate fi provocată de unele boli infecțioase: difterie, pneumonie, hepatită, tifos etc.
• Gastrită superficială acută - se mai numește și gastrită „antrală”. Aceasta este o boală hipersecretorie, un proces inflamator cu aciditate crescută a sucului gastric. Se poate dezvolta ca urmare a infecției membranei mucoase cu o infecție bacteriană. În această formă de gastrită, sunt afectate în principal celulele epiteliului superficial al membranei gastrice.
• Gastrită infecțioasă acută – se dezvoltă în prezența unor focare infecțioase în organism (rujeolă, gripă, tifos, pneumonie). Tabloul clinic al gastritei infecțioase este reprezentat de dispepsie pronunțată și scăderea funcției secretorii a stomacului.

Simptomele gastritei acute

Principalele simptome ale gastritei acute:

• manifestări dispeptice (tulburări de apetit, flatulență, tulburări intestinale);
• arsuri la stomac, eructații neplăcute;
• durere ascuțită și senzație de greutate în zona proiecției stomacului;
• durere la palparea regiunii epigastrice;
• salivație afectată;
• atacuri de greață, până la vărsături (conținut stomacal, mucus, bilă sau chiar sânge);
• semne de anemie (oboseală crescută, somnolență, paloarea pielii, amețeli, dureri de cap);
• creșterea temperaturii de la 37 la 39 de grade Celsius;
• prezența unui strat gri murdar pe suprafața limbii.

Un atac acut de gastrită se manifestă de obicei în decurs de 5-10 ore de la iritarea directă a membranei mucoase de către un factor dăunător. Prin urmare, apariția simptomelor inițiale ar trebui să fie deja un motiv pentru a consulta un medic.

Temperatura în gastrita acută fluctuează de la subfebrilă (37-38 ^° C) la febrilă (38-39 ^° C). Apariția temperaturii ridicate poate fi o consecință a adăugării unor complicații infecțioase severe. Prin urmare, în astfel de cazuri, trebuie să apelați imediat la un medic.

Durerea acută în cazul gastritei poate fi de lungă durată, fără oprire timp de câteva zile. De obicei, o astfel de durere este însoțită de o senzație de greutate în stomac, greață, eructații acide. Pe măsură ce stadiul acut al procesului trece în cronic (în absența unui tratament adecvat), durerea devine dureroasă, lentă.

În timpul gastritei, durerea apare de obicei la scurt timp după masă (15-20 de minute) și poate dura aproximativ 2 ore. Durerea este mai pronunțată dacă alimentele consumate includ mâncăruri picante, murături, sucuri sau băuturi alcoolice.

Uneori, durerea poate fi cauzată de stresul emoțional, fumatul, inflamația organelor din apropiere.

Gastrita acută la copii

Cel mai adesea, dezvoltarea gastritei acute poate fi observată în copilărie de la 5 la 12 ani - aceasta este perioada de creștere activă și formare a sistemelor și organelor copilului.

Reacția inflamatorie a mucoasei gastrice poate fi primară și secundară. Factorii în dezvoltarea bolii primare pot fi efectul patologic al bacteriilor și substanțelor toxice, al medicamentelor asupra pereților stomacului, precum și erorile nutriționale și alergiile la anumite alimente.

Gastrita secundară poate urma altor patologii: infecții virale respiratorii acute, difterie, infecție septică, insuficiență renală, rujeolă.

Principalele semne ale gastritei la un copil pot fi slăbiciune generală, greață, tulburări de salivație, simptome de intoxicație, durere în proeminența stomacului. Pulsul este crescut, presiunea poate fi ușor redusă.

Pe lângă simptomele clinice generale, se pot adăuga semne de intoxicație, disfuncție renală și balonare.

O evoluție severă a gastritei acute se manifestă prin șocul copilului, colapsul și chiar perforarea pereților stomacului și dezvoltarea peritonitei.

Dacă aveți simptome de gastrită acută, este recomandat să consultați imediat un medic, fără a-i da copilului dumneavoastră alimente sau medicamente în prealabil, pentru a nu estompa imaginea bolii.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Complicațiile gastritei acute

Gastrita acută care a fost suferită și netratată, mai ales dacă recidivează, poate deveni cronică.

Dacă gastrita este cauzată de otrăvire, se pot dezvolta modificări cicatriciale de-a lungul esofagului și în cavitatea stomacală. Restaurarea membranei mucoase după expunerea la substanțe toxice nu este întotdeauna posibilă. În situații severe, în primele zile după otrăvire, se poate dezvolta șoc, perforarea pereților stomacali, sângerări și trecerea patologiei inflamatorii în cavitatea abdominală (peritonită).

În formele severe de gastrită (în special în copilărie), se pot dezvolta intoxicație generală și tulburări cardiace.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticul gastritei acute

Pe lângă interogarea, examinarea și palparea pacientului, se utilizează adesea diverse metode instrumentale de cercetare: esofagogastroduodenoscopie, pH-metrie a mediului gastric, fluoroscopie, ulcer duodenal etc.

• Analize de laborator. Hemoleucogramă completă, biochimie, analiză completă de urină, analiză de scaun, test de sânge ocult în materiile fecale, determinarea agentului infecțios Helicobacter pillory, analiză de pepsină și pepsinogen în sânge, test de imunitate.
• Examinare cu raze X. Determină prezența ulcerațiilor mucoase, a proceselor degenerative, a herniilor esofagiene, a neoplasmelor maligne, a polipilor etc.
• pH-metria conținutului gastric. Evaluează starea funcției secretorii, echilibrul mediului gastric (mediul unui stomac gol trebuie să fie pH 1,5-2,0).
• Metoda electrogastroenterografiei. Determină capacitatea motorie și evacuatoare a tractului digestiv.
• Metoda de examinare cu ultrasunete. Determină dacă există leziuni ale pereților stomacului, precum și patologii concomitente (colecistită, hepatită, duodenită).

[ 16 ], [ 17 ]

Tratamentul gastritei acute

Tratamentul grupului principal de pacienți se efectuează în regim ambulatoriu.

Măsurile de tratament sunt selectate individual de către medic, în funcție de cauzele și stadiul bolii.

Primul ajutor pentru gastrita acută trebuie să vizeze eliminarea factorului care a provocat reacția inflamatorie la nivelul mucoasei. Prin urmare, pacientul trebuie indus să vomite sau, în cazul unei posibile etiologii infecțioase sau toxice a bolii, stomacul trebuie spălat cu o soluție slabă de bicarbonat de sodiu, soluție salină.

După aceasta, pacientului nu i se permite să consume niciun aliment în primele zile. Sunt permise doar băuturi calde sub formă de ceai îndulcit, infuzie de măceșe, ape minerale alcaline (plate).

Nutriție pentru gastrită acută

Nutriția pentru gastrita acută depinde de stadiul bolii. La 2-3 zile de la începerea tratamentului, pacientului i se prescrie o dietă constând din terciuri de cereale strecurate, supe lipicioase, ouă fierte neacide și bogate în amidon.

După aproximativ o săptămână, pacientului i se prescrie dieta nr. 5a, care necesită consumul de alimente blânde din punct de vedere mecanic și chimic.

Ce poți mânca cu gastrită acută?

• O supă lipicioasă făcută din griș, orz, fulgi de ovăz, orez și hrișcă zdrobită.
• Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pasată.
• Carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi (pui, curcan, vițel).
• Pește slab (file dezosat, fiert la abur).
• Pasați legumele (morcovi, cartofi dulci, cartofi, dovlecei).
• Pâine albă uscată.
• Garniturile din cereale, măcinate în blender, pot fi servite cu adaos de lapte (într-un raport 50/50 cu apă).
• Decoctul de măceșe și mușețel.

Trebuie să mănânci des, de 5-6 ori pe zi.

O dietă strictă pentru gastrita acută durează de obicei 7-12 zile.

Ce este interzis pentru gastrită?

• Pâine proaspătă, chifle și pâine neagră.
• Pastele sunt din grâu dur sau insuficient gătite.
• Mâncăruri prăjite, inclusiv cheesecake-uri, clătite și chiftele.
• Ciorbe bogate, supă de varză și borș cu varză.
• Carne grasă, carne de pasăre, pește, untură de porc, alimente afumate și conservate.
• Ouă amestecate, omletă, brânză tare și topită.
• Varză, legume murate și conservate, napi, usturoi, ceapă, hrean, struguri.
• Reprezentanți acri de fructe de pădure și fructe.
• Ape carbogazoase.
• Ciocolată, băuturi pe bază de cafea, cacao.
• Mâncare rapidă și produse semifabricate.
• Mâncare și înghețată prea fierbinți.

Meniu pentru gastrită acută (exemplu):

• Mic dejun. Terci de orez cu lapte lichid și puțin unt, ceai cu lapte adăugat, biscuiți albi.
• Gustare. Măr dulce copt fără coajă, infuzie de măceșe, biscuiți.
• Prânz. Supă de legume strecurată, jeleu de ovăz, pesmet alb.
• Gustare de după-amiază. Ceai de mușețel, brânză de vaci (strecurată printr-o sită).
• Cină. Piept de pui la abur, piure de cartofi, ceai.
• O cană de lapte sau chefir proaspăt.

Rețetele pentru gastrită acută pot fi foarte diverse, dar ar trebui să fie unite de o afecțiune comună:

• mâncarea nu trebuie să fie sărată, piperată, grasă, fierbinte, rece, acră sau aspră;
• toate ingredientele ar trebui tocate cât mai mult posibil, așa că meniul ar trebui să includă, de preferință, terciuri piure, supe cremă, diverse sufleuri și budinci;
• alimentele nu trebuie să conțină particule nedigerabile (coji de fructe și legume, fibre grosiere);
• alimentele nu trebuie să conțină alcool sau alte substanțe care irită pereții stomacului.

În plus, trebuie adăugat că, în cazul gastritei, supraalimentarea și consumul haotic de alimente sunt strict interzise: trebuie respectată o dietă și un regim de odihnă.

Tratamentul gastritei acute cu medicamente

Inițial, durerea poate fi ameliorată cu o compresă încălzitoare caldă sau o compresă pe regiunea epigastrică. De asemenea, este important să stați în pat.

Medicul va decide apoi asupra utilizării următoarelor medicamente:

• terapie de detoxifiere – administrare intravenoasă de soluție salină, glucoză sau vitamine;
• terapie analgezică – utilizarea agenților anticolinergici (platifilină, atropină), antispasticelor (baralgin, papaverină), analgezicelor narcotice;
• terapia antialergică - utilizată pentru etiologia alergică a bolii, se utilizează antihistaminice. Astfel de medicamente includ fenkarol, diazolin, tavegil, suprastin, diprazin, difenhidramină. Toate medicamentele enumerate pot fi utilizate intern (în tablete, capsule, siropuri) sau rectal sub formă de supozitoare. În cazul manifestărilor alergice semnificative, se utilizează injectarea medicamentelor;
• terapie hemostatică - pentru sângerări cauzate de eroziuni și ulcere; se utilizează blocante ale receptorilor histaminei (Zantac intravenos 100 mg, apoi oral de două ori pe zi la 150 mg sau Quamatel, Losek intravenos 40 mg, apoi 20 mg de două ori pe zi); Se prescrie simultan sucralfat 6 mg;
• Terapia antibacteriană – prescrisă pentru etiologia infecțioasă a bolii; antibioticele sunt utilizate în funcție de sensibilitatea florei bacteriene, precum și medicamente adsorbante (cărbune activ, sorbex).

Apropo, principiul principal în tratamentul gastritei cauzate de Helicobacter pylori este considerat a fi distrugerea acesteia în cavitatea stomacală. În acest scop, se utilizează diverse medicamente, iar antibioticele ocupă un loc important printre ele. Experimentele științifice au dovedit că bacteria Hp este mai sensibilă la derivații de penicilină - amoxicilină, carfecilină, ampicilină, mecilină. Cu toate acestea, s-a stabilit și că acești agenți antibacterieni nu provoacă moartea tuturor bacteriilor: aproximativ 20% dintre microbi își păstrează activitatea și continuă să aibă un efect dăunător asupra pereților stomacului. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că în mediul acid al stomacului, efectul antibioticelor este oarecum redus.

În acest sens, specialiștii și-au propus să găsească agenți similari care să distrugă Helicobacter pylori în proporție de 100%, chiar și în pH-ul acid agresiv al stomacului. Soluția a fost utilizarea tratamentului combinat cu derivați de penicilină cu derivați de nitronidazol (tinidazol, metronidazol) și tetracicline (doxiciclină). În stadii avansate, este posibilă o combinație de medicamente cu derivați de nitrofuran (furadonină, furazolidonă) - acești agenți sunt utilizați relativ rar din cauza toxicității lor ridicate.

În prezent, medicamentul De-nol este utilizat activ în terapia anti-Helicobacter a gastritei. Este un dicitrat coloidal de bismut tripotasic, foarte solubil în apă și rezistent la acțiunea acidului gastric. Principala proprietate a medicamentului este distrugerea Helicobacter pillory, deoarece substanța activă a De-nol, bismutul, este toxică pentru acest tip de bacterie. Ionii de bismut pătrund în stratul mucos al pereților gastrici, umplu toate cavitățile și pliurile organului și distrug agentul patogen. Medicamentul are rareori efecte secundare, de obicei acestea apar doar în cazul utilizării prelungite: tulburări dispeptice, placă închisă la culoare pe limbă, înnegrirea fecalelor, în cazuri severe de supradozaj - encefalopatie.

În terapia antimicrobiană pentru gastrita acută, cel mai adesea se utilizează următoarele scheme medicamentoase:

• utilizarea De-nol la o doză zilnică de 480 mg, împărțită în 4 doze (timp de 28 de zile), metronidazol la o doză zilnică de 2 g, împărțită în 4 doze (timp de 10 zile) și amoxicilină la o doză zilnică de 2 g, împărțită în 4 doze (timp de o săptămână);
• utilizarea De-nol într-o doză zilnică de 480 mg, împărțită în 4 doze (28 de zile), tinidazol 2 g pe zi, împărțit în 3 doze (timp de o săptămână), oxacilină 2 g pe zi, împărțită în 4 doze (timp de 10 zile).

De-nol se utilizează cu o jumătate de oră înainte de mese, alte medicamente - după mese.

Uneori, la discreția medicului, tratamentul se repetă după câteva luni.

Scăderea acidității pH-ului stomacal este oprită prin prescrierea de agenți enzimatici (pentru îmbunătățirea digestiei alimentelor). Astfel de medicamente sunt festal, enzistal, mezim, panzinorm, se utilizează câte un comprimat în timpul meselor.

Dacă aciditatea, dimpotrivă, este crescută, utilizarea unor astfel de mijloace nu este recomandată. În astfel de cazuri, se pot prescrie medicamente care neutralizează agresivitatea mediului gastric și inhibă activitatea secretorie: este indicată utilizarea oxidului de magneziu, almagelului, fosfalugelului, carbonatului de calciu. Iată câteva mijloace mai populare și mai eficiente pentru creșterea acidității:

• Maymagel - conține hidroxid de magneziu și aluminiu cu mentol. Se administrează câte 2-3 lingurițe de până la 4 ori pe zi, înainte sau după mese;
• Maalox este un analog al Almagelului, constă din hidroxid de magneziu și aluminiu. Luați 1-2 comprimate imediat după mese (mestecați sau dizolvați în gură);
• gastralugel - conține lemn dulce și silice. Produsul se utilizează în cantitate de 1-2 comprimate în timpul meselor;
• Alumag este un analog al Maalox, dar cu o doză mai mică de substanțe active, administrat câte 3-4 comprimate odată.

Durata tratamentului, precum și posibilitatea utilizării unor medicamente suplimentare, sunt determinate de medic în fiecare caz în parte.

Tratamentul gastritei acute cu remedii populare

Tratamentul cu medicină tradițională trebuie convenit și aprobat de medicul curant.

Sunt oferite următoarele opțiuni de amestecuri de plante medicinale:

• pentru gastrită cu secreție insuficientă de suc gastric - amestecați pelin, calamus și chimion în părți egale, lăsați la infuzat și luați o jumătate de pahar cu o jumătate de oră înainte de orice masă;
• pentru tulburări dispeptice - fenicul, calamus și rădăcină de valeriană, mentă, mușețel, se amestecă în părți egale, se ia câte un pahar de decoct după prânz și seara;
• pentru spasmele stomacale - infuzați fructe de anason, fenicul, chimion și mentă în apă clocotită, beți cu înghițituri mici pe parcursul zilei;
• dacă aciditatea crește, beți ceai de tei sau mentă; suc proaspăt stors de morcovi sau cartofi, o jumătate de cană înainte de fiecare masă, ajută și el;
• pentru balonare - un decoct de sunătoare, fenicul și mentă.

Deoarece gastrita provoacă adesea disfuncții intestinale și ale vezicii biliare, este util să se utilizeze plante medicinale precum mușețelul, centaurea și plantagina. Salvia, scoarța de stejar, cimbru și coada șoricelului au, de asemenea, un efect antiinflamator.

Prevenirea gastritei acute

Prevenirea inflamației acute a mucoasei gastrice se bazează pe un set de anumite măsuri:

• renunțarea la obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul);
• o alimentație regulată și echilibrată, folosind produse proaspete și de înaltă calitate, fără supraalimentare și post. Mâncarea trebuie mestecată bine, evitați mâncatul în grabă și mâncarea uscată;
• evitarea alimentelor excesiv de sărate și picante, a fast-food-ului, a conservanților și coloranților, a sucurilor și a alimentelor prăjite;
• dezvoltarea rezistenței la stres, sporturi active, întărirea corpului.

Gastrita acută este o boală foarte frecventă. Este legată în principal de stilul nostru de viață și de alimentația deficitară. În viața rapidă de astăzi, adesea nu găsim timp să pregătim mâncare proaspătă, să mâncăm normal și pe îndelete, savurând gustul și procesul. Luăm mâncare din fugă, mâncăm fast-food sau sandvișuri, tăiței instant sau conserve. Uităm să avem grijă de sănătatea noastră până în momentul în care corpul țipă de durere.

Gastrita acută este un avertisment înainte ca boala să devină cronică. Și dacă trageți concluziile adecvate și vă reglați dieta, boala se va retrage și nu va mai recidiva.