Agorafobie

Agorafobia este o frică de spații deschise și mulțimi mari, de obicei însoțită de jenă socială. Termenul a fost inventat inițial pentru a descrie frica de piață. „Agora” este cuvântul grecesc antic pentru piață. O persoană care suferă de agorafobie experimentează o anxietate intensă și vrea să fugă de la locul faptei, dar îi este dificil sau stânjenitor să facă acest lucru.

Un sentiment de frică sau panică apare într-o mulțime de oameni, pe o stradă pustie, într-un centru comercial, într-o cameră cu o ușă sau o fereastră deschisă. Gândul că strada este un loc periculos este întipărit în minte. Agorafobia se manifestă prin teama de a te deplasa singur în afara zonei de confort (propria casă), dar atunci când este însoțit de un tovarăș de drum, agorafobul se simte bine și încrezător.

Un tip de agorafobie este considerat a fi frica de a vorbi în public. Frica de eșec, de rușine, de posibilitatea de a face ceva greșit și de a nu fi plăcut de alți oameni are o conotație socială. Se crede că oamenii sunt deosebit de susceptibili la fobii în orașele mari.

Agorafobia face o persoană vulnerabilă atunci când se află la distanță de un grup de oameni, când poate fi văzută din orice parte. O astfel de fobie poate duce la izolare între pereții propriei case și la o refuză să o părăsească. Astfel de persoane se pot teme chiar să întâlnească privirea altcuiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cauzele agorafobiei

La unii pacienți, debutul agorafobiei poate fi precedat de o senzație de anxietate acută (de exemplu, o persoană se află într-un magazin unde există un incendiu, iar ușile sunt înguste), dar acest lucru este rar. Teoriile psihanalitice spun că un anumit beneficiu pentru pacient poate fi obținut prin adaptarea (întâlnirea) acestuia la unele simptome ale agorafobiei: de exemplu, o persoană care se teme în mod subconștient de căsătorie nu ar trebui să se întâlnească cu posibili admiratori ai logodnicei sale.

Cauzele agorafobiei sunt împărțite în funcție de tipul de blocaj:

• fizic;
• emoţional;
• mental.

La nivel fizic, s-a constatat că majoritatea persoanelor cu agorafobie suferă de hipoglicemie (o afecțiune dureroasă care apare atunci când nivelul glucozei din sânge scade).

Blocajele emoționale sunt determinate de temeri puternice, griji, premoniții ale unor dezastre care nu se întâmplă niciodată. Există agorafobi care au fost puternic atașați de mama lor, complet dependenți de ea, iar acum se consideră responsabili pentru fericirea ei. Este suficient să corectezi relația cu mama, iar problema dispare.

Nivelul mental include temerile de moarte și nebunie. Toată lumea știe că majoritatea temerilor provin din copilărie. Adesea, copilul rămânea singur cu frica sa, nu îndrăznea să vorbească despre ea. Un agorafob s-ar fi putut confrunta cu moartea sau nebunia unei persoane dragi în copilărie. Crescând, a început să asocieze chiar și schimbările cu moartea, ceea ce provoacă o reacție violentă sub formă de panică. În zona inconștientă se ascund: frica de mutare, trecerea de la tinerețe la maturitate, căsătoria, sarcina, nașterea unui copil, schimbarea locului de muncă etc. La limita nivelului emoțional și mental, toate aceste temeri ies la iveală.

O trăsătură distinctivă a persoanelor care suferă de agorafobie este o imaginație bogată, incontrolabilă. O astfel de activitate mentală este percepută de agorafob însuși ca nebunie. Este necesar să înțelegem și să fim conștienți de propria hipersensibilitate, să-i controlăm manifestările.

Cauzele agorafobiei pot fi rezultatul unor factori mentali sau fizici. Stresul, reacțiile emoționale puternice într-o anumită situație de viață cresc cu siguranță riscul de agorafobie.

Agorafobia apare și ca urmare a utilizării pe termen lung a somniferelor și tranchilizantelor, care aparțin clasei de substanțe psihoactive numite benzodiazepine.

Printre cauzele posibile ale agorafobiei se numără și:

• consum excesiv de alcool;
• dependența de droguri;
• traume psihice în copilărie;
• au trecut prin situații stresante – pierderea celor dragi, boli grave, concediere de la locul de muncă, război, cutremur etc.;
• boli mintale (depresie, tulburări de alimentație).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele agorafobiei

Agorafobia, simptomele fizice sunt rare, deoarece majoritatea persoanelor cu această fobie preferă să evite situațiile care provoacă panică. Simptomele fizice includ:

• creșterea ritmului cardiac;
• hiperventilație (respirația se accelerează și devine superficială);
• căldură, roșeață;
• tulburări stomacale;
• probleme de înghițire;
• modificări ale transpirației;
• senzație de greață;
• senzație de tremur;
• amețeli, stare pre-leșin;
• țiuit sau zgomot în urechi.

Agorafobie, simptome ale manifestării psihologice:

• teama că alții îți vor vedea atacul de frică (sentiment de jenă, umilință în legătură cu acesta);
• îngrijorări legate de un posibil stop cardiac, lipsă de aer, moarte subită;
• frica te va înnebuni;
• lipsa încrederii în sine, stimă de sine scăzută;
• sentimentul de pierdere a controlului;
• stare depresivă;
• un sentiment constant de frică, anxietate nefondată;
• frica de a fi singur;
• apariția încrederii că fără sprijin va fi imposibil să supraviețuiești și să desfășori activități de viață.

Agorafobie, simptome comportamentale:

• eliminarea circumstanțelor care provoacă un atac de frică (de la evitarea unei călătorii într-un vagon de tren aglomerat până la refuzul complet de a părăsi casa);
• un sentiment de încredere atunci când ești însoțit de cineva;
• luarea de „dopaje” înainte de a ieși din casă – alcool, pastile;
• salvare prin evadarea dintr-un loc stresant în propria „carachie”.

Tratamentul agorafobiei

Tratamentul agorafobiei depinde de tipul acesteia - cu sau fără tulburare de panică. Se utilizează terapia psihologică sau tratamentul complex - medicație cu psihoterapie.

Tratamentul cu tranchilizante și antidepresive este prescris pacienților cu simptome de panică. Uneori, este necesară selectarea celui mai potrivit medicament în mai multe etape, așa că terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui medic. Antidepresivele care aparțin grupului inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) au o serie de efecte secundare: cefalee, insomnie, disfuncție sexuală, greață.

Tratamentul agorafobiei cu antidepresive triciclice este posibil, dar lista consecințelor negative ale utilizării lor este mult mai largă.

Benzodiazepinele (alprazolam, clonazepam) sunt utilizate pentru ameliorarea anxietății, dar creează dependență și au și o serie de efecte secundare, cum ar fi confuzie, somnolență, pierderea memoriei și a echilibrului.

Cum să tratezi agorafobia cu psihoterapie?

Experții au la dispoziție o varietate de tehnici, inclusiv hipnoză și tehnici cognitiv-comportamentale.

A devenit posibilă identificarea cauzelor subconștiente ale agorafobiei prin intermediul tratamentului cu hipnoză. Agorafobia este eradicată în straturile profunde ale conștiinței. Această tehnică este aplicabilă în tulburările de anxietate, cu excluderea completă a stărilor de panică și a atacurilor de frică, neutralizând situațiile inconfortabile.

Terapia cognitiv-comportamentală se aplică în etape. Mai întâi, pacientul înțelege ce este agorafobia sa și învață abilități de a controla atacurile de panică. Psihoterapeutul explică motivele care provoacă situații inconfortabile, care agravează problema. Percepția negativă este înlocuită cu una favorabilă, relaxantă.

În al doilea rând, specialistul corectează comportamentul nesănătos prin desensibilizare (creșterea treptată a factorilor de stres). Pacientul își aplică cunoștințele în practică, ceea ce îi permite să depășească situația înfricoșătoare.

Cum să scapi de agorafobie?

Terapia comportamentală poate fi eficientă, cu condiția, desigur, ca pacientul să dorească schimbarea. Inhibitorii MAO pot fi, de asemenea, utili.

Cum să scapi de agorafobie pe cont propriu? Următoarele recomandări te-ar putea ajuta:

• Relaxează-te, ascultă muzică liniștitoare, închide ochii și imaginează-ți că treci pragul casei tale. Nu forța evenimentele nici măcar mental. La început, va fi suficient să treci pragul. Măriți distanța treptat, urmăriți sentimentele care vă vizitează (la cel mai mic disconfort, retrageți-vă). Inițial, măriți timpul de ședere, abia apoi măriți distanța. După obținerea unor rezultate pozitive și de durată, treceți la acțiune;
• Stabilește ce te ține în casă. Găsește-ți „punctul de ancorare”. Poate fi o clanță de ușă, un colț al camerei. Când găsești locul potrivit, vei fi cuprins de un sentiment de pace și siguranță. Dimensiunea „punctului de ancorare” nu trebuie să depășească 1 cm. Cu ochii închiși, complet relaxat, mută punctul de confort într-o altă parte a apartamentului. Dacă experimentul are succes, te vei simți bine în noua zonă. Fă acest exercițiu de câte ori dorești, până când ești sigur că tu ești cel care își creează zona de confort.

Agorafobia provoacă spasme musculare în tot corpul, ceea ce poate duce la compresia vaselor de sânge, a bronhiilor, presiune asupra diafragmei, stomacului și intestinelor. Spasmele prelungite perturbă funcționarea sistemului circulator, putând apărea hipertensiune arterială și migrene. De exemplu, gastrita poate fi de natură pur psihologică și se poate dezvolta din cauza stărilor spasmodice din timpul unui atac de panică. Agorafobia poate provoca daune ireparabile sănătății mintale și fizice, așa că este necesar să se solicite ajutor la timp.