Tuberculoza organelor sistemului endocrin

Sistemul endocrin pune în aplicare reglementarea umorală a funcțiilor tuturor organelor și sistemelor, sprijinind homeostazia în organism. Tuberculoza sistemului endocrin, ca și în alte boli, este însoțită de o schimbare a mediului intern și fiecare legătură a sistemului endocrin reacționează în mod propriu la acest "iritant". Astfel, se observă o creștere a nivelului hormonilor tiroidieni și a sistemului simpaticadrenal.

Odată cu răspândirea și aprofundarea procesului de tuberculoză, este posibil să se observe asuprirea mecanismelor de adaptare și, odată cu aceasta, scăderea nivelului multor hormoni din sânge. Răspunsul depinde în mare măsură de starea inițială a organismului, de bolile concomitente, de răspunsurile determinate genetic și imunologice, care determină în esență calitatea reacțiilor tisulare locale în domeniul modificărilor patologice specifice. În ultimii ani, activitatea sistemului APUD la pacienții cu tuberculoză a fost studiată, deoarece schimbările în acest sistem determină în mare măsură și evoluția clinică a bolii. Această secțiune evidențiază trăsăturile modificărilor tuberculoase ale glandei suprarenale, ale glandei tiroide și ale glandei pituitare. Pentru organele de tuberculoză ale sistemului endocrin se caracterizează prin:

• degradarea primară în mod hematogen;
• localizarea multiplă a procesului specific activ.

Numărul de teste de diagnostic pentru tuberculoza organelor endocrine includ în mod necesar la tuberculină și căutarea anticorpilor specifici în plasma sanguină (reacția serului cu antigenul tuberculoasă) poate fi utilizat pentru detectarea PCR a Mycobacterium tuberculosis în sânge.

Infecțiile lombogene și de contact ale organelor sistemului endocrin sunt rareori observate. Un exemplu este dezvoltarea tuberculozei glandei pituitare în meningita tuberculoasă. Există cazuri de afectare izolată a glandei suprarenale și a glandei tiroide.

Un grup de cercetători care efectuează autopsia 100 au murit de tuberculoză diseminată caracteristici specifice procesului gasite in glandele suprarenale la 53% in tiroida - 14%, în testiculele, 5%, în glanda pituitara - 4% din cazuri.

Tuberculoza suprarenale

Cel mai adesea se întâmplă din cauza hipoadrenalism atrofie difuză (până la 60% din cazuri), de preferință de origine autoimună și tuberculoza (30%), precum și amiloidoza și alte boli (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomele tuberculozei suprarenale

Cu tuberculoză a glandelor suprarenale, atât în cortex cât și în stratul medulla, se dezvăluie focare specifice de necroză crăpată. În acest caz, se formează modificări fibrotice locale, apar depozite de calciu. În același timp, doar o mică parte dintre pacienți sunt diagnosticați cu insuficiență suprarenală, semne clinice care apar atunci când mai mult de 90% din țesutul glandular este distrus.

Diagnosticul procesului de tuberculoză din glanda suprarenale începe, de regulă, cu primele simptome ale insuficienței suprarenale:

• slăbiciune, oboseală crescută;
• creșterea pigmentării pielii, în special pe suprafețele de îndoire;
• în 15% dintre cazuri, cu o combinație de hiperpigmentare cu siturile de depigmentare;
• scăderea tensiunii arteriale;
• disfuncția tractului digestiv, constipație;
• distrofia miocardică;
• condițiile hipoglicemice;
• creșterea dorinței de a consuma sare;
• artralgiyah.

Diagnosticul tuberculozei suprarenale

Cu ajutorul cercetării moderne, conținutul de cortizol în sânge poate fi determinat. Cu o adevărată leziune suprarenală, magnitudinea acestui indicator este semnificativ redusă și devine mult mai mică decât în mod normal.

Instrumentele metodice de cercetare, cum ar fi ultrasunetele și CT, permit vizualizarea infiltrațiilor și focarelor de necroză cu o dimensiune de 6 mm sau mai mult. La pacienții plini este mai bine să utilizați CT, deoarece posibilitățile de ultrasunete în aceste cazuri sunt limitate. În ultimii ani, o mare importanță este acordată RMN.

[9]

Tuberculoza glandei tiroide

Simptomele tuberculozei glandei tiroide

Tuberculoza manifestată clinic a glandei tiroide este foarte rară. Leziunea specifică a glandei tiroide este detectată accidental cu o biopsie, asociată cu identificarea unui nod "rece" în structura sa.

Pentru abcesul tuberculos al glandei tiroide, următoarele simptome sunt tipice :

• dureri în partea din față a gâtului, în special la înghițire:
• slăbiciune, oboseală, stare generală de rău;
• simptomele locale ale procesului inflamator în glanda tiroidă - așa-numitele "simptome apropiate": disfagie, răgușeală, sufocare.

Diagnosticul tuberculozei tiroidiene

Pentru a stabili diagnosticul fără a efectua studii histologice este aproape imposibilă. În prezent, se efectuează scanarea cu ultrasunete și radioizotop a glandei tiroide, cu ajutorul căruia se poate determina numai locul de infiltrare. Calcificarea glandei tiroide este extrem de rară. La formarea unei fistule cu o descărcare de la un abces reci, este recomandabil să se efectueze studii bacterioscopice și bacteriologice care vizează găsirea de micobacterii de tuberculoză. Diagnosticul diferențial se realizează cu boli în care se formează noduri "reci".

[10], [11], [12], [13], [14]

Tuberculoza hipotalamusului și a glandei hipofizare

Epidemiologia tuberculozei hipotalamusului și a glandei hipofizare

În practica mondială, sunt descrise doar câteva cazuri de deteriorare a glandei pituitare și a hipotalamusului prin procesul tuberculos. Toți autori indică asocierea tuberculozei acestei localizări cu meningită tuberculoasă și tuberculoză hematogenă (miliară).

[15], [16]

Diagnosticul tuberculozei hipotalamusului și a glandei hipofizare

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al tuberculozei hipotalamusului și glandei pituitare sunt extrem de dificile. Verificarea intraventrică a înfrângerii tuberculozei din glanda pituitară este posibilă numai cu tuberculoză larg răspândită, atunci când apar semne de deficit de funcție hipofizară. Cea mai importantă și cea mai frapantă dintre acestea este diabetul insipid (diabet insipidus); mai rar, când procesul inflamator depășește glanda hipofizară sau glanda pituitară crește în mărime, este posibil să se deterioreze nervii optici din regiunea chiasmei.

[17], [18], [19], [20]