HPV tip 6

Virusul papiloma uman (HPV) este asociat cu o gamă largă de boli, de la negi cutanați până la cancere care pun viața în pericol. HPV tip 6 este un virus non-oncogen, ceea ce înseamnă că nu provoacă cancer.

[ 1 ], [ 2 ]

Structură HPV tip 6

Toate tipurile de papilomavirus uman din familia Papovaviridae au aceeași structură, iar virionii HPV de tip 6 există și sub forma unei capside icosaedrice cu un diametru de 52-55 nm, construită din câteva zeci de unități de proteine structurale L1 și L2 - capsomere pentamerice autoorganizate.

Capsida, neprotejată de o membrană lipidică, conține o singură moleculă circulară de ADN a genomului viral, constând din două catene sau fire legate prin proteine ale nucleului celular, numite histone. Genomul conține aproximativ opt cadre de citire deschise (ORF), toate fiind transcrise dintr-o singură catenă de ADN.

HPV 6, la fel ca alte papilomavirusuri, este extrem de epiteliotrop, adaptat la gazdă și protejat de răspunsul imun mediat celular. Prin exprimarea genelor virale și replicarea ADN-ului său, neutralizează celulele imunocompetente ale epidermei (celule T, macrofage/monocite etc.) și pătrunde în keratinocitele epiteliului stratificat al pielii din zona anogenitală și cavitatea bucală. Ciclul de viață al virusului, în principal faza sa litică, este asociat cu diferențierea celulelor bazale care asigură proliferarea celulelor țesutului cutanat.

Pentru replicare, HPV are proteine (E1-E7) care îi recunosc originea, reglează transcripția genelor și stimulează celulele pielii diferențiate să treacă în mod repetat prin perioada de dublare a ADN-ului, adică faza S a ciclului celular.

O caracteristică a papilomavirusului tip 6, ca virus cu risc oncogenic scăzut, este absența inactivării agresive a proteinelor supresoare tumorale celulare p53 și pRb de către proteinele sale potențial oncogene E6 și E7, care nu duc la declanșarea programului de diferențiere malignă a celulelor pielii și a mutației acestora (care apare în tipurile cancerigene de HPV).

În plus, acest virus are o fază latentă a ciclului de viață, când după infecția inițială, diviziunea virusurilor încetează. În această etapă, genele lor pot rămâne pasive pentru o lungă perioadă de timp, localizate în citoplasma sau nucleul celulelor gazdă - sub formă de structuri individuale de ADN episomal. Cu toate acestea, virusul este capabil să reactiveze procesul de replicare a ADN-ului fără a reinfecta o persoană.

Cum se transmite HPV 6? Cel mai adesea, virusul se răspândește prin contactul cutanat între o persoană infectată și una neinfectată - pe cale sexuală.

Citește și – Virusul papiloma uman: structură, ciclu de viață, cum se transmite, prevenire

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptome

Infecția cu HPV 6 poate fi evidentă, subclinică sau latentă. Simptomele sale la nivelul pielii și mucoaselor – oriunde pe organele genitale externe, în zona anală și chiar în gură – sunt manifestări clinice ale leziunilor intraepiteliale scuamoase de grad scăzut, care sunt diagnosticate ca condiloame acuminate sau veruci genitale.

Apar pe pielea vulvei, vaginului, colului uterin, inghinalului, penisului, scrotului sau zonei perianale. Pot apărea sub formă de macule, plăci sau papule hiperkeratotice de diferite culori; adesea apar ca leziuni moi cărnoase, uneori asemănătoare cu conopidele în miniatură. Sunt întotdeauna contagioase; în majoritatea cazurilor sunt nedureroase, dar pot provoca disconfort și iritații însoțite de mâncărime; pot crește în dimensiune, pot rămâne neschimbate ani de zile sau pot regresa spontan.

Când leziunea devine foarte mare (5-10 cm) și se extinde în țesuturile mai profunde, se numește condilom gigantic Buschke și Loewenstein. Această leziune benignă se găsește cel mai frecvent la bărbați pe gland și prepuț, dar poate fi și o leziune perianală la femei.

Pentru mai multe informații despre HPV tip 6 la bărbați, consultați – Negi genitali la bărbați.

Pentru mai multe informații despre HPV tip 6 la femei, consultați publicația „ Negi genitali la femei”.

Activarea procesului de replicare a ADN-ului HPV 6 și sarcina sunt legate printr-o stare de imunosupresie condiționată fiziologic, care contribuie la recidive, precum și la reproducerea și creșterea accelerată a verucilor genitale. În majoritatea cazurilor, acestea regresează spontan după naștere. Toate detaliile se găsesc în materialul - Papiloame în timpul sarcinii.

Dar prezența lor la femeile însărcinate poate duce la infecții intranatale (în timpul nașterii) și la o manifestare atât de rară a HPV tip 6 la un copil, cum ar fi papiloamele laringiene sau papilomatoza laringiană recurentă, care îngreunează respirația și poate fi însoțită de tuse și dificultăți la înghițire.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostice

Metode precum microscopia electronică, cultura celulară și unele metode imunologice utilizate pentru diagnosticarea infecțiilor virale nu sunt potrivite pentru detectarea HPV.

Pentru vizualizarea leziunilor subclinice genitale asociate cu HPV, se efectuează un test cu acid acetic: plasarea unui tifon umezit cu o soluție de acid acetic 3-5% pe zona afectată (timp de 10 minute) face vizibile leziunile genitale plate invizibile (acestea devin albe).

Rezultatele fals pozitive sunt frecvente și pot fi datorate parakeratozei focale în candidoză, psoriazis sau lichen plan.

Metodele importante de diagnostic pentru HPV tip 6 includ biopsia și testarea pentru papilomavirusul uman.

Detectarea cantitativă a HPV 6 poate fi efectuată prin reacția în lanț a polimerazei în timp real (qPCR) – monitorizarea cinetică a amplificării ADN-ului viral. Deși acest lucru nu permite întotdeauna identificarea tipului specific de virus.

Citește și – Infecția cu virusul papiloma uman: detectarea virusului papiloma uman.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament

Tratamentul virusului papiloma uman nu trebuie înțeles ca terapie medicamentoasă pentru infecția persistentă cu virus papiloma (pur și simplu nu există astfel de medicamente), ci ca tratament pentru negi vizibili.

Potrivit experților, în medie, în 56% din cazurile de leziuni intraepiteliale scuamoase ale HPV 6, la trei ani de la detectarea lor, se observă o regresie spontană a formațiunilor, care poate reapărea la diferite intervale, în special pe fondul unei imunități slăbite.

În tratament se utilizează agenți externi, în special soluția de podofilină, diverse unguente pentru papiloame. Tratamentul chirurgical este posibil utilizând metode criogenice, electrochimice și laser pentru îndepărtarea verucilor genitale.

Informații detaliate în articol - Recenzie a metodelor eficiente de tratament al verucilor genitale

Nu există un consens între medici cu privire la imunoterapia sistemică pentru infecția cu papilomavirus. De exemplu, un medicament imunostimulant combinat, Isoprinosine pentru HPV 6 (alte denumiri comerciale: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol), poate fi prescris ca terapie suplimentară. Producătorii echivalează medicamentele imunomodulatoare cu medicamentele antivirale, asigurându-le acțiunea etiotropă. Deși printre componentele Isoprinosine - inozina, acidul 4-acetamidobenzoic și N-dimetilamino-2-propanolul - niciuna nu are efect farmacologic asupra papilomavirusurilor. În plus, acest din urmă ingredient este un precursor al medicamentelor psihotrope.

Profilaxie HPV tip 6

Experții estimează că o proporție semnificativă a populației generale este infectată subclinic cu unul sau mai multe tipuri de HPV cu transmitere sexuală.

Prin urmare, prevenția include actul sexual protejat – utilizarea prezervativelor, deși este doar parțial eficientă: negii se pot răspândi ușor din zonele care nu sunt acoperite de prezervativ.

Vaccinarea va proteja împotriva HPV 6 - Vaccinarea împotriva virusului papiloma uman cu vaccinul Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognoză

Prezența verucilor genitale nu este asociată cu un risc crescut de a dezvolta cancer în viitor. Cu toate acestea, virusul HPV nu poate fi eliminat: chiar și după îndepărtarea verucilor, aproape o treime dintre pacienți prezintă recurența verucilor genitale.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]