urați diateză

Hiperuricozurie, giperurikuriya, urați sau diateză acid uric definit ca organism predispoziție congenital la excreție crescută a produsului principal final al metabolismului purinei (metabolismul proteinelor) - acid uric. Un exces al acestui acid conduce la formarea și cristalizarea sărurilor care sunt insolubile și forma în calculilor rinichi și vezică urinară - (urați) pietre de acid uric.

Cauze mokeslovlo diathesis

Anterior, diateza acidă a urinei a fost clasificată ca stări idiopatice, iar patogeneza acesteia a fost indirect asociată numai cu predominanța alimentelor proteice de origine animală care conțin purine în dietă. Ca urmare a transformării biochimice a bazelor purinice în corpul uman, se eliberează zilnic 0,75-0,8 g acid purin-2,6,8-trion-uric, care se excretă în urină.

Până în prezent, cauzele urologiei diatezei acide din urină vedem în supraproducția endogenă a acidului uric, adică în încălcarea metabolismului azotului. Potrivit statisticilor, diateza acidă a urinei la adulți are această etiologie în aproape fiecare al treilea caz.

Se constată că predispoziția la anomalii ale metabolismului proteic este genetică și este moștenită. Deseori aceasta are forma xantinurie, adică o deficiență a enzimei xantin oxidazei, care este implicată în formarea acidului uric din xantină și hipoxantină.

De asemenea, concentrațiile excesive de acid uric în patogeneza rol crucial diateză acid uric jucat de nivelul de aciditate al urinei, deoarece, la un pH sub 5,5 aproape 100% din acid uric exista sub forma nedisociată. Aceasta înseamnă că acidul uric nu se dizolvă în urină acidă și formează cristale. Și mecanismul de formare a cercetătorilor cristale urate se vede în combinația mai multor factori principali: aciditate ridicată a urinei, urină hiperurică, volum mic de urină și lipsa de lichid extracelular în organism. Astfel, unul sau mai mulți dintre acești factori se găsesc la pacienții cu pietre cu acid uric (nefrolitiază cu acid uric). Pacienții cu simptome gute ale diatezei urinare tind să aibă pH-ul urinei <5,5 și niveluri ridicate de acid uric în serul sanguin, iar în urină poate fi aproape de normal.

Cauzele diatezei acide la urină pot fi, de asemenea, legate de alte procese metabolice din organism. Studiile recente au arătat o relație cu rezistența (insensibilitatea) la insulină la pacienții cu acid uric normal și aciditatea urinei. Astfel, mulți pacienți cu pietre idiopatică acid uric pot avea probleme cu sensibilitatea la insulină ( diabet insipid ), ceea ce conduce la o creștere a concentrației de urină, volumul său și o creștere insuficientă a acidului uric și amoniu.

In plus excesul de proteine alimentare, obezitate, iteram vitaminelor folosite (in special B3) și pierderea de fluid prin vărsături în primele luni de gestație, una dintre cauzele diateze acidului uric in timpul sarcinii este activitatea excesivă a hipotalamusului hormon antidiuretic vasopresina reglarea procesului lichid excreția renală . De asemenea, femeile gravide au crescut producția de hormon aldosteron de glandele suprarenale, care crește volumul de sânge circulat (care este necesară pentru a transporta un copil), dar crește excreția de potasiu din organism, ceea ce duce la o creștere a nivelului de aciditate urină, edeme și creșterea tensiunii arteriale.

Diateze de acid uric la copii pot fi asociate cu leziuni ale hipotalamusului (care generează vasopresin ), ceea ce conduce la mai multe probleme, inclusiv - perturbarea filtrării glomerulare și a nivelului de acid uric crește renale. Diateze acidului uric la nou - născuți este posibilă datorită unui sindrom rar congenital, Lesch-Nyhan (sindromul Lesch-Nyhan), în care sugarul are un mascul transferaza X-cromozom deficit enzimatic fosforibozil furnizând ciclul de reacție purine crucială - salvarea purinelor. Când această enzimă lipsește, sinteza endogenă a purinelor , se ridică brusc și se transformă copilul într - un copil cu handicap.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptome mokeslovlo diathesis

Urologii cred că primele semne ale diatezei acide urinare apar în formarea crescută a cristalelor de acid uric în urină. Deși acest lucru necesită ca aciditatea urinei să fie peste norma fiziologică de pH 6,5-7.

Urina este acidă în natură, dar în timp ce gradul de aciditate este destul de scăzut, nu există nici un disconfort la om. Cand urina este aciditatea crescută (pH scade), diateză acid uric la adulți se poate manifesta sub formă de arsură în timpul urinării Astfel reactioneaza la nivelul mucoasei anormale pH-ul urinar a vezicii și uretrei. În plus, culoarea urinei acidulate este mai întunecată, iar mirosul este mai accentuat.

Simptomele de diateză acid uric , cu un nivel ridicat al pH - ului sanguin poate fi , de asemenea , manifesta în sentimente de oboseală, constipație, scădere sau creștere în greutate, hipertensiune arteriala, probleme cu slăbiciune musculară cardiacă, boală renală cronică. Un nivel ridicat de acid uric în sânge (cu filtrarea insuficientă a acestuia de către rinichi) poate duce la apariția gutei. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că nu toți cei care hiperuricozurie, există gută, și nu toată lumea cu guta au un nivel ridicat de acid uric (guta și diateză de acid uric nu este același lucru).

Diateza acidă a urinei la copii se manifestă prin faptul că testul de urină are ca rezultat prezența cristalelor sau sărurilor de acid uric în acesta, precum și creșterea acidității urinei. Un nivel foarte ridicat de acid uric se observă, de asemenea, în plasma sanguină. Apropo, acest lucru poate indica faptul că copilul are probleme cu glanda tiroidă - hipotiroidismul.

Pediatrii disting astfel de simptome cheie ale diatezei urinare ca respirația cu mirosul de acetonă; nedorite iritabilitate; greață și vărsături; apetit scăzut și scădere în greutate, precum și durere - cap, articulație și rinichi.

Complicații și consecințe

Efectele diatezei acide urinare - formarea de pietre urate (urinare). În 90% din cazuri în beton, sunt detectate săruri de calciu sau sodiu, la 15-20% dintre pacienți se formează calculi de calciu în rinichi; despre aceeași imagine și la persoanele cu guta. Ca o complicație a diatezei urate, experții numesc forma cronică de urolitiază și insuficiență renală. Hiperuricosuria severă poate duce la nefropatie acută: urații se așează în tubulii renale cu obstrucție ulterioară și azotemie severă.

[7], [8]

Diagnostice mokeslovlo diathesis

Diagnosticul diatezei urinare este efectuat de un urolog sau nefrolog care prescrie următoarele teste:

• analiza biochimică a sângelui cu determinarea nivelului acidului uric;
• testul de sânge pentru pH (pH);
• analiza generală a urinei;
• analiza zilnică de urină (pentru determinarea diurezei, pH-ului, acidului uric, calciului, sodiului, citratului, fosforului, xantinei și creatininei).

Diagnosticul instrumental al diatezei acidului urinar este ecografia rinichilor, a vezicii urinare și a tractului urinar, în care se găsește nisipul urat.

Problemele identificate în încălcarea sondaj a echilibrului general , acido-bazic al organismului (acidoza schimb) trebuie să rezolve un diagnostic diferențial - prin examinarea pulmonare și hepatice, precum și testele suplimentare, cum ar fi testul de sânge arterial pentru tensiune de dioxid de carbon, pentru tamponare bicarbonații standard de bază și; un test de sânge pentru corticosteroizi ( aldosteron ) și alții.

[9], [10], [11], [12]

Tratament mokeslovlo diathesis

Se consideră în general tratamentul diatezei acidului uric prin numirea unei diete cu restricție de proteine, un aport ridicat de lichide (până la două litri pe zi) și o scădere a sarei (de exemplu sodiu). Consumul scazut de sodiu reduce eliminarea acestuia din organism, reduce formarea uracilor monosodici și, de asemenea, ajută la reducerea excreției de calciu în urină.

Dieta recomandată pentru diatele de acid urinar - №6, pentru mai multe detalii vezi - dieta cu acid uric crescut.

Cele mai importante medicamente utilizate pentru a reduce acidul uric în urină sunt cele care alcalinizează urina la pH 6,5-7. Acesta este citratul de potasiu (Urozit, Kalinor, Polyciter-K), care inhibă cristalizarea oxalatului de calciu și reduce aciditatea urinei. Și, de asemenea, comprimatele Soluran (Blemaren), conținând un amestec de citrat de potasiu și citrat, care fac ca urina să fie mai alcalină.

Medicamentul Allopurinol (Zyloprim) inhibă enzima xantin oxidaza și astfel reduce conversia hipoxantinei și xantinei în acid uric. Doza inițială este de 300 mg pe zi.

Un tratament alternativ se realizează cu ajutorul decocturi diuretice și infuzii, care este un tratament pe bază de plante tradiționale. Pentru prepararea acestora, folosind astfel de plante medicinale, cum ar fi bearberry, knot-iarbă (troscot) gryzhnik, coada calului, elecampane, wheatgrass (rizomi), muguri de mesteacăn, frunze de merișor, măceșe, etc sunt preparate bulioane mod convențional :. Uscat brut lingura turnat 250-300 ml de apă clocotită, a adus la fierbere și se pune la 40-45 minute pentru perfuzie. Toată perfuzia este administrată pentru o doză de 100 ml la un moment dat. Trebuie avut în vedere faptul că copiii și diuretice gravide utilizate cu precauție - numai după livrarea de urină de zi cu zi.

Experții în arsenalul preparatelor au furnizat o notă homeopatică Causticum, Kalium carbonicum, Lycopodium.

Profilaxie

Principala prevenire a diatezei urate sau a acidului uric este respectarea dietei prescrise, deoarece persoana nu poate influența procesele metabolice, a căror încălcare este încorporată în genele sale.

[13], [14], [15]

Prognoză

Cu o nutriție adecvată și o atitudine atentă față de sănătatea ta, prognosticul este pozitiv. Și amintiți-vă: diateza acidului uric nu ar trebui să intre în insuficiența renală, iar în acest caz nu puteți decât să ajutați medicina.

[16], [17]