Tulburare depresivă: simptome

Depresia este caracterizată nu numai de o dispoziție depresivă, ci duce și la tulburări cognitive, psihomotorii și alte (de exemplu, concentrare slabă, oboseală, pierderea dorinței sexuale, întreruperea ciclului menstrual).

Alte simptome sau tulburări mentale (de exemplu, anxietate sau atacuri de panică) apar adesea simultan cu depresia, ceea ce uneori face dificilă diagnosticarea și tratamentul. Pacienții cu toate formele de depresie sunt predispuși la abuzul de alcool și alte substanțe psihoactive pentru a vindeca tulburările de somn sau simptomele de anxietate; Cu toate acestea, depresia este mai puțin probabil să provoace alcoolism și abuz de substanțe decât este considerat. De asemenea, pacienții cu depresie fumează foarte mult și își neglijează propria sănătate, ceea ce crește riscul de a dezvolta și progresa alte boli (de exemplu, boala pulmonară obstructivă cronică). Depresia poate reduce apararea imunității. Cu depresia, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral crește, deoarece citokinele și factorii care cresc coagularea sângelui sunt eliberați.

[1], [2]

Depresia majoră (tulburare unipolară)

Perioadele (episoadele) care includ 5 sau mai multe simptome mentale sau fizice și ultimele 2 săptămâni sau mai mult pot fi definite ca depresie majoră. Simptomele obligatorii sunt deprimat starea de spirit la un nivel de disperare și disperare (de multe ori se face referire la starea de spirit depresiv) sau pierderea interesului sau a plăcerii în activitățile de zi cu zi (anhedonie). Alte simptome mentale includ un sentiment de inutilitate sau de vinovăție, gânduri recurente de moarte sau sinucidere, capacitatea de concentrare și, uneori, agitație a scăzut. Prin simptome somatice sunt modificări ale greutății corporale sau a apetitului, pierderea de energie, oboseala, retard psihomotor sau agitație, tulburări ale somnului (insomnie, hipersomnie, trezire dimineața devreme). Pacientul poate părea mizerabil înlăcrimată sprâncenelor, încrețită, a redus colțuri ale gurii, o postură cocoșat cu contact vizual slab, lipsa de expresivitate faciale, mișcări ale corpului mai lent, schimbări de vorbire (de exemplu, voce tăcută, folosind răspunsuri cuvânt). Această apariție este, de asemenea, caracteristică bolii Parkinson. La unii pacienți, reducerea dispoziției este atât de profundă încât ei nu pot plânge; ei spun că nu sunt capabili să experimenteze emoții obișnuite, ei cred că lumea din jur a devenit incoloră și lipsită de viață. Dieta pacientului poate fi afectată în mod semnificativ, ceea ce necesită o intervenție urgentă. Unii pacienți depresivi neglijează igiena personală sau chiar copiii lor, animalele apropiate și cele domestice.

Depresia majoră este deseori împărțită în subgrupe. Subgrup psihotică se caracterizează prin iluzii, credința în păcatul de neiertat sau o crimă, acolo este ascunsă, boală incurabilă sau rușinoasă sau exercitarea de idei. Pacienții pot prezenta halucinații auditive sau vizuale (de exemplu, voci acuzatoare și judecătoare). Subgrupă catatonic se caracterizeaza prin retard psihomotor sever sau activitate excesivă de sens, îngrădite și la unii pacienți, grimase și repetarea altuia vorbire (ecolalie) sau mișcări (echopraxia). Subgrup melancolică se caracterizează prin pierderea de placere de aproape orice activitate, incapacitatea de a răspunde la stimuli pozitivi, expresiile emoționale neschimbătoare, vinovăție excesivă sau inadecvată, treziri dimineața devreme, retard psihomotor proeminent sau agitație, pierderea severă a apetitului sau a greutății. Subgrupă Atipice caracterizate prin dispoziția îmbunătățită ca răspuns la stimulente pozitive și sensibilitate crescută, care se manifestă printr-o reacție depresivă severă la critici sau eșec, senzație dureroasă de neputință sau anergie, creștere în greutate sau creșterea apetitului, hipersomnia.

Distimie

Simptomele depresive puțin exprimate sau subtipice sunt considerate distimii. Simptomele încep, de obicei, neobservate în adolescență și persistă de mai mulți ani sau decenii, fără a ajunge la un grad pronunțat (pentru un diagnostic> 2 ani); Dysthymia poate fi complicată periodic de episoade de depresie majoră. Pacienții cu această tulburare sunt, de obicei, sumbre, pesimiști, lipsiți de bucurie, pasivi, apatici, introvertiți, prea critici față de ei înșiși și alții și plângându-se.

[3], [4], [5], [6], [7]

Depresie, nicăieri altundeva clasificat

Clusterele de simptome care nu îndeplinesc criteriile altor tulburări depresive sunt legate de depresie, nicăieri altundeva clasificate. De exemplu, tulburarea depresivă ușoară poate include unele dintre simptomele depresiei majore care durează 2 săptămâni sau mai mult, dar mai puțin de 5 necesare pentru a diagnostica depresia majoră. O tulburare depresivă scurtă include simptomele necesare pentru diagnosticarea depresiei majore, dar durează doar 2 zile până la 2 săptămâni. Sindromul disforică premenstruală includ stare depresivă, anxietate, scăderea interesului pentru activități, dar numai în anumite perioade ale ciclului menstrual, de la faza lyuteinovoi și se termină la câteva zile după debutul menstruației.

[8], [9],

Mixtă anxietate și depresie

Deși această condiție, denumită și depresie anxioasă, nu este privită în DSM-IV ca o variantă a depresiei, aceasta se manifestă prin simptome ușoare simultane de anxietate și depresie. Cursul este, de obicei, intermitent cronic. Deoarece tulburarea depresivă este mai gravă, pacienții cu o stare de anxietate depresivă mixtă trebuie tratați pentru depresie. Obstrucția, panica, fobia socială în combinație cu depresia hipersomniilor dau dovadă de tulburare bipolară de tip II.