Human papillomavirus tip 35 la femei și bărbați

Papilomavirusul uman (abrevierea HPV) este cel mai frecvent auzit în organismul nostru din cauza formării de veruci pe corp. De fapt, are multe soiuri (în prezent peste 600 de tulpini sunt cunoscute), printre care există atât inofensive cât și canceroase. HPV 35 este un virus cu risc oncogen ridicat.[1], [2]

Structură HPV tip 35

Papillomavirusul uman este un antigen-substanță pe care corpul îl percepe ca fiind străin și începe să producă anticorpi pentru a-l combate. Virusul are propriul ADN, dimensiune mică și structură simplă fără o membrană lipidică externă.[3]

HPV este subdivizat în genuri, denominate prin litere grecești, specii (cifre arabe și litere de gen) și genotipuri (cifre arabe), dintre care există mai mult de o sută.

Ciclul de viață HPV tip 35

HPV 35, ca și celelalte genotipuri, prin fisuri, leziuni ale pielii, mucoasă penetrează în stratul bazal al epidermei, trecând treptat în nucleul celulei. Diviziunea ADN-ului său are loc în mod sincron cu diviziunea ADN-ului celulei, manifestată vizual sub formă de papilom și condiloame.

Existența unui virus în afara cromozomilor celulei pielii este considerată a fi o formă benignă, încorporând-o în genom, ducând la deteriorarea epiteliului plat și glandular, transformându-l într-un neoplasm malign.

Există cinci faze în ciclul de viață HPV, acestea includ (1) infecția, (2) proliferarea, (3) faza genomică, (4) sinteza virală și (5) secreția. În prima etapă, celulele bazale sunt infectate cu HPV. [4]A doua etapă este expresia proteinelor virale timpurii (E1 și E2). Virusul își păstrează materialul genomic cu un număr mic de copii (10-200 copii pe celulă). Aceasta este urmată de faza proliferativă și se exprimă proteine E6 și E7 timpurii. Aceste proteine stimulează dezvoltarea ciclului celular. Amplificarea genomică are loc în stratul suprabasal și se exprimă proteinele timpurii (E1, E2, E4 și E5). Apoi, sinteza virală apare și se exprimă proteinele tardive (L1 și L2). Într-un strat de epiteliu multistrat, virusul este eliberat atunci când celulele mor, iar virusul începe să infecteze alte celule. [5]Se crede că acest ciclu celular infecțios are loc între două și trei săptămâni. Perioada de incubație poate varia de la 1 la 20 de luni.[6]

Cum este transmis HPV 35?

Infecția cu HPV 35 are loc prin contact. Când se exfoliază straturile de suprafață ale epiteliului de negi și alte neoplasme, particulele virale infecțioase intră în mediul înconjurător.

Virusul poate fi transmis de la o persoană la alta prin viața de zi cu zi: printr-un vas comun, un pat, un prosop; prin contact tactil, contact sexual, de la mamă la copil în timpul travaliului, cu instrumente chirurgicale. 

Simptome

Majoritatea persoanelor infectate cu HPV nu au niciodată simptome sau probleme de sănătate. Cele mai multe semne de infecție cu HPV (9 din 10) dispăreau singure în termen de doi ani.[7]

Cel mai frecvent HPV de tip 35 se manifestă ca niște negi (plantar, palmar, genital).

Boala cea mai frecventă provocată de papilomavirusul uman la femei este cancerul de col uterin, mai puțin frecvent vulvar, cancer vaginal. Infecția, de regulă, apare după debutul activității sexuale (contactul simplu al organelor genitale este suficient) și în condiții de imunitate normală se poate dezvolta până la 20 de ani.

O prevalență semnificativă a verucilor genitale, care nu prezintă un pericol pentru viață, dar au un impact negativ asupra vieții sexuale. [8]

HPV 35 la bărbați se manifestă prin creșterea papilară a penisului. Indiferent de sex, virusul poate afecta anusul, nazofaringe și alte părți ale corpului.[9]

Diagnostice

Diagnosticul de laborator se bazează pe metode moleculare-genetice pentru detectarea fragmentelor de genom HPV în scrapuri și alte biopsii. Există sisteme speciale de testare pentru detectarea reacției în lanț a polimerazei (PCR) indică nu numai prezența virusului, dar, de asemenea, determina genotipul și numărul de copii lg 10 ⁵  celule sau încărcătura virală.

Cantitatea de până la 3 lg de ADN HPV este considerată clinic nesemnificativă sau normală, 3-5 indică riscul de cancer, mai mult de 5 indică o probabilitate mare.

Pentru diagnosticul HPV, metodele histologice și cistologice de cercetare a biomaterialelor sunt de asemenea utilizate pentru a determina modificările precanceroase ale epiteliului. În multe țări ale lumii, se utilizează, de asemenea, un test de screening în asociere cu citologia, care se distinge prin precizia diagnosticului ridicat. [10], [11]

Testele de hibridizare a acidului nucleic (Southern blot, hibridizare in situ și dot blot) [12], analize de amplificare a semnalului (testul Digene® HPV utilizând analiza Capture® hibridă 2 (hc2) și HPV HRV Cervista® sunt de asemenea utilizate pentru a determina HPV ) aprobat în prezent de FDA) [13], metodele de amplificare a acidului nucleic, cuantificarea și determinarea încărcăturii virale HPV[14]

Tratament

Ce se întâmplă dacă tipul HPV 35 este detectat, poate fi vindecat? În prezent, nu există un singur medicament în lume care să poată depăși HPV, inclusiv 35. Terapiile sunt expuse efectelor acțiunii sale.[15]

Agenții imunomodulatori utilizați pentru tratamentul infecției cu papilomavirus uman (HPV) sunt utilizați în primul rând pentru tratarea verucilor anogenitale externe cauzate de HPV. [16]Interferonul alfa, beta și gamma poate fi administrat local și sistemic. Stimulează producția de citokine și demonstrează o activitate antivirală puternică. [17]Imiquimod, care este un derivat de imidazochinamină, este, de asemenea, utilizat recent. Nu are activitate antivirală in vitro, ci stimulează macrofagele să secrete citokine, cum ar fi interleukina (IL) -2 și interferonul alfa și gamma. Mecanismele acțiunii sale sunt necunoscute. Imiquimod a fost studiat cu atenție și este un medicament nou în tratamentul HPV-35. Imiquimod se administrează în doză individuală.[18]

Profilaxie HPV tip 35

Singura metodă preventivă de a evita infecția cu HPV este vaccinarea, care este eficientă împotriva a patru tipuri de virusuri, pe care, din păcate, cel de-al 35-lea virus nu îl include. În țara noastră, nu este obligatorie în lista imunizărilor, dar cei care doresc să se protejeze de serotipurile cele mai periculoase pot face acest lucru în clinicile private.

Puteți obține vaccinuri la orice vârstă, în timp ce adolescenții vor avea nevoie de 2 și adulți 3 injecții.

În prezent, programul național de vaccinare NHS utilizează un vaccin numit Gardasil. Gardasil protejează împotriva a 4 tipuri de HPV: 6, 11, 16 și 18, care reprezintă cele mai multe (peste 70%) tipuri de cancer de col uterin în Marea Britanie.[19]

American Cancer Guidelines pentru utilizarea HPV Vaccine 

• Vaccinarea obișnuită cu HPV pentru fete și băieți trebuie inițiată între vârste cuprinse între 11 și 12 ani. O serie de vaccinări pot fi începute încă din vârsta de 9 ani.
• Vaccinarea cu HPV este, de asemenea, recomandată femeilor cu vârsta cuprinsă între 13 și 26 de ani și bărbaților cu vârsta cuprinsă între 13 și 21 de ani care nu au început vaccinarea sau au început, dar nu și-au terminat seria. Bărbații cu vârsta cuprinsă între 22 și 26 de ani pot fi, de asemenea, vaccinați. *
• Vaccinarea cu HPV se recomandă, de asemenea, la vârsta de 26 de ani pentru bărbații care fac sex cu bărbații și pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit (inclusiv persoanele cu infecție cu HIV), dacă nu au fost vaccinate anterior.

* Pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 22 și 26 ani care nu au început încă o vaccinare sau au început, dar nu au terminat seria, este important să știm că vaccinarea la o vârstă mai înaintată este mai puțin eficientă în reducerea riscului de apariție a cancerului. [20]

Utilizarea unui prezervativ în timpul sexului reduce de asemenea riscul de infecție, dar nu o elimină complet, deoarece HPV poate infecta zonele care nu sunt acoperite de prezervativ. [21]

Prognoză

Infecția cu HPV 35 nu va conduce neapărat la boli mortale, dar probabilitatea există în continuare. Îmbunătățiți testele de prognostic pentru HPV, date cel puțin o dată la 3 ani.