Bruceloza: anticorpi împotriva agentului cauzal de bruceloză din sânge

În mod normal, anticorpii la agentul cauzal de bruceloză din sânge sunt absenți. Titrul de diagnostic în timpul reacției de aglutinare este de 1: 160 și mai mare.

Agenții cauzali ai brucelozei sunt brucela, bacterii gram-negative mici imobiliare. La diagnosticarea brucelozei, datele clinice și epidemiologice obținute trebuie confirmate în laborator. În acest scop, se utilizează metode bacteriologice și serologice de investigare. În bruceloza acută Studiile efectuate pe culturi de sânge pozitiv produs în 10-30% din cazuri (62-90% în cazul în care agentul patogen - Brucella melitensis, 5-15%, în cazul în care - Brucella abortus ). Cultura CSF este pozitivă la 45% dintre pacienții cu meningită. Când sângele, măduva osoasă, culturile de urină sunt semănate, cultura brucelei poate fi obținută în 5-10 zile, iar în unele cazuri - în 20-30 de zile. În legătură cu aceasta, metodele serologice au devenit utilizate pe scară largă pentru diagnosticarea brucelozei.

Cel mai fiabil test serologic detectare a anticorpilor este un test standard de aglutinare tub de testare pentru agentul patogen în serul CROI bruceloza (reacția Wright), se determină folosind conținutul de anticorpi care reacționează în principal cu antigeni lipopolizaharid Brucella. O creștere a titrurilor de anticorpi de 4 ori sau mai mult în probele serice obținute la intervale de 1-4 săptămâni permite identificarea factorului etiologic al bolii. La majoritatea pacienților, titrurile de anticorpi specifici cresc în ziua a 3-5-a de la debutul bolii. Se crede că titrul de anticorpi nu este mai mic de 1: 160, urmat de creșterea acestuia. Titrul de anticorpi crescut a fost detectat la 97% dintre pacienți în primele 3 săptămâni de boală. Cel mai mare titru de anticorpi este de obicei observat la 1-2 luni de la debutul bolii, în viitor începe să scadă rapid. Test standard de aglutinare tub de testare detecteaza anticorpi la Bed și. abortus, Mic. suis, Mic. melitensis, dar nu la Bed and. canis. Titrurile de anticorpi crescute pot persista la 5-7% dintre pacienți în decurs de 2 ani de la infectare. Prin urmare, este imposibil să se utilizeze reacția Wright pentru diagnosticul diferențial al bruceloza altor boli infecțioase cu antecedente de bruceloză în ultimii 2 ani. Cauza rezultate fals pozitive pot fi efectuarea unui test de piele pentru vaccinarea bruceloza împotriva holerei, precum infecțiile cauzate de Vibrio cholerae, Yersinia, Francisella tularensis. În unele cazuri, posibile rezultate fals negative aglutinare reacții la pacienții bruceloza, datorită efectului prozonă, sau așa-numitele anticorpi de blocare. În formele cronice localizate de bruceloză, titrurile pot fi negative sau mai mici de 1: 160. Pe fundalul tratamentului, titrurile de anticorpi IgG scad rapid și se apropie de zero în decurs de un an. La recădere, nivelul anticorpilor IgG crește din nou. Prezența unei singure creșteri a titrului de anticorpi IgG mai mare de 1: 160 este o indicație obiectivă a infecției actuale sau recent transferate. După tratarea și evacuarea pacientului din spital recomanda efectuarea studiilor serologice în cursul primului an după 1, 2, 3, 6, 9 și 12 luni, iar în al doilea an - trimestrial.

RPHA este mai sensibilă și specifică pentru detectarea anticorpilor de bruceloză din serul de sânge. Adesea, hemaglutininele sunt detectate atunci când reacția de aglutinare dă un rezultat negativ sau îndoielnic.

RSK permite detectarea anticorpilor de legare a complementului la brucela, care apare în sânge după aglutinine. Titrurile maxime de anticorpi din DSC sunt înregistrate în a patra lună a bolii, ulterior titrul lor scade, dar într-o cantitate mică acestea sunt detectate în decurs de 1 an. Nu există avantaje semnificative ale RSK în comparație cu reacția de aglutinare.

[1], [2], [3], [4], [5]