Papilomavirus uman: structura, ciclul de viață, așa cum este transmis, prevenirea

Una dintre cele mai frecvente infecții este papilomavirusul uman. Luați în considerare principalele sale tipuri, riscul oncogenicității, simptomatologia, metodele de diagnosticare și tratament.

HPV este foarte specific pentru infecția cu corpul uman din familia Papovaviridea, adică papovirusurile din subgrupul A. Purtătorul său este fiecare a șasea persoană de pe planetă. Exciterul termic stabil, bine stabil, supraviețuiește bine în mediul extern și este rezistent la tratamente termice. Are o capacitate mare de a infecta epiteliul multistrat: piele, membrane mucoase, epiteliu pulmonar cilindric, prostată și canal cervical.

Până în prezent, medicamentul a cunoscut mai mult de 120 de serotipuri ale virusului, 35 afectează pielea și membranele mucoase. Unele serotipuri au oncogenicitate, adică capacitatea de a provoca degenerarea canceroasă a țesuturilor afectate.

• O oncogenitate scăzută - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• O oncogenitate ridicată - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Intrând în corpul uman, virusul se răspândește prin sânge, pătrunde în ADN-ul celulei și perturbe funcționarea lor normală. Celula infectată începe să se divizeze și să se extindă în mod activ, din cauza a ceea ce în zona afectată există creșteri caracteristice.

Conform statisticilor medicale, infecția cu HPV este cea mai comună în timpul transmiterii în timpul actului sexual. Doar în ultimii 7-10 ani numărul infectate a crescut de peste 10 ori. Boala necesită diagnostic general și tratament.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Structură papilomavirus uman

HPV are virioni mici, fără membrană, cu un diametru de cel mult 30 nm. Adică dimensiunea sa este de 5 ori mai mică decât virusul gripal și HIV, care au un plic de membrană. Materialul genetic al papilomavirusului este ADN în care aproximativ 8000 de perechi de baze și o varietate de compuși proteici. Genomul este o molecula dublu catenara, impachetata cu histomi, adica proteine celulare care participa la compactarea ADN-ului in nucleu.

Genele virusului codifică mai multe tipuri de proteine, fiecare realizând anumite funcții în ciclul său de viață. Izolați proteinele timpurii (E), care sunt responsabile pentru funcțiile de reglare și multiplicarea celulelor infectate și a proteinelor tardive (L), care îndeplinesc funcțiile structurale.

Structura virusului corespunde acestor tipuri de proteine:

• E1-E8 - sunt implicați în replicarea ADN-ului, sunt sintetizați imediat după infectare. Ele se manifestă prin granularitatea pielii în care se acumulează.
• L1-L2 - formează structura virusului. Responsabil pentru formarea cochiliei exterioare (capsida), care penetrează stratul corneum al epidermei.

Structurile proteice implicate în oncogeneză sunt deosebit de periculoase:

• E6 - dezactivează supresorul tumoral al celulelor sănătoase p53, provocând proliferarea excesivă a structurilor celulare. E6 conduce la o scădere accentuată a proceselor p53 și degenerative.
• E7 - leagă Rb, care este, oncosphere, responsabil pentru încetinirea reacțiilor enzimatice ale diviziunii celulare necontrolate.

E6 și E7 conduc la creșterea necontrolată a celulelor, cauzând formarea de tumori. În acest caz, proteina E2 oprește acest proces patologic, dar această capacitate este pierdută imediat după ce genomul infectează celula umană.

Datorită structurii complexe, HPV nu este ușor de cultivat în condiții de laborator. Acest lucru se datorează faptului că particulele de virus se formează numai în organisme vii sau în culturi complexe organotipice care sunt similare celulelor umane.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ciclul de viață papilomavirus uman

Procesul infecțios și ciclul de viață al virusului papilloma uman se bazează pe autoproducerea virionilor infecțioși. În cursul normal al procesului patologic, există o relație strânsă între ciclul de replicare a ADN-ului viral și ciclul de viață al celulei infectate a corpului uman. Papilomavirusul perturbă replicarea ADN-ului celular, stabilind un program de reproducere a propriilor celule infectate cu activitate infecțioasă crescută.

În procesul de inhibare a replicării, există o mare probabilitate de schimbare a ciclului de infecție și de transformare a acesteia într-o tumoare malignă. Dacă ciclul de viață este întrerupt sau întrerupt, dezvoltarea virionilor infecțioși devine imposibilă.

Într-o celulă infectată, HPV există în două forme:

• Episomal - este în afara cromozomilor celulei infectate, are un risc scăzut de oncogenicitate.
• ADN-ul viral integrat este încorporat în cromozomul celular. Acest formular este malign.

În funcție de forma intracelulară a infecției, sunt posibile astfel de variante ale cursului procesului infecțios:

• Cursul latent (latent) este HPV în formă epizomală, dar nu provoacă modificări patologice și nu are manifestări clinice.
• Papilomii sunt o infecție în formă epizomală. Se crește numărul celulelor din stratul bazal, ceea ce duce la apariția unor expuneri ale pielii cu localizare diferită.
• Displazia - virionii sunt în formă episomală și integrată.
• Carcinomul - virusul este într-o formă integrată. Se prezintă celule atipice, indicând evoluția proceselor maligne din organism.

Perioada de incubație de la infecție până la apariția primului simptom poate fi de la jumătate până la câțiva ani. Este posibil să se dezvolte mai multe genotipuri în organism în același timp. În unele cazuri, în decurs de 6-12 luni după infecție, se produce auto-vindecarea, adică o încălcare a replicării ADN-ului viral.

Cum se transmite virusul papilomavirus uman?

Transmiterea HPV este de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. Infecția are loc cu un contact personal apropiat, în timpul actului sexual sau în timpul procesului de muncă de la mamă la copil.

Există modalități de penetrare a infecției în organism:

• Contactul cu pielea infectată sau cu membranele mucoase.
• Utilizarea utilizării personale a persoanelor infectate.
• Purtarea de pantofi sau haine ale pacientului.
• Vizitați saune, piscine și alte zone comune cu umiditate ridicată.

Conform statisticilor medicale, cel mai comun mod de transmitere a HPV este contactul sexual neprotejat. În acest caz, infecția are loc indiferent de tipul de contact (vaginal, oral, anal). Virusul penetrează organismul prin microdamage ale membranelor mucoase și a epidermei. Dacă apar creșteri în cavitatea bucală, atunci aceasta poate indica o infecție în timpul unui sărut sau al unui sex oral. Barbatii sunt mai predispusi sa infecteze femeile. În acest caz, infecția este posibilă numai dacă există papilome și negi pe organele genitale.

Când este infectat de la mamă la copil, papilomatoza se transmite intranatal sau când copilul trece prin canalul de naștere. Copilul poate avea creșteri anogenite și negi pe suprafața interioară a laringelui și faringelui, complicând procesul de respirație. De asemenea, infecția poate apărea în timpul alăptării. Modalitățile de transmitere a virusului în familie sunt extrem de rare. Acest lucru se datorează faptului că în mediu infecția există pentru o perioadă scurtă de timp.

Având în vedere că papilomavirusul uman nu are o infecție ridicată, infecția apare atunci când acționează anumiți factori:

• Reducerea forțelor protectoare ale sistemului imunitar.
• Încălcarea funcțiilor de barieră ale epidermei sau membranelor mucoase.
• Încălcarea microflorei intestinului sau a vaginului.
• DTS (papilomatoza acționează ca o infecție secundară).
• Exacerbarea bolilor cronice.
• Stresul frecvent sau condițiile de muncă dăunătoare.
• Nerespectarea igienei personale.
• Utilizarea de medicamente care suprima sistemul imunitar.

De-a lungul vieții, o persoană poate infecta simultan mai multe genotipuri de infecție. Factorii de mai sus conduc la o creștere a infecției. Celulele infectate încep să se înmulțească în mod activ, provocând creșteri ale pielii de diverse forme și localizări.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Imunitate

Până în prezent, papilomatoza este una dintre cele mai frecvente boli. Persoanele cu un sistem imunitar puternic pot fi purtători ai virusului pentru o perioadă lungă de timp, fără să știe nici măcar acest lucru.

Imunitatea acționează ca un factor în protejarea organismului de agenții patogeni. O reacție imună la timp duce la distrugerea agentului patogen, care nu are timp să infecteze celulele bazale ale epiteliului.

Există o serie de factori care subminează imunitatea și contribuie la infectarea și activarea virusului:

• Frecvente infecții virale respiratorii și leziuni infecțioase și inflamatorii ale corpului.
• Exercițiu intensiv.
• Stres psihoemoțional și stres.
• Subcolirea corpului.
• Abuzul de alcool, fumatul și alte obiceiuri proaste.

Scăderea imunității asigură creșterea activă a neoplasmelor papilomatoase. Pentru a preveni acest lucru, prezentăm utilizarea imunomodulatorilor și a vitaminei, care contribuie la recuperarea și eliminarea rapidă a virusului din organism.

Profilaxie papilomavirus uman

Orice boală este mult mai ușoară și mai importantă pentru a preveni decât pentru a trata. Prevenirea virusului papilloma uman se bazează pe un stil de viață sănătos și o întărire a imunității. Sistemul imunitar joacă un rol decisiv în apariția infecției cu HPV. Cu o slăbire a forțelor protectoare, corpul slăbește, creând un fundal favorabil pentru leziuni infecțioase.

Prevenirea papilomatozelor și a altor boli este redusă la astfel de reguli simple:

• Stil de viață sănătos.
• Lipsa obiceiurilor proaste.
• O nutriție echilibrată.
• Sex asigurat și un partener obișnuit.
• Absența stresului și a altor șocuri emoționale.
• Tratamentul în timp util al oricărei boli.
• Vaccinarea.
• Examinări preventive regulate la medic.

Recomandările de mai sus se referă la prevenirea primului nivel. Pentru a preveni infecția cu HPV cu risc carcinogen ridicat, există vaccinuri speciale. Acestea conțin proteine virale - antigene, sub influența cărora organismul produce anticorpi specifici care contribuie la distrugerea infecției atunci când apare.

Există, de asemenea, măsuri secundare de prevenire, care includ: screening vizual și citologic pentru detectarea unui virus și monitorizarea dinamicii dezvoltării acestuia. Dacă rezultatele acestor teste sunt pozitive, pacientului i se alocă un set cuprinzător de teste de diagnosticare. De obicei, acest PCR, biopsie, colposcopie și o serie de alte metode.

Profilaxia terțiară se efectuează atunci când infecția cu HPV a unui risc oncogen crescut este infectată. Pacientul trebuie să ia o frotiu la fiecare șase luni pentru o citologie în termen de trei ani de la infectare. Dacă rezultatele sunt negative, testul este luat o dată pe an de viață.

Vaccinarea împotriva papilomavirusului uman

Una dintre metodele de prevenire a papilomatoză este vaccinarea. Vaccinarea împotriva virusului papilloma este folosită pentru a preveni infectarea HPV cu un risc carcinogen ridicat - este de tip 16 și 18. Vaccinarea este recomandată a fi efectuată până la primele contacte sexuale, adică în adolescență de la 16 la 23 de ani.

Trebuie remarcat faptul că, dacă virusul este deja prezent în organism, efectul injecției este zero. Dar mulți oameni de știință cred că introducerea unui vaccin la pacienții deja infectați facilitează evoluția virusului și accelerează procesul de recuperare.

Vaccinarea implică inocularea cu unul dintre aceste medicamente:

1. Cervarix

Un vaccin recombinat adsorbit pentru prevenirea bolilor cauzate de papilomavirusul uman. Acesta conține un amestec de particule asemănătoare virusului din tulpina 16 și 18. Eficacitatea medicamentului se bazează pe sistemul său adjuvant. Oferă protecția încrucișată a corpului împotriva oricărei manifestări de HPV, care poate fi detectată citologic.

Atunci când vaccinarea completă se efectuează pe o schemă specială, medicamentul promovează formarea de anticorpi specifici față de virusul din organism. Imunoglobulinele sunt detectate la 100% dintre pacienții care au suferit un curs de inoculare.

• Indicații: prevenirea cancerului de col uterin la femei în vârstă de 10-25 de ani, prevenirea infecțiilor acute și cronice asociate cu papilomavirus uman, precum și patologii celulare, inclusiv dezvoltarea de celule plate atipice de etiologie necunoscută, neoplazie intraepiteliale cervicale si a leziunilor precanceroase la pacienții 10-25 ani.
• Mod de administrare: vaccinul este administrat în regiunea musculară deltoidă. Administrarea intravenoasă și intradermică este contraindicată. Înainte de vaccinare, trebuie efectuat un control organoleptic al preparatului și agitat bine pentru a obține o suspensie albă opacă. Medicamentul se administrează în trei etape cu o singură doză de 0,5 ml. La altoirea primară programul de 0-1-6 luni se aderă.
• Efecte secundare: durere la locul injectării, oboseală crescută, amețeli, tulburări ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului musculo-scheletal, reacții alergice cutanate. Există, de asemenea, un risc de reacții anafilactice.
• Contraindicații: hipersensibilitate la componentele vaccinului, hipertermie acută, recăderi de boli cronice. Cu deosebită grijă, grefarea trebuie efectuată cu trombocitopenie și tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Vaccinul nu este potrivit pentru tratarea leziunilor existente cauzate de tipurile HPV 16 și 18. Injecțiile cu Cervarix în timpul sarcinii și alăptării nu se efectuează. Nu au existat cazuri de supradozaj.

Vaccinul este produs într-o seringă cu o singură doză. Depozitați medicamentul trebuie să fie în frigider timp de trei ani de la data la care a fost fabricat.

2. Gardasil și Gardasil 9

Medicamentul Gardasil este un set antigenic de tipuri de papilomavirusuri 6, 11, 16 și 18. Promovează activarea sistemului imunitar pentru formarea anticorpilor antivirus și protecția imunologică a organismului. Gardasil® 9 este un vaccin recombinant uman cu papilomavirus uman de 9 valențe. Activi împotriva infecțiilor acestor tulpini 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Ambele vaccinuri asigură protecție încrucișată împotriva genotipurilor care nu sunt prezente în formulare: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 și 59.

• Indicații pentru utilizare: prevenirea infecției cu papilomavirus uman, prevenirea cancerului și a condițiilor precanceroase ale colului uterin, vulvei, anusului, penisului. Recomandat pentru vaccinarea pacienților de la 9 la 45 de ani.
• Mod de aplicare: flaconul cu soluție este agitat și verificat pentru absența incluziunilor străine. Soluția este introdusă într-o seringă și injectată intramuscular în delta umărului sau în zona anterolateral a coapsei. După procedura, pacientul trebuie să fie supravegheat medical timp de 30 de minute. Injecțiile se efectuează în conformitate cu schemele special concepute. Schema standard este de 0-2-6 luni, accelerate 0-1-4 luni.
• Efectele secundare includ senzația de mâncărime, umflare și sensibilitate la locul injectării, dureri de cap, febră, sincopa, anafilaxie, inflamații ale organelor pelviene, tromboză, erupții cutanate, gastroenterita, și multe altele. În cazul unui supradozaj, severitatea reacțiilor de mai sus crește.
• Contraindicații: intoleranță la componentele active, încălcarea coagulabilității sângelui, sarcină și alăptare, tratamentul cu anticoagulante.

Gardasil și Gardasil 9 sunt disponibile sub formă de suspensie în flacoane cu o doză de 0,5 ml fiecare.

Vaccinurile descrise mai sus sunt certificate și au trecut toate verificările necesare. Vaccinarea se efectuează în condițiile dispensarului în conformitate cu regulile de asepsie și antiseptice.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Folosind un prezervativ pentru prevenirea infecției cu HPV

Principalul mod de a transmite HPV este sexul neprotejat cu o persoană infectată. Studiile clinice au stabilit că utilizarea unui prezervativ pentru prevenirea papilomavirusului este foarte eficientă. Cu această metodă de contracepție, infecția apare în aproximativ 30% din cazuri. Riscul de infecție în timpul sexului fără a folosi prezervativul este de 90%. Transmiterea HPV prin prezervativ apare adesea după sexul anal, dar nu vaginal.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că agenții patogeni sunt prezente în toate fluidele corporale ale corpului uman: salivă, mucus, etc. Prin urmare, în cazul în care unul dintre partenerii din mucoasa orală are caracteristică a bolii acumulării, infecția este posibilă nu numai prin sex oral, dar atunci când. Un sarut.

În ceea ce privește sexul în timpul tratamentului cu papilomatoză, intimitatea este posibilă după metode distructive de dezinfectare a papiloamelor, condiloame sau negi și după un curs de tratament antiviral pentru suprimarea activității infecției. În acest caz, sexul ar trebui să fie doar cu utilizarea contracepției barieră pentru a preveni recidivele repetate sau infecția partenerului.

Prognoză

Papilomavirusul uman este una dintre cele mai frecvente boli cu un curs ascuns. Prognosticul acestei patologii atunci când este infectat cu tulpini cu oncogenitate scăzută și medie este favorabil. Dacă s-a produs o infecție cu HPV din grupa a treia (carcinogenitate ridicată), rezultatul bolii depinde de diagnosticarea și tratamentul precoce .

[41], [42], [43], [44]