Tulburare de panică la copii

Tulburarea de panică apare dacă copilul are atacuri de panică recurente, frecvent (cel puțin o dată pe săptămână).

Atacurile de panică sunt episoade individuale, care durează aproximativ 20 de minute, timp în care copilul dezvoltă simptome somatice sau psihologice. Tulburarea de panică se poate dezvolta cu sau fără agorafobie.

Agorafobia este o teamă persistentă de a fi în situații sau locuri, de unde nu este posibil să ieșiți cu ușurință fără ajutor. Diagnosticul se bazează pe date anamnestice. Tratamentul se efectuează cu benzodiazepine sau SSRI, iar terapia comportamentală este de asemenea utilizată.

[1], [2]

Simptomele tulburării de panică la copii

Tulburarea de panică este rară la copii înainte de pubertate. Deoarece multe simptome de panică sunt de natură fizică, mulți copii se supun unui examen medical înainte de apariția unei suspiciuni de tulburare de panică. Acest diagnostic este complicat în continuare la copiii cu boli somatice concomitente, în special astmul. Un atac de panică poate provoca un atac de astm și viceversa. Atacurile de panică se pot dezvolta, de asemenea, în contextul altor tulburări de anxietate, cum ar fi TOC sau tulburări de anxietate cauzate de frica de separare.

Atacurile de panică se dezvoltă, de obicei, în mod spontan, dar în timp, copiii încep să le asocieze cu anumite situații și condiții. Copiii încearcă să evite situațiile care pot duce la agorafobie. Agorafobia este diagnosticată atunci când comportamentul de evitare a copilului este exprimat într-o asemenea măsură încât este încălcat modul său normal de viață, de exemplu, frecventarea școlii, mersul pe jos în spațiile publice sau efectuarea altor activități obișnuite.

În cazurile de tulburare de panică la adulți, criterii importante de diagnostic sunt preocuparea cu privire la prezența atacurilor în viitor, semnificația atacurilor și schimbările în comportament. În copilărie și în adolescența timpurie, de obicei există o lipsă de înțelegere a ceea ce se întâmplă și anticiparea evenimentelor necesare pentru dezvoltarea acestor simptome suplimentare. Modificările de comportament, atunci când apar, includ, de obicei, evitarea unor situații și circumstanțe (în opinia copilului) cu un atac de panică.

Diagnosticul tulburării de panică la copii

În cele mai multe cazuri, trebuie efectuat un examen medical pentru a exclude cauzele medicale ale simptomelor somatice. Trebuie efectuată o screening atenți pentru alte tulburări de anxietate, cum ar fi TOC sau fobii sociale, deoarece oricare dintre ele poate fi o problemă primară, iar atacurile de panică sunt un simptom secundar.

[3]

Tratamentul tulburării de panică la copii

Tratamentul include, ca regulă, o combinație de tratament medicamentos și terapie comportamentală. La copii este dificil chiar să înceapă terapia comportamentală înainte ca atacurile de panică să nu fie controlate de medicamente. Benzodiazepinele sunt cele mai eficiente medicamente pentru controlul atacurilor de panică, dar SSRI este adesea mai preferat deoarece benzodiazepinele au un efect sedativ și pot afecta în mod semnificativ capacitățile de învățare și memorie. Cu toate acestea, efectul SSRI se dezvoltă lent și, înainte de apariția efectului SSRI, poate apărea un curs scurt de derivați de benzodiazepină (de exemplu, lorazepam 0,5-2,0 mg pe cale orală de 3 ori pe zi).

Terapia comportamentală este deosebit de eficientă în prezența simptomelor de agorafobie. Aceste simptome sunt rareori supuse tratamentului de droguri, deoarece copiii continuă să se teamă de atacurile de panică, chiar și după perioade lungi de absență, pe fondul terapiei cu medicamente.

Prognoza tulburării de panică la copii

Prognosticul pentru tulburarea de panică cu sau fără agorafobie la copii și adolescenți este favorabil în condițiile tratamentului. Fără tratament, adolescenții pot să renunțe la școală, să evite societatea și să devină pustnici, eventual comportament suicidar. Tulburarea de panică este adesea atenuată și slăbită în severitate fără nici o cauză vizibilă. Unii pacienți au perioade lungi de remisiune spontană, iar după mulți ani apare o recădere.