Tuberculoza abdominala

Tuberculoza abdominală nu are simptome patognomonice. Mulți recunosc că sunt adesea întâmpinați cu diverse boli comune. Prin urmare, majoritatea pacienților cu tuberculoză abdominală este examinată în rețeaua generală de tratament sub toate tipurile de diagnostice. Cele mai multe cazuri de complicații ale tuberculozei abdominale sunt motivul pentru operațiile urgente în spitalele generale, care sunt supuse la până la 25% dintre pacienți.

În ultimii ani sa înregistrat o creștere a numărului de pacienți internați cu forme generalizate și neglijate de tuberculoză abdominală, precum și cu complicații care se dezvoltă după intervenții chirurgicale inadecvate în rețeaua generală de tratament. Până în prezent, perioadele de la tratamentul primar al unui pacient cu tuberculoză abdominală la rețeaua medicală rămân în mod nejustificat de ridicate până când nu sa făcut un diagnostic corect.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Tuberculoză peritonită

Peritonita tuberculoasă (tuberculoza peritoneu) se referă în principal la manifestările primare ale perioadei infecției tuberculoase ca urmare a procesului de diseminare limfo hematogene, sau este o complicație în special a ganglionilor limfatici cavitatea abdominala, intestin, organele genitale, coloanei vertebrale, și PIN răspândirea limfogenă înseamnă.

Indiferent de originea imaginii bolii în peritonita poate ocupa o poziție dominantă în simptomatologia generală a bolii sau să fie concomitentă severitatea bolii principale (la mezadenitah tuberculoasă și leziuni intestinale, etc.). Peritonita deosebit de severă se dezvoltă după perforarea ulcerului tuberculos al intestinului în cavitatea abdominală sau ruperea ganglionilor limfatici cazoși ai mesenteriei. În timpul răspândirii tuberculozei secundare a ganglionilor mezenterici, intestinele și organele genitale duce adesea la dezvoltarea formei uscate de peritonită cu leziuni peritoneale zone limitate.

Există forme de peritonită tuberculoasă, exudative, exudative-adezive și cazeină. Peritonita tuberculoasă tuberculoasă se caracterizează prin curs acut, începe cu o creștere a temperaturii corpului, apariția frisoanelor și a durerii abdominale. Limba în timp uscat, cu floare albicios, antero peretelui abdominal tensionat, nu este implicat în respirație: simptome clar relevat de iritație peritoneală (simptome Voskresenskiy SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy și colab.). Majoritatea absolută a pacienților funcționează în regim de urgență cu diagnosticul de "abdomen acut" etc. În acest caz, erupțiile tuberculoase se găsesc de-a lungul peritoneului.

Peritonita tuberculoasă exudativă este rezultatul unei reacții tuberculoase sau alergice la toxinele de tuberculoză micobacteriană. Se caracterizează prin formarea exudatului în cavitatea abdominală. Boala se dezvoltă treptat de la apariția durerii abdominale nedefinite, a scaunului instabil, a temperaturii corpului subfebril, a slăbiciunii, a tulburărilor dispeptice. Abdomenul crește în volum, uneori semnificativ. Simptomele de iritare a peritoneului sunt netezite, se determină prezența lichidului de ascită.

Adeziv Form peritonită - rezultatul desigur complicat tuberculoza cavitatea abdominală pentru a forma multiple aderențe. Cursul clinic este derulant. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, durere abdominală, greață, diaree. Adeziunea obstrucției intestinale este o complicație frecventă. Peritonita exudativă-adezivă se caracterizează prin apariția unui exudat drenat, care este determinat de percuție. Starea generală a pacientului rămâne satisfăcătoare pentru o perioadă lungă de timp. Forma peritonită ulcerativă caustică se deosebește prin apariția focarelor de necroză crăpată pe peritoneul parietal și visceral, cu formarea de ulcere de diferite mărimi. Cursul clinic al bolii seamănă cu un model de peritonită adezivă. Aceasta este cea mai gravă formă de peritonită tuberculoasă. Adesea observate complicații sub formă de fistula în organele interne și prin peretele abdominal. Starea generală a pacienților este extrem de severă, observând o temperatură ridicată a corpului.

Meningenită tuberculoasă

Cursul clinic al mezadenitei tuberculoase se distinge prin absența simptomelor patognomonice. Poate fi acut și cronic, cu remisiuni și exacerbări. În cursul acut, sunt observate dureri abdominale cu diferite localizări, dar mai des în buric, hipocondrium stângă și regiune iliacă dreaptă. Durerea poate fi intensă și seamănă cu o imagine a abdomenului acut. De obicei, stomacul este umflat în mod uniform, nu este tensionat, peretele abdominal anterior participă la respirație. Palparea abdomenului dezvăluie durere moderată pe partea stângă a ombilicului (simptom pozitiv Sternberg), simptom pozitiv Kliina (offset durere atunci când se deplasează pacientul pe partea stângă). Simptomele de iritare a peritoneului nu sunt pronunțate. Ganglionii limfatici gonflați care ar fi fost accesibili prin palpare, în special la adulți, sunt observate ca o excepție.

Mesadenita cronică tuberculoasă se desfășoară ondulate, perioadele de exacerbări sunt înlocuite cu remisiuni. Cel mai frecvent simptom este durerea în abdomen, care corespunde localizării procesului patologic (de la proiecția rădăcinii mezenterului). Prin natura durerii poate fi usturoială sau sub formă de colică. Pacienții se plâng adesea de balonare, crescând până la sfârșitul zilei. Durerea se datorează adesea presiunii ganglionilor limfatici calcifiate de pe fascicolul neurovascular al mesenteriei intestinului. Formarea posibilă a rănilor de presiune.

Alte localizări ale tuberculozei abdominale

Tuberculoza esofagului și a stomacului este relativ rară. Formele de înfrângere: ulcerative, stenoze și miliari. Pacienții se plâng de dureri în piept, disfagie. Cu esofagoscopia, sunt detectate ulcere, granulații hiperplastice sau cicatrizări ale ulcerelor cu dezvoltarea stenozei.

Tuberculoza stomacului se manifestă sub formă de forme ulcerative, hipertrofice (asemănătoare tumorii), fibro-sclerotice și mixtă. În perioada precoce a bolii, sunt observate dureri plictisitoare în regiunea epigastrică, erupții ale aerului, greață și scăderea apetitului. În timp, se poate dezvolta creșterea pielii. Diagnosticul este confirmat prin fluoroscopie, fibrogastroscopie cu o examinare histologică a biopsiei, diagnosticul diferențial este adesea efectuat cu tumori de stomac.

Tuberculoza ficatului este îndeplinită în trei forme: tuberculoză miliarală, difuză, mai puțin frecventă, focală. Cu o formă miliară, în ficat se formează granuloame tuberculoase tipice. Filajele cu carcasă mare sunt încapsulate și calcificate, iar abcesele hepatice se pot forma. Din punct de vedere clinic, leziunea se manifestă prin icter, ficat mărit, splenomegalie. Pentru recunoașterea bolii, laparoscopia (laparotomie) se efectuează cu prelevarea unei mostre de biopsie și examinarea histologică, tuberculoza vezicii biliare este considerată o boală rară.

Tuberculoza splinei dă simptome slabe. Se observă splenomegalie, temperatura corpului subfebril, ascitele sunt posibile. În regiunea splinei, calcinații sunt îndeplinite.

Tuberculoza pancreasului este rar observată, de obicei este detectată pe secțiune. Nu s-au găsit simptome tipice. Tuberculoza abdominala curge ca pancreatita cronica.