Ulcer peptic

Un ulcer peptic este o boală recidivantă cronică caracterizată prin formarea unui ulcer în stomac sau duoden, datorită tulburărilor trofice și dezvoltării proteolizei mucoasei.

Incidența la nivel mondial este foarte mare - 2-3% din populația adultă, cu locuitorii ulcer urban în 2 ori mai mare decât cea a bărbaților din mediul rural sunt bolnavi de 4 ori mai des decât femeile, de vârstă a pacienților pot fi diferite, dar ulcerul 12- intestinele se dezvoltă în principal la vârsta de 30-40 de ani, ulcere de stomac în 50-60 de ani. În 25-30% din cazuri, ulcerul peptic este complicat de afecțiuni care necesită tratament chirurgical.

Nu există o clasificare internațională general acceptată, cu excepția statisticilor OMS, dar nu îndeplinește cerințele clinice.

La localizare ulcerul peptic este alocat:

• stomac (curbură mică, curbură mare, pereți anteriori și posteriori, piloric, prepiloric, subcardial, bază);
• 12 duoden (bulb, extra-lobular);
• ulcerații localizate în stomac și duoden.

Prin numărul de ulcere pot fi simple și multiple.

Cu fluxul există un ulcer peptic de tip acut și cronic (cu recidivă frecventă sau rară); în același timp, se disting etapele cursului cronic - exacerbarea, remisia, remisiunea incompletă.

În funcție de starea funcției secretoare, sunt izolate hiperclorhidria, normoclorhidria, achlorhidria, achilliul.

Violarea funcției motorii a stomacului și duodenului 12 nu pot fi marcate sau să fie în formă pilorospazme, cardiospasm, hipotensiune arterială sau atonia gastrică, GASTROPTOSIS, bulbostaza, duodenostază.

Prin prezența complicațiilor, boala ulcerului peptic poate fi necomplicată și complicată. Complicațiile includ:

• Sângerări la ulcere gastrice și duodenale
• Penetrarea ulcerului gastric și duodenal
• Perforarea ulcerelor gastrice și duodenale
• modificări cicatriciale ( stenoza pilorului și a duodenului, deformarea cicatriciană a stomacului);
• Maladii ulceroase la nivelul stomacului
• fie combinația acestora, de exemplu, perforarea cu sângerare.

Caracteristicile morfologice și starea proceselor de reparare disting ulcerul peptic în stadiul cicatrizării (în cazul diminuării dimensiunii), cicatrizarea lentă (cu o durată a bolii mai mare de 30 de zile). Există, de asemenea, un gigant (la o dimensiune de 30 mm și mai mult), dur (cu margini dense), un ulcer migrator (când apare în diferite părți ale stomacului și duodenului).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cum se manifestă ulcerul peptic?

Ulcerul peptic necomplicat al stomacului și al duodenului are loc în moduri diferite. Curgerea sa depinde de localizarea procesului patologic, mărimea și starea funcției secretorii a stomacului și motilitatea duoden 12, prezența zonei hepatobiliar comorbidități, starea emoțională a pacientului. Imaginea clinică poate să difere de polimorfism sau, în majoritatea cazurilor, se manifestă prin așa-numitul complex simptom ulceral:

Dureri caracteristice, arsuri la stomac, rahitism, greață și vărsături, periodicitate tipică a exacerbărilor în primăvara și toamna. Asptimatul "mute" ulcer peptic este rar, dar se produce adesea sângerare și perforare.

Durerea poate fi de diferite intensități și caracter - dureri, supt, ardere, tăiere - localizate în epigastru, cel puțin în dreapta sau ipohondria la stânga distribuit, de obicei , asociat cu ingestia de alimente, cu atât mai mare este procesul patologic, apare mai rapid stomachache, de exemplu, la un aranjament cardiac apare în 15-20 de minute, după masă, pe o mică curbură - într-o oră. Boala ulcer peptic 12 ulcer duodenal se caracterizeaza prin durere de noapte „foame“, care dispar după o masă sau sifon. Când locația cardiacă a durerii poate radia la brațul stâng și omoplatul, formând sindromul gastro-cardiac. Lung persistenta durerii caracteristice callous sau defecte periprotsessov (perigastrit, periduodenit), de obicei cu penetrare. La înălțimea durerii la jumătate din pacienții cu greață și vomă , apoi, care aduce alinare și durere de relief.

Pirozis apare la aproximativ 80% dintre pacienții care au boala de ulcer peptic, apare imediat după masă (de obicei, după ce a primit alimente acute și acide) sau 1-2 ore, poate fi precedată de durere sau de a dezvolta în același timp, este adesea asociat cu esofagita de reflux.

Apetitul la pacientii nu este rupt, dar poate fi pierderea in greutate din cauza unei diete prelungite sau tulburari dispeptice. Este posibil să se dezvolte distonie vegetativă și tulburări neurotice caracteristice acesteia.

Diagnosticul ulcerului peptic

În prezent, diagnosticul nu este dificil, FGS este disponibil peste tot și trebuie să fie efectuate la cea mai mică simptomelor gastro-duodenal, în plus, că metoda face posibilă, în plus față de diagnostic topice exacte pentru a evalua zhomov de stat, motilitatea stomacului și duodenului 12, să ia o biopsie a peretilor ulcer. Prin raze X recent sunt păstrate, indicații pentru punerea sa în aplicare este necesitatea de a clarifica modificările motilității gastrice, natura deformari cicatrice, leziuni de adâncime, în cazul în care partea de jos nu este detectat de endoscopie, pentru a detecta natura penetrare.

Examinarea de laborator a sângelui în cursul necomplicat al bolii nu evidențiază modificări semnificative și specifice, doar cu vărsături frecvente se poate observa hipocloremia. S-a determinat secreția gastrică prin mai multe metode: utilizarea markerilor speciali utilizând metoda fracționată; stimularea stimulilor; prin măsurarea pH-ului direct intragastric. Studiu obligatoriu al fecalelor pentru sângele ocult pentru a detecta sângerarea ascunsă.

[9], [10], [11], [12],

Tratamentul ulcerului peptic

Ameliorarea bolii tratate în ambulatoriu sau într-un gastroenterolog de spital.