Expert medical al articolului
Noile publicații
Tulburare depresivă
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tulburarea depresivă este caracterizată printr-o depresie a dispoziției care este severă sau durează atât de mult încât funcționarea este afectată și, uneori, printr-o scădere a interesului sau a capacității de a se bucura de activități. Cauza exactă este necunoscută, dar ereditatea, modificările nivelurilor neurotransmițătorilor, funcționarea neuroendocrină anormală și factorii psihosociali joacă probabil un rol. Diagnosticul se bazează pe istoricul pacientului. Tratamentul implică de obicei medicație, psihoterapie, o combinație a celor două și, uneori, terapie electroconvulsivă.
Termenul „depresie” este adesea folosit pentru a se referi la o serie de tulburări depresive. Trei dintre acestea sunt recunoscute în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra (DSM-IV) prin simptome specifice: tulburare depresivă majoră (adesea numită depresie majoră), distimie și tulburare depresivă neclasificată în altă parte. Celelalte două sunt recunoscute prin etiologie: tulburare depresivă datorată unei afecțiuni medicale generale și tulburare depresivă indusă de medicamente.
Tulburarea depresivă apare la diferite vârste, dar cel mai adesea se dezvoltă la vârsta mijlocie, la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. În asistența medicală primară, aproximativ 30% dintre pacienți raportează simptome depresive, dar depresia majoră este observată la mai puțin de 10%.
Termenul „depresie” este adesea folosit pentru a descrie o dispoziție scăzută sau deprimată din cauza dezamăgirii sau pierderii. În limba engleză, termenul folosit pentru a descrie această dispoziție este „demoralizare”. Spre deosebire de depresie, emoțiile negative ale acestei afecțiuni se diminuează atunci când situația care le-a cauzat se îmbunătățește; dispoziția scăzută durează de obicei zile, mai degrabă decât săptămâni sau luni, iar ideația suicidară și pierderea pe termen lung a funcționării normale sunt mult mai puțin probabile.
[ Cauza tulburării depresive
Cauza exactă a tulburării depresive este necunoscută. Ereditatea joacă un rol neclar; depresia este mai frecventă în rândul rudelor de gradul întâi ale unui pacient cu depresie, iar concordanța este mare între gemenii monozigoți. Un polimorfism genetic moștenit în activitatea transportorului de serotonină din creier poate fi declanșat de stres. Persoanele care au suferit abuzuri în copilărie sau alt stres sever și care au alela scurtă a acestui transportor au o probabilitate de două ori mai mare de a dezvolta depresie în comparație cu cele care au alela lungă.
Simptomele tulburării depresive
Depresia este caracterizată nu doar de o dispoziție proastă, ci și de tulburări cognitive, psihomotorii și de altă natură (de exemplu, concentrare slabă, oboseală, pierderea dorinței sexuale, nereguli menstruale). Alte simptome sau tulburări psihiatrice (de exemplu, anxietate sau atacuri de panică) coexistă adesea cu depresia, complicând uneori diagnosticul și tratamentul. Pacienții cu toate formele de depresie sunt predispuși să abuzeze de alcool și alte substanțe psihoactive pentru a se automedica tulburările de somn sau simptomele de anxietate; cu toate acestea, depresia este mai puțin probabil să provoace alcoolism și abuz de substanțe decât se crede în mod obișnuit.
Diagnosticul tulburării depresive
Diagnosticul tulburării depresive se bazează pe identificarea simptomelor și semnelor descrise mai sus. Există o serie de chestionare scurte de screening. Acestea ajută la identificarea unor simptome depresive, dar nu pot fi utilizate izolat pentru a stabili un diagnostic. Întrebările închise specifice ajută la identificarea simptomelor pacientului, impuse de criteriile DSM-IV pentru diagnosticul depresiei majore.
Gravitatea afecțiunii este determinată de gradul de suferință și de afectarea funcționării (fizică, socială și profesională), precum și de durata simptomelor. Prezența riscului suicidar (manifestat prin gânduri, planuri sau tentative de suicid) indică severitatea tulburării.
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Prognosticul și tratamentul tulburării depresive
Cu un tratament adecvat, simptomele se rezolvă adesea. Depresia ușoară poate fi tratată cu sprijin general și psihoterapie. Depresia moderată până la severă este tratată cu medicamente, psihoterapie sau o combinație a ambelor, și uneori terapie electroconvulsivă. Unii pacienți necesită mai mult de un medicament sau o combinație de medicamente. Ameliorarea poate necesita 1 până la 4 săptămâni de medicație în doza recomandată. Depresia tinde să recidiveze, în special la pacienții care au avut mai mult de un episod; prin urmare, în cazurile severe este necesară medicație de întreținere pe termen lung.
Majoritatea pacienților cu depresie sunt tratați în regim ambulatoriu. Pacienții cu intenții suicidare severe, în special cei cu sprijin familial insuficient, necesită spitalizare; spitalizarea este necesară și dacă sunt prezente simptome psihotice sau epuizare fizică.
Medicamente