HPV tip 33: simptome, tratament

Astăzi în medicină apar din ce în ce mai multe variate diagnostice și prescurtări de neînțeles care înspăimântă doar o persoană simplă, neiluminată. Un exemplu frapant este diagnosticul de tip HPV 33. Care este acest diagnostic ciudat? Să analizăm mai detaliat toate detaliile.

Ce este asta

Mulți trebuie să facă teste de laborator. După ce ați primit studiul, puteți citi un diagnostic atât de înspăimântător într-un test de sânge. Primul lucru care îmi vine în minte este ce este? Se pare că, cu alte cuvinte, această prescurtare poate fi numită papilomavirus uman. Numărul codului de tulpină 33 este indicat lângă acesta. Acesta este un virus care persistă destul de des la reprezentanții rasei Europoid.

Virusul papillomavirus uman (HPV) 33, parte a grupului alfa-9, apare la aproximativ 5% din cazurile de cancer de col uterin la nivel mondial. [1]. [2]

Structură HPV tip 33

Structura virusului este foarte specifică. În primul rând, este de remarcat faptul că dimensiunea virusului poate varia într-un interval destul de larg - de la 100 la 200 nm. Cochilia este reprezentată de două straturi. Primul strat este format din lipide, al doilea este reprezentat de un complex de glicoproteine. Componentele sunt interconectate prin legături necovalente.

Genotipuri HPV cu risc ridicat 33

Virusul papiloma aparține familiei Papillomaviridae. Acesta este un grup extins de virusuri care provoacă formarea tumorilor. 

Au fost identificate 28 variante HPV33 care au format 5 grupări filogenetice: liniile A1, A2 și B (sub) identificate anterior și liniile noi A3 și C (sub).

Variantele HPV33 au fost clasificate în două linii principale, A și B. Linia A a fost împărțită în două sublinii, A1, care include secvența prototipului [M12732.1 (Cole și Streeck, 1986) [3]  și A2. Această clasificare se bazează pe determinarea că secvența completă a genomului liniei variantei principale diferă cu aproximativ 1,0% de o altă linie de variantă de același tip de HPV, cu diferențe de 0,5–0,9% determinând sublinia (Chen și colab., 2011 ). [4]

Subliniile A1 sunt comune în întreaga lume, deși frecvența relativă variază în funcție de regiune. Subliniile A2 au fost rareori găsite în Africa și America de Sud, în timp ce linia B este specifică pentru Africa. Sublina C a fost găsită doar în eșantioane din Africa, iar sublinia A3 a fost specifică pentru Asia / Oceania, după cum demonstrează două rapoarte suplimentare din China (Wu și colab., 2009)  [5] și Japonia [bazate doar pe E6 (Xin și colab., 2001 )]. [6] Cu toate acestea, în interpretarea acestor rezultate, este necesar să se țină seama de raritatea observată a liniilor A3 și a subliniei C. 

ADN HPV 33

Componenta principală sunt genele oncogene, care includ componente proteice. Ei poartă informațiile care pot declanșa creșterea tumorii. ADN-ul HPV 33 este format din două elice. Aceasta îmbunătățește proprietățile virusului. Un rol important îl are și genele celulare reglatoare care reglementează procesele celulare de bază și factorii de transformare.

Ciclul de viață HPV tip 33

Viața virusului este ciclică și se desfășoară în mai multe etape.

În prima etapă, virusul este absorbit în receptorii celulei gazdă. Acest proces este posibil datorită prezenței glicoproteinelor în complexul membranar și al virionilor înșiși.

A doua etapă se caracterizează prin penetrarea activă a virusului direct din structura celulelor gazdă. Aceasta declanșează mecanismele de bază ale interacțiunii virusului cu matricea celulară. Există diferite mecanisme de interacțiune.

În a treia etapă, virusul se amestecă în celulă, formând vezicule în care se află sub protecție temporară. Obiectivul final al transportului de virus este realizarea ribozomilor și EPS. Uneori, particulele virale și virușii înșiși migrează spre nucleu.

A patra etapă poate fi descrisă ca procesul de dezbrăcare a virionului. Esența acestui proces este deproteinizarea și eliberarea de supercapsid și capside.

În cea de-a cincea etapă, virionul este complet dizolvat și este lansat procesul de sinteză a virușilor, care ulterior distrug celula.

La a șasea etapă, virionul este colectat și se formează o nucleocapsidă. Începe auto-asamblarea particulelor virale.

În a șaptea etapă, particulele virale părăsesc celula. În consecință, stadiul activ al infecției se înscrie, progresia acesteia.

După ce ciclul de viață se repetă, toate celulele noi sunt implicate, respectiv, boala se dezvoltă și progresează.

Patogeneza

Transmiterea HPV are loc în principal prin contact piele-cu-piele. Studiile epidemiologice indică clar că riscul de a contracta infecția genitală cu HPV și cancerul de col depinde de activitatea sexuală. HPV este foarte rezistent la căldură și uscare, iar transmisia asexuală poate avea loc, de exemplu, după contactul prelungit cu hainele contaminate  [7]. O persoană este mai probabil să fie infectată cu HPV dacă a avut în fiecare moment mai mulți parteneri sexuali sau dacă este partener al cuiva care a avut mai mulți parteneri sexuali. Activitatea sexuală la o vârstă fragedă pune, de asemenea, o persoană la un risc crescut, ca și alte boli din istoria infecțiilor cu transmitere sexuală, negi genitale, frotii anormale de Papanicolau sau cancer de col uterin sau penis la o persoană sau penis. Utilizarea prezervativului poate să nu ofere protecție adecvată persoanelor împotriva expunerii la HPV, deoarece HPV poate fi transmis prin contactul cu labii infectate, țesuturi scrotale sau anale care nu sunt protejate de prezervativ.

Pe lângă activitatea sexuală, vârsta este un factor de risc important pentru infecția cu HPV  [8]. Cea mai mare activitate metaplastică este observată în perioada pubertății și a primei sarcini și scade după menopauză. Infecția cu HPV este cea mai frecventă la femeile tinere active sexual între 18 și 30 de ani. Prevalența scade brusc după 30 de ani. Cu toate acestea, cancerul de col uterin este mai frecvent la femeile de peste 35 de ani, ceea ce sugerează o infecție la o vârstă mai mică și o dezvoltare mai lentă a cancerului.

Răspunsul imun primar la infecția cu HPV este mediat de celule; prin urmare, condițiile care încalcă imunitatea mediată de celule, cum ar fi transplantul de rinichi sau bolile virale umane, cresc riscul de a dobândi și a progresa HPV. [9]. [10]

Imunosupresia locală cauzată de fumat și de activitatea mutagenă a componentelor țigării a fost demonstrată în celulele cervicale și poate contribui la persistența HPV sau la o transformare malignă similară cu cea observată la plămâni. [11],  [12] În general, dacă știi cum pot fi evitate cu transmitere infecția cu HPV 33.

Simptome

Există mai multe forme ale bolii. De aceasta depind simptomele. Odată cu tipul sexual al bolii, membranele mucoase ale organelor genitale și ale sistemului reproducător sunt deteriorate. Există durere, mâncărime, arsură, iritație. Deseori simptomele seamănă cu fardul: apare descărcarea albă, uneori curdată. Adesea există negi, creșteri, papoame direct pe membrana mucoasă a vaginului, canalului cervical și uterului.

Odată cu forma pielii, pot apărea creșteri, papiloame pe piele. În mare parte, acestea sunt localizate pe stratul superior al pielii - epidermul. Ele pot fi plane sau ridicate. De asemenea, merită menționat faptul că negii pot crește destul de repede, se pot înmulți. Ele pot fi simple sau multiple. Negii sunt adesea singura manifestare a acestei boli.

Infecția cu HPV cu transmitere sexuală produce unul dintre cele trei rezultate posibile. 

1. Prima este negi anogenitale (condyloma acuminatum) pe organele genitale și anus sau în jurul lor, atât la bărbați, cât și la femei. 
2. Al doilea rezultat este o infecție latentă sau inactivă, în care puțini oameni știu că sunt infectați, deoarece simptomele vizibile apar rar, iar zona infectată rămâne normală citologic. ADN HPV este prezent la aproximativ 10% dintre femeile cu epiteliu cervical normal citologic. 
3. Al treilea rezultat este o infecție activă, care este asociată cu tipuri de HPV cu risc ridicat, în care virusul provoacă modificări ale celulelor infectate, ceea ce poate duce la neoplazie intraepitelială a penisului, uretrei, vaginului, vulvei sau colului uterin. Tipurile de HPV cu risc ridicat includ cele asociate cu cancerul de col uterin și tipurile identificate drept risc intermediar care sunt mai puțin frecvente în cancer. Aceste infecții pot duce la cancer de col uterin. Studiile prospective au arătat că 15 până la 28% dintre femeile care s-a dovedit a avea ADN HPV au dezvoltat SIL în termen de 2 ani, comparativ cu doar 1 până la 3% dintre femeile care nu s-a dovedit a avea HPV. 

Papiloma

Pare o verucă sau o mică sigilie care se ridică pe picior. Această structură este reprezentată de țesutul conjunctiv. De sus este acoperit cu epiteliu stratificat. Se poate ridica destul de puternic deasupra suprafeței (pe picior) pe care crește și poate fi, de asemenea, plat și răspândit pe direcția orizontală.

Rata de creștere este destul de mică, se referă la tumorile cu creștere lentă. Pericolul este cauzat de tumori care sunt localizate pe organele interne: acestea pot fi deteriorate, pot provoca sângerare. Odată cu localizarea lumenului organelor interne (laringe, esofag, intestine), acestea pot crește și închide lumenul. Aceasta provoacă patologia corespunzătoare: sufocare, obstrucție. Astfel de tumori trebuie îndepărtate. Principala metodă de tratare a papilomului este chirurgicală, constă în excizia sa.

HPV 33 la bărbați

Destul de des bărbații sunt purtători ai acestui virus, dar boala nu apare în ei. Virusul poate persista în sânge într-o formă inactivă sau pur și simplu suprimat de sistemul imunitar. Dar, la contactul cu o femeie, infecția ei apare adesea, deoarece femeile au o imunitate mult mai scăzută și nu face posibilă rezistența completă la infecție.

Principala manifestare este formarea papilomelor (plural, singular). Pentru a trata HPV 33 la bărbați, se folosesc medicamente, plante medicinale, medicamente homeopate. 

HPV 33 la femei

Femeile au mai multe șanse să sufere de acest virus. Mai mult, acestea au o formă genitală predominantă a bolii. Cel mai adesea, se manifestă sub formă de papiloame și candidoză localizate pe membrana mucoasă a organelor genitale. Pericolul este că există posibilitatea degenerarii maligne a acestor neoplasme, transformarea lor într-o tumoră malignă. De remarcat este faptul că de multe ori singura metodă de tratament este excizia lor chirurgicală. Dar după aceasta, este necesar un tratament suplimentar care vizează prevenirea recidivei, prevenirea neoplasmelor repetate.

HPV 33 și displazie moderată

O trăsătură distinctivă este aceea că sunt potențial oncogene, adică provoacă dezvoltarea neoplasmelor maligne în anumite condiții: imunitate redusă, reactivitate și sensibilizare crescută, slăbiciune, scăderea rezistenței și rezistenței organismului, încălcarea ciclului biochimic, starea normală structurală și funcțională a corpului și de asemenea, o încălcare a fondului hormonal. În astfel de condiții se dezvoltă papilomele, fibromele, fibroamele, fibroamele, fibroticele. Aceasta este o displazie moderată, care este direct legată de HPV 33. Această afecțiune poate fi descrisă ca un cancer precedent. Există întotdeauna un potențial risc de progresie a acestor afecțiuni și de trecerea lor la tumorile maligne - sarcoame, cancere, leucemie.

HPV 33 și sarcina

Apariția HPV 33 în timpul sarcinii este un semn rău, deoarece acest virus poate duce la patologii ale sarcinii. Acesta poate fi avort spontan, avort spontan sau naștere prematură sau naștere mortală. Adesea, copiii au defecte de dezvoltare: deformări fizice, diverse anomalii mentale și funcționale, precum și retard mental (ZPR), retard mental, defecte de vorbire, dezvoltare emoțională.

Dar acestea sunt cazuri extreme care apar cu o concentrație mare de viruși, încărcarea virală ridicată. În caz contrar, cu tratament și supraveghere medicală constantă, sarcina poate continua normal. Dar există întotdeauna riscul de a dezvolta o infecție a tractului genitourinar, sângerare, care este în special mai gravă în timpul nașterii. Există un risc crescut de infecție a copilului în timpul nașterii.

Diagnostice

Veți avea nevoie de un virolog experimentat sau imunolog. De asemenea, puteți contacta un specialist în boli infecțioase, un medic de laborator, un biochimist, un bacteriolog. Dacă clinica nu are astfel de specialiști, trebuie să contactați terapeutul atribuit site-ului, iar acesta vă va trimite la specialistul potrivit sau pur și simplu să vă prescrie examinările necesare. Principala metodă de confirmare a diagnosticului este confirmarea directă a prezenței virusului în sânge, care poate fi realizată numai prin trecerea testelor corespunzătoare. Se folosesc metode de laborator (acestea sunt singurele metode de cercetare eficiente și fiabile).

În majoritatea cazurilor, materialul de cercetare este sângele. Sunt prescrise metode de cercetare virologică și serologică care permit detectarea virusului în sânge, produsele sale vitale sau ADN-ul (fragmentele sale). Laboratorul utilizează diferite metode de analiză. Însă pentru a detecta virusul, merită să folosiți metoda PCR sau secvențierea ADN-ului, cu ajutorul cărora se detectează viruși în sânge și nu anticorpi ca reacție a sistemului imunitar la introducerea virusului.

Analizele PCR specifice tipului se bazează pe variații de secvență prezente în genele E6 și E7 din subtipurile HPV. Paisprezece PCR-uri specifice tipurilor pentru tipuri de HPV cu risc ridicat (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, - 66 și - 68), care vizează aproximativ 100 CP în ORF E7. [13]

Genomul conține peste 100.000 de nucleotide, 9 gene. Pe suprafața interioară se află un cadru matricial. Este format din proteine p17 / 18. Genomul este format din 3 gene structurale și 6 de reglementare. De asemenea, este demn de remarcat faptul că virusul este destul de variabil, mai ales în comparație cu alte virusuri. Mai mulți cercetători lucrează în continuare la decodificarea ADN-ului HPV de tip 33.

Metoda ELISA (analiza imunosorbentă legată de enzimă) nu este informativă, deoarece răspunde la cantitatea de complex antigen-anticorp. Mai mult, anticorpii persistă de-a lungul vieții după o singură boală. Prin urmare, este imposibil de concluzionat despre stadiul și gradul de activitate al unei infecții virale în organism.

Este importantă și examinarea unui medic. El va efectua o examinare cuprinzătoare, va face un diagnostic. Cu un examen vizual, medicul va putea deja să suspecteze prezența HPV tip 33, deoarece se manifestă cu semne specifice. Dar, pentru a confirma în cele din urmă boala, este important nu numai să o diagnosticăm, ci să facem un diagnostic diferențiat. Aceasta înseamnă că simptomele trebuie diferențiate de alte cazuri similare și manifestări similare.

Metodele suplimentare pot servi ca examen microscopic, razuire. În funcție de severitatea patologiei, poate fi necesară o imunogramă, teste clinice și biochimice de sânge și urină, precum și teste de disbioză.

Microscopia va ajuta la identificarea directă a virusului însuși, sau a activității sale vitale într-un frotiu, pentru a lua în considerare caracteristicile și caracteristicile specifice la un microscop. Pe baza acestor date, este posibilă determinarea unei poziții sistematice clare a agentului patogen, în funcție de specii și afiliere generică. Cu cât o astfel de identificare este mai precisă, cu atât mai precis și mai eficient va fi posibil să alegeți un tratament. De asemenea, este important să se obțină indicatori cantitativi, deoarece este din cantitatea de virus din sânge (încărcătura virală). Planul de tratament suplimentar depinde de eficacitatea acestuia.

Principala metodă pentru detectarea HPV cu risc ridicat este încă testul Papanicolau. Această metodă a fost numită după patologul George Papanicolaou, care a introdus metoda în 1949 înainte de a fi cunoscută cauza cancerului de col uterin. Încă de la înființare, frotiul Papanicolau a contribuit la reducerea incidenței cancerului de col uterin și a ratelor de mortalitate de la aproximativ jumătate la două treimi. [14] Un test Papanicolau este un instrument de screening care caută modificări în celulele zonei de transformare a colului uterin. Adesea, aceste modificări sunt cauzate de HPV.

Norma HPV 33

Din punct de vedere biomedical, absența completă a virușilor în sânge este considerată norma. Dar acesta este un caz ideal, care este extrem de rar în viața modernă. Prin urmare, există anumite norme convenționale ale HPV 33 în organism. Dar sunt foarte diferite în diferite țări. Există doar câteva țări în care absența absolută a virusului în sânge este considerată norma.

Tratament

Tratamentul constă în principal în excizia chirurgicală a neoplasmelor. Astăzi, pe lângă chirurgia tradițională, există un număr mare de metode de îndepărtare a papilomelor. Deci, cele mai eficiente metode sunt îndepărtarea laserului, crioterapia, unda radio și frecvența radio, electrocoagularea, eliminarea termică, electrotermică a papilomelor. Există, de asemenea, eliminarea papilomelor cu ajutorul substanțelor chimice.

Majoritatea modificărilor induse de HPV în celulele cervicale sunt tranzitorii, iar 90% regresează spontan în 12–36 luni, deoarece sistemul imunitar ucide virusul.  [15]

Terapia antivirală este folosită în mod tradițional. De exemplu, medicamentele tradiționale sunt medicamente precum inosiplex, interferon, amixină, cicloferonă, podofilină. Podofilina, un agent citotoxic care oprește mitoza în metafază (de asemenea, utilizat pentru a trata condiloamele genitale), în combinație cu vidarabina, un inhibitor al ADN-polimerazei care inhibă expresia genelor HPV și creșterea celulelor în liniile celulare ale cancerului de col uterin. [16]

IFN și 5-fluorouracil intravaginal au arătat un răspuns variabil în studiile clinice și in vitro. IFN-a este aprobat pentru tratamentul condiloamelor genitale. Au fost studiate efectele IFN-α, IFN-β și IFN-γ la unele linii celulare de carcinom uman. [17]

Este importantă efectuarea terapiei de imunomodulare care vizează normalizarea stării de imunitate. Terapia imunostimulatoare, care se bazează pe creșterea imunității, este de obicei necesară. Ca urmare, sistemul imunitar rezistă în mod independent la infecții, rezistența și rezistența acestuia cresc, iar virusul este suprimat.

Pentru prevenirea, recuperarea postoperatorie sau pur și simplu ca instrument eficient pentru reducerea numărului de microflore și încărcături virale, se folosește tratamentul tradițional. Aceasta poate fi terapie medicală, diverși agenți fizioterapeutici, medicamente alternative, homeopatie și medicamente din plante. De asemenea, se efectuează vaccinări antivirale profilactice pentru a preveni degenerarea malignă a celulelor. Odată cu formarea candilelor și papilomelor, se utilizează adesea cauterizarea, arderea.

Ce să facem dacă este detectat HPV 33?

În primul rând, trebuie să vedeți un medic care va selecta tratamentul adecvat. Cu cât se începe un tratament mai rapid, cu atât va fi mai eficient. Medicul, pe baza rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, vă va spune ce să faceți. Dacă este detectat HPV 33, poate fi necesar tratament medical sau chirurgical (excizia papilomului). Se utilizează, de asemenea, terapie antivirală, imunostimulatoare. 

HPV 33 poate fi vindecat?

Această patologie este bine tratabilă într-o stare normală de imunitate. Deci, dacă imunitatea este scăzută, se pot observa diverse exacerbări, boli, recidive. Pericolul este că virusul este potențial oncogen. Dacă starea de imunitate este normală, virusul poate persista pur și simplu în sânge fără a provoca o exacerbare a infecției.

Astfel, răspunzând la întrebarea: „Este posibilă vindecarea HPV 33”, este imposibil să dați un răspuns definit. Deci, este important să menținem imunitatea normală. Evitati suprasolicitarea, stresul. Atunci când efectuați terapie antivirală, stimulând sistemul imunitar și terapie cu vitamine, puteți transforma virusul într-o stare inactivă. Apoi va persista în sânge fără a provoca o boală acută. Dar este practic imposibil să elimini complet virusul din sânge, o persoană rămâne un purtător al virusului și îi poate infecta pe alții.

Profilaxie HPV tip 33

Prevenirea se bazează pe respectarea regulilor de igienă, menținerea unei vieți sexuale adecvate (având un partener regulat, prevenirea contactului cu partenerii temporari și tratamentul preventiv dacă există o infecție cu partenerul sexual. Acestea sunt principalele și principalele măsuri preventive. De asemenea, este important să se mențină o stare normală de imunitate. Un imunolog ar trebui să facă teste pentru virusuri, infecții latente, să bea cursuri de vitamine și, dacă este necesar, agenți de imunostimulare.

Este important să mâncați corect, să includeți cantitatea necesară de vitamine, minerale în dietă, să supuneți periodic examinări preventive și, dacă este necesar, să fiți tratați prompt. Menținerea unui nivel ridicat de imunitate este deosebit de importantă, deoarece dezvoltarea bolii este posibilă numai cu imunitate redusă și microflore afectate.

Abordările cheie pentru prevenirea infecției cu HPV includ atât reducerea riscului, cât și dezvoltarea vaccinurilor HPV. Utilizarea de prezervative de latex și spermicid poate reduce riscul de infecție cu HPV. Cu toate acestea, prezervativele nu sunt complet de încredere, deoarece HPV poate fi infectat prin contact cu alte părți ale corpului, cum ar fi labii, scrot sau anus, care nu sunt protejate de prezervativ.

Un studiu dublu orb, randomizat, controlat cu placebo, al siguranței fazei I și a imunogenității a fost realizat folosind un vaccin subunitar format din VLP format din întreaga proteină principală a capsidei L1 din tulpina 114K HPV-16  [18]. Vaccinul a fost obținut prin introducerea genei capsidei L1 în vectorul baculovirus. Gena a fost apoi exprimată în celulele insectelor Sf9 transfectate. Doza optimă de 50 μg de vaccin HPV-16 VLP L1 a fost administrată prin injectare în mușchiul deltoid după 0, 1 și 4 luni. Vaccinul a generat titluri ridicate de anticorpi neutralizanți specifici tipului fără adjuvant și a fost bine tolerat.

Începând cu 2017, Gardasil 9 ® este singurul vaccin HPV disponibil în Statele Unite. Alte vaccinuri HPV sunt disponibile în afara Statelor Unite. Gardasil 9 ajută la prevenirea infecției cu 4 tipuri de HPV (16, 18, 6 și 11), precum și alte 5 tipuri cu risc ridicat: 31, 33, 45, 52 și 58. Împreună, aceste tipuri provoacă aproximativ 90% din cazurile de cancer de col uterin. 

Recomandările Societății Americane de Cancer pentru utilizarea vaccinului HPV.

• Vaccinarea HPV de rutină pentru fete și băieți ar trebui să înceapă la vârsta de 11-12 ani. O serie de vaccinări pot fi începute încă de la 9 ani.
• Vaccinarea împotriva HPV este, de asemenea, recomandată femeilor cu vârste cuprinse între 13 și 26 de ani și bărbaților cu vârste între 13 și 21 de ani care nu au început încă vaccinarea sau au început, dar nu au finalizat seria. De asemenea, pot fi vaccinați bărbați între 22 și 26 de ani.
• Vaccinarea împotriva HPV este, de asemenea, recomandată la vârsta de 26 de ani pentru bărbații care au relații sexuale cu bărbații și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit (inclusiv persoanele cu infecție HIV) dacă nu au fost vaccinați înainte.
• Pentru persoanele cu vârste cuprinse între 22 și 26 de ani, care nu au început încă vaccinarea sau nu au terminat seria, este important să știți că vaccinarea la o vârstă mai mare este mai puțin eficientă în reducerea riscului de cancer.

Prognoză

În cele mai multe cazuri, cu un tratament adecvat și în timp util, prognosticul va fi favorabil. HPV tip 33 este  destul de ușor eliminat, pentru acest lucru principalul lucru este menținerea imunității normale, urmați toate recomandările medicului. Când apar papilomele, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală (excizia). Aceasta este o procedură rapidă și nedureroasă care este practică și nu necesită recuperare. Tratamentul antiviral joacă un rol important. Dacă sunt lăsate netratate, pot apărea complicații. Cea mai periculoasă este dezvoltarea neoplasmelor maligne.