Bruceloză

Bruceloza (febra Malta, febra Gibraltar, febra, febra mediteraneana ondulator, boala Bang, Bruce melitokokkoz boala, melitokoktsiya) - zoonotici boli infectioase cu mecanisme multiple de transmisie, care se caracterizează prin febră, leziuni ale aparatului locomotor, sistemului nervos și a organelor de reproducere.

Bruceloza este cauzată de Brucella sp. Inițial, simptomele de bruceloză includ boala febrilă acută, cu simptome locale puțin sau deloc. Ulterior, boala trece în faza cronică, care se caracterizează prin recurența febrei, slăbiciune, transpirații și durere nedefinită. Diagnosticul brucelozei se bazează pe un test de cultură (de obicei sânge). Tratamentul optim al brucelozei necesită numirea a două antibiotice - doxiciclină sau trimetoprim-sulfametoxazol în asociere cu streptomicină sau rifampicină.

Codurile ICD-10

• A23. Bruceloza.
  • A23.0. Bruceloza cauzată de Brucella melitensi.
  • A23.1. Bruceloza cauzată de Brucella abortus.
  • A23.2. Bruceloza cauzată de Brucella suis.
  • A23.3. Bruceloza cauzată de Brucella canis.
  • A23.8. Alte forme de bruceloză.
  • A23.9. Bruceloză, nespecificată.

Ce cauzează bruceloza?

Bruceloza umană este cauzată de bruceline : Brucella abortus (de la bovine), B. Melitensis (de la ovine și caprine) și B. Suis (din porci domestici). B. Canis (câini) cauzează infecții sporadice. Cele mai frecvente surse de infecție sunt animalele domestice și produsele lactate brute. S-au raportat, de asemenea, bruceloze printre elk, bizon, cai, moose americane, cerb canadian, iepuri, pui de găină și șobolani deșerți.

Bruceloza este afectată de contactul direct cu secretele sau excrementele animalelor infectate, precum și atunci când se utilizează lapte crud sau produse lactate care conțin microorganisme viabile. Această boală este rareori transmisă de la o persoană la alta. Bruceloza este mai frecventă în zonele rurale, unde bruceloza este o boală profesionistă a lucrătorilor din fabricile de prelucrare a cărnii, medicilor veterinari, fermierilor, vânătorilor și crescătorilor de bovine. Bruceloza este rară în SUA, Europa și Canada, dar această boală se observă în Orientul Mijlociu, în regiunile mediteraneene, în Mexic și America Centrală.

Care sunt simptomele brucelozei?

Bruceloza are o perioadă de incubație care variază de la 5 zile la luni și în medie este de 2 săptămâni. Începutul poate fi brusc. Există astfel de simptome de bruceloză, cum ar fi: frisoane și febră, cefalee acută, dureri la nivelul articulațiilor și spatelui inferior, slăbiciune generală și, în unele cazuri, diaree.
 
Bruceloza poate progresa treptat, cu o ușoară frustrare prodromală, dureri musculare, dureri de cap și dureri la nivelul spatelui și gâtului. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a temperaturii de seară. Pe măsură ce boala progresează, temperatura corpului se ridică la 40-41 ° C, după care scade treptat până la normal sau aproape de ei, care este însoțită de transpirații abundente profunde. În cazuri obișnuite, febra intermitentă durează 1-5 săptămâni, urmată de o remisiune de 2-14 zile, când simptomele de bruceloză sunt slabe sau absente. La unii pacienți, febra poate fi instabilă. La alți pacienți, faza febrilă este repetată de una sau mai multe ori undulatoare (întreruperi), între acestea există remisii care durează luni-ani.

După faza inițială febrilă, pot apărea anorexie, pierderea în greutate, dureri abdominale și articulare, dureri de cap, dureri de spate, slăbiciune, iritabilitate, insomnie, depresie și instabilitate emoțională. Constipația apare de obicei. Apare splenomegalie, iar ganglionii limfatici pot crește ușor sau moderat. Până la 50% dintre pacienți au hepatomegalie.

Pacienții cu bruceloză acută necomplicată se recuperează, de obicei, în a 2-3-a săptămână de boală, chiar și fără tratament. Unii pacienți dezvoltă forme subacute, intermitente sau cronice ale bolii. Complicatiile bruceloza sunt rare, dar includ severe boala, ca endocardite subacute bacteriene, meningita, encefalita, nevrita, orhita, colecistită, ficat supurație și osteomielită.

Cum este diagnosticată bruceloza?

Bruceloza este diagnosticată prin prelevarea de probe de sânge pentru cultură. Creșterea microorganismelor poate dura mai mult de 7 zile, prin urmare este necesar să se avertizeze laboratorul despre suspectarea brucelozei. Serurile corespunzătoare fazei acute a bolii și recuperarea trebuie luate separat cu un interval de 3 săptămâni. O creștere de 4 ori a reziduurilor și un titru de 1/160 și mai mare în serul corespunzător fazei acute a bolii sunt considerate diagnostice, în special dacă există un istoric de contact și există date clinice caracteristice. Numărul de leucocite în faza acută a bolii rămâne normal sau poate fi redus. În acest caz, există o limfocitoză relativă sau absolută.

Cum este tratată bruceloza?

În cazurile acute ale pacientului, sarcina este contraindicată și se recomandă odihnă în pat în timpul atacurilor de febră. În cazurile în care se prescriu antibiotice, este mai preferabil să se prescrie o terapie combinată. Doxiciclina 100 mg pe cale orală de 2 ori pe zi timp de 3-6 săptămâni în asociere cu streptomicină 1 g intramuscular la fiecare 12-24 ore timp de 14 zile reduce frecvența recidivelor. Copiii cu vârsta sub 8 ani sunt prescris trimetoprim-sulfametoxazol în asociere cu streptomicină intramusculară sau rifampicină pe cale orală timp de 4-6 săptămâni. Durerea musculoscheletică acută, în special la nivelul coloanei vertebrale, poate necesita numirea analgezicilor.

Bruceloza poate fi prevenită dacă se efectuează pasteurizarea laptelui. Vaccinul împotriva brucelozei este, de asemenea, utilizat . Brânzeturile, preparate din lapte nepasteurizat, depozitate mai puțin de 3 luni, pot fi contaminate. Persoanele implicate în creșterea animalelor sau în carcasele animalelor trebuie să poarte ochelari și mănuși de cauciuc și să protejeze deteriorarea pielii de contact. În SUA și în alte țări, sunt necesare programe pentru detectarea infecțiilor la animale, distrugerea animalelor infectate și vaccinarea tinerilor bovine seronegative și a porcilor. Imunitatea după o infecție umană durează în medie 2 ani.

Care este prognosticul brucelozei?

Bruceloza are un prognostic favorabil. Tratamentul adecvat al brucelozei promovează recuperarea completă . In acuta bruceloza bruceloza necomplicate simptome clinice dispar după 2-3 săptămâni, dar tratamentul trebuie continuat timp de 6 săptămâni sau mai mult. Recidivele apar la 5% din cazuri. Rezultatele letale sunt rare. Posibilitate de invaliditate ca urmare a leziunilor severe ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului nervos central.