HPV de tip 58 la femei, bărbați și copii

Astăzi, există tot mai multe probleme cu care oamenii apelează la cosmetologi, dermatologi, dar aceștia nu sunt capabili să îi ajute. Acest lucru se datorează faptului că cauza nu este cosmetică. Trebuie căutată mult mai adânc, în caracteristicile anatomiei, fiziologiei, precum și în compoziția fluidelor biologice. În multe privințe, afecțiunea este determinată de încărcătura bacteriană și virală, de starea imunității. Astăzi, una dintre cauzele comune ale neoplasmelor cutanate de pe piele, mucoase, este HPV tip 58. Prescurtarea reprezintă virusul papiloma uman, înrudit cu tipul 58. Dar acest virus nu provoacă doar neoplasme. Să analizăm caracteristicile sale mai detaliat.

Cel mai periculos HPV?

Motivul prevalenței mai mari a HPV 58 în Asia de Est nu este încă pe deplin înțeles. Crearea unei clone de celule tumorale din epiteliul infectat cu HPV este un proces în mai multe etape care implică mai mulți factori, în care genetica gazdei este probabil un factor determinant major. [ 1 ]

Există multe genotipuri de HPV. Cele mai periculoase dintre ele sunt tipurile 16, 18 și 33. Principalul pericol este carcinogenitatea, adică capacitatea de a provoca cancer. În ceea ce privește tipul 58, acesta este, de asemenea, periculos, deoarece în anumite circumstanțe poate provoca degenerarea malignă a celulelor, dar este mult mai puțin frecvent decât alte genotipuri.

Pericolul este că membranele mucoase ale organelor genitale și ale sistemului reproducător sunt afectate, infecția poate progresa rapid, depășind mucoasele. Se pot observa leziuni ale organelor interne sau ale întregului corp - pieptul, abdomenul și chiar gâtul și fața.

Al treilea risc semnificativ este acela că pot provoca infertilitate atât la bărbați, cât și la femei. Acestea duc adesea la boli ginecologice și urologice, la femei provoacă incapacitatea de a rămâne însărcinate, de a purta un copil până la termen, duc la avorturi spontane, avorturi spontane, nașteri de copii morți, nașteri premature. Există riscul de infectare a copilului în timpul trecerii prin canalul de naștere în timpul nașterii.

Se manifestă într-un mod similar. Pot exista o perioadă lungă de incubație, așa că sunt adesea dificil de diagnosticat. Din momentul infectării până în momentul în care apar primele semne ale bolii, poate trece mai mult de o lună. În această perioadă, în organism apar o serie de modificări patologice, multe dintre ele fiind ireversibile. De asemenea, toate se transmit pe cale sexuală.

În forma cutanată, pe piele pot apărea excrescențe și papiloame. Acestea pot fi plate sau ridicate. Se disting prin capacitatea de a crește și multiplica destul de rapid. Pot fi simple sau multiple. Cu persistență sau conținut ridicat de virus în sânge, se observă simptome similare cu o răceală. Astfel, temperatura corpului unei persoane poate crește. Apar adesea nas curgător, tuse, amigdalele, ganglionii limfatici, iar amigdalele și ganglionii limfatici se inflamează.

Structură HPV tip 58

Papilomavirusurile au un genom ADN dublu catenar mic, de aproximativ 8 kb. [ 2 ] Până în prezent, peste 120 de tipuri de HPV au fost bine caracterizate, dintre care aproximativ 40 de tipuri pot infecta tractul genital. [ 3 ] Aproximativ 15 tipuri ale acestor HPV genitale (mucoase) sunt clasificate drept „cu risc ridicat” datorită proprietăților lor oncogene sau posibil oncogene, fie demonstrate prin studii biochimice in vitro, fie deduse din observații epidemiologice. [ 4 ] Două proteine timpurii, E6 și E7, sunt principalele oncoproteine codificate de HPV-urile cu risc ridicat. [ 5 ], [ 6 ] Proteina E6 se asociază cu proteina supresoare tumorală p53 în asociere cu proteina asociată cu E6 (E6-AP). Supraexprimarea E6 are ca rezultat degradarea p53, antiapoptoză, destabilizarea cromozomilor, integrarea crescută a ADN-ului străin și activarea telomerazei. E7 se leagă de proteina retinoblastomului (Rb) și de proteinele de buzunar asociate cu Rb, rezultând inactivarea proteinelor de buzunar asociate cu Rb, activarea ciclinelor, inhibarea inhibitorilor kinazei dependenți de ciclină și o integrare crescută a ADN-ului străin și a mutagenezei.

Genomul HPV este încapsulat într-o proteină capsidică majoră tardivă, L1, și o proteină capsidică minoră, L2. [ 7 ], [ 8 ] Cinci proteine L1 formează un pentamer, iar 72 de pentameri alcătuiesc capsida virală. Proteinele L1 și L2 se auto-asamblează în particule asemănătoare virusurilor (VLP), care induc niveluri ridicate de anticorpi neutralizanți și au un grad ridicat de protecție. [ 9 ], [ 10 ] VLP-urile L1 sunt componente utilizate în dezvoltarea vaccinurilor profilactice specifice. Țintirea vaccinului L1 previne infecția doar cu anumite subtipuri de HPV din cauza lipsei de epitopi cu protecție încrucișată în diferite subtipuri de HPV. Proteina HPV L2 induce, de asemenea, anticorpi neutralizanți, iar capătul N-terminal al proteinei L2 conține epitopi cu protecție încrucișată și reprezintă o țintă pentru anticorpii neutralizanți. Prin urmare, țintirea L2 poate fi o abordare atractivă pentru un candidat la vaccin.

Genotipuri HPV cu risc ridicat 58

HPV 58 este un virus clonat în 1990, înrudit filogenetic cu HPV 16 și clasificat în genul Alfapapillomavirus, grupele de specii α-9, constând aproape în întregime din tipuri cancerigene având ca tip principal specia HPV 16, cuprinzând și alte câteva specii înrudite cu HR-HPV 16, inclusiv HPV 58. [ 11 ] HPV 58 este puternic asociat cu CIN de diferite grade și a fost izolat din specimene de condiloame, leziuni premaligne și cancer invaziv. [ 12 ]

Recent, două studii independente au ajuns la aceeași concluzie și au oferit o bază pentru cercetări viitoare. [ 13 ], [ 14 ] Rezultatele studiilor constau în clasificarea variantelor de HPV 58 în patru linii desemnate ca A (subliniile A1 și A2), B (subliniile B1 și B2), C și D (subliniile D1 și D2). Pe baza a 401 izolate colectate din 15 țări/orașe de pe patru continente, s-a constatat că linia A este cea mai frecventă în toate regiunile. Linia C s-a dovedit a fi mai frecventă în Africa decât oriunde altundeva, în timp ce linia D a fost mai frecventă în Africa decât în Asia. Este demn de remarcat faptul că sublinia A1, reprezentând prototipul obținut de la un pacient japonez cu cancer, a fost rară la nivel mondial, cu excepția Asiei. Merită investigate în continuare dacă contribuția mai mare a HPV58 la cancerul invaziv în Asia de Est se datorează oncogenității mai mari a subliniei A1. Studiul a identificat, de asemenea, semnături secvențiale care reprezintă aceste linii, permițând studii epidemiologice moleculare la scară largă asupra HPV58.

Ciclul de viață HPV tip 58

Există cinci faze în ciclul de viață al HPV, care includ

1. infecţie,
2. proliferare,
3. faza genomică,
4. sinteza virală și
5. selecție. [ 15 ]

În prima etapă a infecției, celulele bazale sunt infectate cu HPV. A doua etapă este menținerea genomului. În această etapă, sunt exprimate proteinele virale timpurii (E1 și E2). Virusul își menține materialul genomic cu un număr scăzut de copii (10-200 de copii per celulă). Aceasta este urmată de faza proliferativă, în care sunt exprimate proteinele timpurii E6 și E7. Aceste proteine stimulează progresia ciclului celular și reglează reglarea în stratul parabazal. Amplificarea genomică urmează în stratul suprabazal, iar proteinele timpurii (E1, E2, E4 și E5) sunt exprimate. Apoi are loc sinteza virală, iar proteinele tardive (L1 și L2) sunt exprimate. În stratul epitelial, aceste proteine structurale îmbunătățesc împachetarea virală. În epiteliul stratificat, virusul este eliberat pe măsură ce celulele moarte mor, iar virusul este liber să infecteze alte celule. Se crede că acest ciclu celular infecțios are loc pe o perioadă de două până la trei săptămâni. Perioada de incubație poate varia de la 1 la 20 de luni.[ 16 ]

O altă posibilitate în ciclul de viață al HPV este latența. După infecția inițială, sistemul imunitar poate provoca o regresie a ciclului de viață viral, iar virusul poate rămâne într-un stadiu latent în epiteliul bazal.

Cum se transmite HPV tip 58?

Virusurile papiloma sunt extrem de contagioase, se transmit ușor de la persoană la persoană. Amenințarea infectării cu acestea există aproape peste tot, dar nu toată lumea este predispusă la ele. Chiar dacă o persoană este purtătoare a acestui virus, aceasta nu înseamnă că boala se va manifesta imediat. Se poate manifesta la mulți ani după infectare, se poate manifesta după ce organismul a slăbit, de exemplu, după o boală gravă, după intervenții chirurgicale, pe fondul scăderii imunității și dezechilibrelor hormonale, disbacterioză. Uneori, boala se poate manifesta după terapia cu antibiotice, chimioterapie, în timpul sarcinii, menopauzei sau în adolescență pe fondul stresului crescut asupra organismului și al modificărilor hormonale. Prin urmare, fiecare dintre noi ar trebui să știe cum se transmite HPV tip 58 pentru a se putea proteja de infecție.

Principala cale de penetrare a virusului în organism este actul sexual, adică infecția intră direct în timpul actului sexual, dacă acesta este neprotejat. [ 17 ] Orice microtraumatisme și leziuni care afectează pielea sau membranele mucoase reprezintă poarta de acces pentru infecție, probabilitatea pătrunderii acesteia în organism crescând brusc. Chiar dacă acestea sunt leziuni foarte microscopice, care nu pot fi observate cu ochiul liber, ele sunt suficiente pentru ca infecția să pătrundă liber în organism. În absența contactului sexual, poate apărea și infecția (dacă a existat contactul țesuturilor deteriorate cu sânge sau orice altă suprafață infectată). [ 18 ], [ 19 ]

Transfuziile de sânge și transplanturile pot fi, de asemenea, cauza. Medicii și personalul medical care intră în contact cu material biologic infectat se infectează adesea.

Există, de asemenea, o probabilitate mare de infectare a copilului în timpul nașterii, la trecerea prin canalul de naștere al mamei, dacă aceasta este infectată cu virusul. Și acest lucru trebuie luat în considerare dacă o femeie plănuiește un copil. În majoritatea cazurilor, dacă o femeie este diagnosticată cu HPV tip 58, aceasta este baza unei cezariene, care va preveni infectarea copilului.

În caz de contact fizic sau contact cu bunurile unui pacient infectat, riscul există doar dacă există leziuni ale pielii și mucoaselor, inclusiv microscopice. Acest lucru a fost demonstrat la copiii de vârstă școlară care dobândesc HPV prin împărțirea rechizitelor școlare. [ 20 ]

Când virusul pătrunde în organism, acesta este inițial inactiv și abia apoi, după un timp, se activează (adică, inițial există o perioadă de incubație). În această perioadă, simptomele bolii nu apar, dar persoana este deja purtătoare a virusului și poate infecta alte persoane în acest moment. Boala se dezvoltă atunci când apar condiții nefavorabile ale mediului extern și intern. Cel mai adesea, aceasta este o scădere a imunității și un dezechilibru hormonal. De asemenea, după administrarea anumitor medicamente, după boli grave, virusul se poate activa.

Prin urmare, dacă sunteți purtător al unei infecții virale, activarea acesteia poate apărea sub influența mai multor factori, inclusiv după răceli virale recente, după exacerbarea gastritei, hepatitei, alte patologii cronice ale organelor interne. Obiceiuri proaste, mediu poluat, boli venerice și de altă natură concomitente, schimbare bruscă a condițiilor climatice, nutriție deficitară, lipsa de vitamine sau minerale.

Există o predispoziție genetică la imunitate scăzută, dezechilibre hormonale și tulburări metabolice. În acest sens, grupul de risc include în principal tinerii care nu au un partener sexual regulat și nu utilizează protecție. Aceasta include persoanele care duc un stil de viață imoral, cu schimbări frecvente ale partenerilor sexuali, cu relații sexuale promiscue și netradiționale, consumă droguri și abuzează de alcool. Fumatul poate fi, de asemenea, considerat un factor de risc, deoarece provoacă intoxicația organismului și contribuie la tensiunea sistemului imunitar.

Epidemiologie

Virusul papiloma uman (HPV) este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală în Statele Unite. Prevalența virusului papiloma uman (HPV) în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 18 și 69 de ani este de 7,3%; HPV cu risc ridicat este de 4,0%. [ 21 ]

HPV-58, care este asociat cu un risc ridicat de displazie cervicală și cancer de col uterin, este rar la nivel mondial, de obicei în Asia de Est.[ 22 ] Per total, HPV-58 este al treilea cel mai frecvent tip oncogenic în Asia, dar cauzează doar 3,3% din toate cazurile de cancer de col uterin la nivel global.[ 23 ],[ 24 ] În Coreea, HPV-58 este al doilea cel mai frecvent tip diagnosticat la femeile cu specimene citologice anormale (10,8% din toate specimenele citologice anormale).

Simptome

Principalul simptom este dezvoltarea condiloamelor sau papiloamelor pe corp, care sunt excrescențe ascuțite sau plate pe organele genitale externe, pe piele, în cavitatea bucală și în zona anală.

În majoritatea cazurilor, condiloamele sunt excrescențe papilare care se ridică deasupra suprafeței corpului, sunt roz și uneori de culoarea pielii. De obicei, constau dintr-un număr mare de papule. Unele dintre ele sunt împrăștiate pe tot corpul, altele sunt grupate în grupuri separate. Uneori, aceste grupuri de papule cresc împreună, formând o creastă separată.

Papiloamele sunt adesea excrescențe plate pe suprafața pielii sau a membranelor mucoase. Este posibil să nu fie întotdeauna vizibile pe corp, dar sunt descoperite atunci când ajung la o dimensiune destul de mare. De asemenea, adesea se contopesc cu pielea ca și culoare și nu se ridică deasupra acesteia. Sunt descoperite în majoritatea cazurilor complet accidental, în timpul unui examen preventiv sau în timpul diagnosticării altor boli. De regulă, nu provoacă disconfort semnificativ unei persoane. Manifestările nu afectează nici starea mentală, nici cea fizică a organismului. Nu provoacă durere, nu implică mâncărime sau iritații, așa că o persoană le acordă rareori atenție și rareori consultă un medic din acest motiv. Papiloamele plate sunt considerate mai sigure decât cele suspendate, deoarece nu sunt vizibile, nu se desprind de suprafața corpului și, prin urmare, sunt mai puțin susceptibile de a fi supuse deteriorării mecanice și presiunii.

HPV 58 la femei

Pentru femei, HPV 58 este mult mai periculos decât pentru bărbați. Acest lucru se datorează în primul rând riscului ridicat de a dezvolta infecții la făt, deoarece virusul se transmite aproape întotdeauna prin canalul nașterii, cu microleziuni la copil. Cu un grad ridicat de încărcătură virală și o imunitate puternic redusă, laptele se poate infecta și în corpul femeii, în urma căruia infecția poate fi transmisă copilului. De asemenea, poate provoca avort spontan, naștere prematură, avort spontan. Adesea provoacă boli și patologii ginecologice, duce la infertilitate.

Papiloamele situate în jurul organelor genitale interne, pe colul uterin, prezintă, de asemenea, un risc. În primul rând, acestea pot fi deteriorate în timpul actului sexual (pe labii, în vagin). Numeroase leziuni duc la degenerare și mutații, în urma cărora neoplasmele pot deveni maligne. Există, de asemenea, un risc ridicat de infecție, dezvoltarea proceselor inflamatorii și purulent-septice cu progresie ulterioară și dezvoltarea bolilor infecțioase ale organelor interne, ale tractului genitourinar.

Când neoplasmele sunt localizate la nivelul colului uterin, acestea pot provoca incapacitatea de a concepe un copil, ducând la infertilitate gravă și incurabilă. În 80% din cazuri, condiloamele și papiloamele de pe colul uterin sunt cele care cauzează cancer. [ 25 ] În plus, în timpul nașterii, acestea se pot deteriora, se pot rupe, pot provoca sângerări, rupturi. De asemenea, pot duce la sângerări uterine, avorturi spontane, avorturi spontane și nașteri premature.

Nu mai puțin periculoase sunt condiloamele plate situate pe organele interne ale unei femei. În timpul unui examen ginecologic, acestea sunt destul de dificil de diagnosticat, deoarece sunt foarte discrete, adesea de dimensiuni mici, de culoarea pielii (se îmbină cu membranele mucoase). Pentru a le detecta, se utilizează cel mai adesea teste de laborator, care pot indica cu exactitate prezența sau absența infecției, precum și indicatorii cantitativi ai acesteia.

Adesea, HPV tip 58, chiar și cel care apare în formă latentă, declanșează displazie cervicală, procese inflamatorii și displazice la nivelul endometrului. Acesta provoacă adesea dezvoltarea neoplaziei cervicale, epiteliale, a carcinomului. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că virusul nu este detectat în sânge imediat, ci după un anumit timp (de la 1 la 6 luni). În acest timp, semnele bolii pot să nu se dezvolte încă, însă virusul va provoca deja daune semnificative organismului. Patologiile se pot dezvolta deja la nivel celular și tisular.

HPV 58 la bărbați

Adesea, papiloamele și condiloamele se răspândesc în zonele și organele învecinate. Acestea pot afecta întregul perineu, zona inghinală. Există chiar cazuri în care negii cresc în sus și afectează mai întâi abdomenul inferior, apoi stomacul și pieptul. Cu răspândirea profundă, există adesea cazuri în care negii genitali se răspândesc la organele interne, se observă leziuni ale uretrei, tractului digestiv și organelor de reproducere. Și astfel de negi, desigur, provoacă atât disconfort fizic, cât și psihologic. În cazul leziunilor mecanice, se poate observa iritație, apare durere. Disconfortul psihologic este asociat în primul rând cu aspectul fizic, lipsa esteticii și a frumuseții. Cu cât negii sunt mai răspândiți și cu cât sunt mai vizibili, cu atât starea psihologică a unei persoane este mai proastă.

Nu credeți că acest virus nu este periculos. Cel mai mare pericol al acestui virus este asociat cu faptul că este cancerigen, adică are capacitatea de a provoca neoplasme maligne. Cu un conținut ridicat de HPV tip 58 în corpul bărbaților, papiloamele și condiloamele se pot dezvolta într-un neoplasm malign. Astfel, acestea sunt considerate o afecțiune precanceroasă. Este important de înțeles că nu fiecare persoană care are HPV tip 58 detectat în sânge este diagnosticată cu cancer, deoarece dezvoltarea cancerului necesită o combinație de mai mulți factori, inclusiv factori interni, externi, predispoziție genetică și imunitate redusă. Cu toate acestea, majoritatea pacienților care suferă de diverse forme de cancer au un conținut destul de ridicat de virus papiloma în sânge.

HPV 58 la un nou-născut

Posibilitatea transmiterii materne a fost propusă de Hayek în 1956. [ 26 ]

Posibilele mecanisme de transmitere verticală nu sunt bine înțelese. ADN-ul HPV a fost izolat din canalul deferent, lichidul seminal și spermatozoizi.[ 27 ] De asemenea, a fost propusă transmiterea prenatală a HPV. Această ipoteză este susținută de prezența focarelor de HPV la sugar în momentul nașterii.[ 28 ] HPV a fost detectat în lichidul amniotic obținut prin amniocenteză înainte de ruptura membranelor,[ 29 ] și din lichidul amniotic în cezarienele primare în care s-a efectuat ruptura artificială a membranelor imediat înainte de naștere.[ 30 ] Aceste exemple sugerează mecanisme de infecție ascendentă mai degrabă decât infecție transplacentară cu HPV, deoarece infecția cu HPV nu duce la viremie.

Majoritatea infecțiilor neonatale cu HPV se transmit pe verticală la naștere. De asemenea, este posibil ca nou-născutul să fie expus indirect la HPV pe suprafețele contaminate din sala de naștere. ADN-ul HPV poate fi transmis și postnatal de către îngrijitori în timpul îmbăierii sau înfășării.

La copiii foarte mici (sub patru ani), manifestările vizibile ale infecției cu HPV pot include condiloame acuminate.[ 31 ] Infecțiile cervicale și anale la copiii mici sunt rezultatul abuzului sexual. Leziunile orale includ veruci vulgare, papiloame, condiloame și hiperplazie epitelială focală.[ 32 ] Cu toate acestea, majoritatea acestor leziuni (75%) se datorează tipurilor de HPV 6 și 11. Papilomatoza respiratorie recurentă din copilărie (JORRP) este o afecțiune rară, mai gravă, care poate apărea.[ 33 ] Se estimează că JORRP apare la 4,3 la 100.000 de nașteri vii și este cauzată de infecția cu tipurile de HPV 6 sau 11; este cel mai frecventă la primul născut, la sugarii născuți vaginal, de la femeile cu vârsta sub 20 de ani.[ 34 ]

Un nou-născut prezintă toți factorii care predispun la dezvoltarea HPV 58: imunitate scăzută, reactivitate și sensibilizare crescute, slăbiciune, rezistență și rezistență scăzute ale organismului, perturbarea ciclului biochimic, starea structurală și funcțională normală a organismului, precum și microfloră neformată, uneori - dezechilibru hormonal. În astfel de condiții, se dezvoltă papiloame, condiloame, excrescențe (displazie). Acest lucru este deosebit de periculos pentru copiii cu greutate corporală mică, prematuri, cu icter și tulburări funcționale ale ficatului. Există întotdeauna un risc potențial de progresie a acestor afecțiuni și de tranziție a acestora către tumori maligne - sarcoame, cancere, leucemie. Infecția se transmite în timpul nașterii de la o mamă infectată.

Printre cercetători există indicii că dezvoltarea negilor, papiloamelor și condiloamelor poate indica prezența unei infecții parazitare în organism și progresează cu intoxicația prelungită și sistematică a organismului cu subproduse ale metabolismului parazitar. De regulă, aceasta indică o intoxicație parazitară.

Diagnostice

Pentru a diagnostica HPV tip 58, femeile trebuie să consulte un ginecolog, iar bărbații un urolog. Acești medici vor efectua un examen, vor prescrie testele și metodele instrumentale adecvate. De asemenea, dacă este necesar, pot fi prescrise consultări suplimentare cu alți specialiști. Pentru a identifica o infecție latentă, va fi necesar să se efectueze un test pentru infecții latente și o serie de alte teste. Aceasta va necesita un frotiu al secrețiilor uretrale (secreții ginecologice). Medicul recoltează materialul biologic și îl trimite apoi la laborator, unde se efectuează cercetări suplimentare.

Testul HPV 58

În laborator, de obicei, se efectuează un studiu dublu pe baza acestui material (analiza pentru HPV 58): un studiu microbiologic standard și un studiu citologic. Primul studiu permite diagnosticarea unei infecții bacteriene, determinarea disbacteriozei și a stării membranelor mucoase. Cercetarea citologică permite detectarea celulelor alterate și mutate și permite prezicerea probabilității dezvoltării cancerului sau diagnosticarea acestuia în stadii incipiente de dezvoltare.

Uneori, se prelevează material direct din condilom sau papilom (biopsie). Această nevoie apare atunci când se suspectează un neoplasm malign. Biopsia (fragment de țesut) este trimisă la laborator pentru examinare histologică suplimentară. Natura creșterii țesutului determină dacă este vorba de un neoplasm malign sau benign.

Utilizarea testului Papanicolau pentru screening-ul cancerului de col uterin a redus semnificativ incidența cancerului de col uterin și mortalitatea asociată acestuia în ultimii ani. [ 35 ] Cu toate acestea, testul Papanicolau are o sensibilitate scăzută (<70%) pentru detectarea leziunilor intraepiteliale scuamoase de grad înalt (HSIL), ceea ce ridică mai multe îngrijorări cu privire la necesitatea unor metode suplimentare pentru îmbunătățirea detectării. [ 36 ] Prin urmare, se recomandă efectuarea testării ADN-ului pentru virusul papiloma uman (HPV) în combinație cu testul Papanicolau pentru a îmbunătăți detectarea leziunilor cervicale precanceroase. [ 37 ]

Tehnici de citologie în monostrat: Recent, au fost dezvoltate noi metode de colectare și procesare a probelor de Papanicolau pentru a ajuta la reducerea falselor negative. În aceste metode, proba este colectată într-o soluție de conservare, în loc să fie întinsă manual direct pe o lamă de microscop. Structura celulară este mai bine conservată deoarece celulele sunt fixate imediat. În plus, se folosește o perie cervicală pentru colectarea probei, care oferă aproape de două ori mai multe celule epiteliale decât alte dispozitive de colectare.[ 38 ]

Histopatologie: Pacienții cu rezultate anormale la testul Papanicolau care nu prezintă leziuni cervicale macroscopice sunt de obicei evaluați prin colposcopie și biopsie colposcopică. După aplicarea unei soluții de acid acetic 3%, colul uterin este examinat folosind lumină filtrată puternică la o mărire de 10-15x.[ 39 ]

Detectarea ADN-ului HPV prin PCR specifică de tip. Testele PCR specifice de tip se bazează pe variațiile de secvență prezente în genele E6 și E7 ale subtipurilor de HPV. Paisprezece teste PCR specifice de tip pentru HPV cu risc ridicat (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 și -68) vizează aproximativ 100 pb în cadrul ORF-ului E7. [ 40 ]

Primer PCR comun. Majoritatea studiilor PCR de până acum au utilizat primeri consens pentru a amplifica o gamă largă de tipuri de HPV într-o singură amplificare PCR. Acești primeri vizează regiuni conservate ale genomului HPV, cum ar fi gena capsidei L1. Primerii MY09 plus MY11 vizează un fragment de 450 pb din cadrul ORF-ului L1 al HPV.[ 41 ]

Testul de captură hibridă (Digene, Beltsville, MD) este singurul kit aprobat în prezent de FDA pentru detectarea ADN-ului HPV în specimenele cervicale. Testul de captură hibridă a fost utilizat în numeroase studii, iar versiunea de a doua generație a testului de captură hibridă este acum utilizată pe scară largă în laboratoarele de diagnostic clinic. Este un test de captură de anticorpi/hibridizare în soluție/amplificare a semnalului care utilizează detecția prin chemiluminescență pentru a detecta calitativ prezența HPV. În acest test, ADN-ul din specimenele pacienților este mai întâi denaturat și amestecat cu un amestec de sondă ARN într-o soluție tamponată într-o eprubetă.[ 42 ]

HPV 58 pozitiv

Cea mai informativă metodă care permite evaluarea directă a prezenței sau absenței HPV tip 58 în organism este PCR. Aceasta este o metodă care determină genotipul virusului în sânge sau detectează fragmentele acestuia. De asemenea, este posibilă determinarea indicatorilor cantitativi ai acestui virus în organism. În forma latentă a patologiei, PCR este adesea singura metodă care permite diagnosticarea infecției în organism.

Chiar dacă ADN-ul virusului este foarte mic în sânge, cu ajutorul unor virusuri speciale, acesta se dublează și chiar se triplează în proba testată, drept urmare devine vizibil și poate fi vizualizat în timpul examinării. Dacă ați obținut un test pozitiv pentru HPV tip 58, aceasta înseamnă că virusul persistă în sânge sau că are loc o infecție virală activă. În absența virusului în sânge, testul va fi negativ. Pentru un tratament ulterior, este necesar să se determine indicatorii cantitativi ai virusului în sânge.

Dacă vorbim despre indicatori cantitativi, norma este considerată a fi absența completă a virusurilor în sânge. Dar acesta este un caz ideal și este extrem de rar în prezent. Prin urmare, există anumite norme condiționate ale HPV 33 în organism, acestea diferă în diferite țări. Practic, depinde de condițiile climatice.

Tratament

Majoritatea modificărilor induse de HPV în celulele cervicale sunt tranzitorii, iar 90% regresează spontan în 12-36 de luni, pe măsură ce sistemul imunitar elimină virusul.[ 43 ],[ 44 ]

Tratamentul este direcționat către leziunile precanceroase macroscopice (de exemplu, veruci genitale) sau patologice cauzate de HPV. Infecția subclinică cu HPV genital se vindecă de obicei spontan; prin urmare, nu se recomandă terapia antivirală specifică pentru eradicarea infecției cu HPV. Leziunile precanceroase sunt detectate în timpul screeningului pentru cancerul de col uterin. Leziunile precanceroase asociate cu HPV trebuie tratate pe baza ghidurilor existente.

Tratamentul se desfășoară în două direcții. Pe de o parte, este vorba de terapie antivirală, care vizează eliminarea virusului, reducerea activității și a numărului acestuia.

Pentru tratamentul HPV tip 58 se utilizează diverse medicamente antivirale: anaferon, arbidol, groprinozină, izoprinozină. Pentru tratamentul formelor genitale, atât la femei, cât și la bărbați, se utilizează supozitoare, de exemplu, kipferon, genferon, viferon. Se utilizează, de asemenea, gelul Panavir și unguentul oxolinic.

Pe lângă procedurile chirurgicale și citodistructive, pot fi prescriși mai mulți agenți antivirali și imunomodulatori.

Cidofovirul este un derivat nucleozidic fosfonat aciclic cu spectru larg de activitate împotriva virusurilor ADN și este utilizat pentru tratarea infecțiilor cu CMV.[ 45 ] Activitatea antiproliferativă in vitro s-a dovedit a fi selectivă pentru celulele infectate cu HPV cu proliferare rapidă. Gelul de cidofovir 1% a fost utilizat topic fără efecte adverse o dată la două zile timp de o lună pentru a trata 15 femei cu CIN severă.[ 46 ] Răspunsuri complete sau parțiale au fost observate la 80% dintre paciente, evaluate prin histologie și detectarea ADN-ului HPV prin PCR.

Podofilina, un agent citotoxic care oprește mitoza în metafază (utilizat și pentru tratarea verucilor genitale), în combinație cu vidarabina, un inhibitor al ADN-polimerazei, a inhibat expresia genelor HPV și creșterea celulară în liniile celulare de cancer de col uterin.[ 47 ] Expresia produselor genetice HPV-16 E6 și E7 în keratinocitele cervicale normale in vitro, în prezența podofilinei sau vidarabinei, a sensibilizat aceste celule la apoptoză. Terapia topică combinată cu unguente cu podofilină și vidarabină la 28 de paciente cu CIN ușoară până la moderată a dus la regresia leziunilor și eradicarea cu succes a ADN-ului HPV-16 sau HPV-18 la 81% dintre paciente.

IFN și 5-fluorouracilul intravaginal au demonstrat răspunsuri variabile în studiile clinice și in vitro. IFN-α este aprobat pentru tratamentul verucilor genitale. Efectele IFN-α, IFN-β și IFN-γ au fost studiate în mai multe linii celulare de carcinom uman care conțin HPV-16 sau HPV-18. Un răspuns a fost observat în unele linii celulare, dar nu în altele. În celulele HeLa HPV-18, toți IFN-urile au suprimat nivelurile de transcriere a genelor HPV E6 și E7. În celulele HPV-18 C-411, IFN-urile nu au avut niciun efect. În celulele HPV-16 CaSki și HPK1A, doar IFN-γ a fost eficient. Este probabil ca, deoarece elementele care răspund la IFN par a fi suprimate de cel puțin unele tipuri oncogene de HPV, utilitatea terapiei cu IFN în boala cervicală să fie limitată. [ 48 ]

Pe de altă parte, aceasta este o terapie care vizează prevenirea neoplasmelor maligne. Pentru a reduce carcinogenitatea virusului, este necesară creșterea imunității. Cu un nivel ridicat de imunitate, organismul însuși va combate infecția și nu va permite degenerarea malignă a țesuturilor. Dacă este necesar, se utilizează imunomodulatori și imunostimulanți. Este necesar să ne amintim că stimularea excesivă a sistemului imunitar poate fi, de asemenea, periculoasă datorită faptului că se poate dezvolta agresivitate autoimună, în care organismul atacă propriile țesuturi și celule, distrugându-le.

Răspunzând la întrebarea dacă este posibilă vindecarea HPV tip 58, merită menționat faptul că, de cele mai multe ori, tratamentul medicamentos este eficient doar în stadiile incipiente ale patologiei. Este important să înțelegem că este imposibil să se obțină dispariția completă a tuturor fragmentelor de ADN din organism. Odată îmbolnăvit, ADN-ul rămâne în sângele unei persoane pentru totdeauna. Dar dacă o persoană a urmat un tratament, ADN-ul în acest caz nu mai provoacă boala și, cu atât mai mult, nu devine un factor predispozant la dezvoltarea cancerului. De asemenea, tratamentul nu va permite dezvoltarea de noi condiloame sau papiloame.

Adesea este nevoie să se îndepărteze aceste neoplasme. Astăzi, metodele de îndepărtare cu laser sunt utilizate pe scară largă. Negii sunt evaporați și arse cu laser. Aceasta este considerată cea mai sigură metodă, care nu provoacă complicații. Riscurile și probabilitatea efectelor secundare sunt, de asemenea, reduse semnificativ. Perioada de recuperare este redusă drastic. Avantajul acestei proceduri este că poate fi utilizată chiar și pentru tratarea infecțiilor organelor interne, pentru îndepărtarea condiloamelor și papiloamelor de pe organele genitale.

Desigur, pentru a efectua o astfel de operație, trebuie să contactați un chirurg sau clinici dermatologice specializate, unde va fi efectuată operația. În niciun caz nu trebuie să o îndepărtați singur, deoarece dacă faceți ceva greșit, poate apărea o degenerare malignă a negii, ceea ce va duce la dezvoltarea cancerului.

De obicei, leziunile intraepiteliale neinvazive identificate doar prin microscopie sunt tratate cu proceduri ablative superficiale, cum ar fi crioterapia sau terapia cu laser. Acestea sunt proceduri ambulatorii, iar fertilitatea este păstrată. Crioterapia îngheață țesutul anormal și cei 5 mm din jur folosind o sondă suprarăcită. Ablația țesutului cu un fascicul laser de dioxid de carbon este la fel de eficientă ca crioterapia, dar este mai scumpă. Procedurile electrochirurgicale cu ansă sunt considerate în prezent tratamentul preferat pentru leziunile neinvazive cu celule scuamoase. În aceste proceduri, se utilizează un fir încărcat electric pentru ablația zonei de transformare și a canalului endocervical distal. Este mai puțin costisitoare decât terapia cu laser și păstrează țesutul excizat pentru examinarea histologică a stării marginale. După tratamentul leziunilor neoplazice intraepiteliale neinvazive cu orice metodă, rata de recurență este de până la 31%, cu un timp median până la recurență de 11,9 luni.[ 49 ]

Ce trebuie făcut dacă este detectat HPV tip 58?

Tratamentul este în principal medicamentos. Se prescriu tablete, supozitoare, diverse unguente, geluri, creme. Complexele de vitamine și minerale sunt, de asemenea, utile. Cel mai adesea se utilizează medicamente antivirale și imunostimulatoare. Uneori este nevoie de operații chirurgicale, de exemplu, dacă condiloamele se ridică semnificativ deasupra suprafeței corpului, dacă au fost deteriorate sau există riscul compresiei lor, deteriorării mecanice. Dacă există riscul dezvoltării unei tumori canceroase sau a degenerării maligne a unui condilom, papilom, poate fi necesară și o intervenție chirurgicală.

În perioada postoperatorie, se utilizează antibiotice, medicamente antiinflamatoare, unguente și creme. Pe lângă tratament, trebuie să vă reconsiderați stilul de viață și să includeți activități care îmbunătățesc sănătatea în rutina zilnică. Puteți încerca rețete populare, remedii pe bază de plante și remedii homeopate. În caz contrar, dacă nu știți ce să faceți dacă aveți HPV tip 58, trebuie să consultați un medic și să urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Profilaxie HPV tip 58

Prevenirea se bazează pe menținerea unei imunități normale, o nutriție adecvată și respectarea regulilor de igienă. Este important să se ducă un stil de viață moral: să existe un partener permanent, utilizarea protecției în contactul cu parteneri temporari, abținerea de la relații netradiționale, parteneri multipli și tratament preventiv în cazul în care partenerul sexual are o infecție. Trebuie să consultați periodic un imunolog, un ginecolog (urolog) și să vă testați pentru virusuri și infecții latente. Trebuie să urmați periodic cure de vitamine și, dacă este necesar, imunostimulante. Este important să monitorizați organismul pentru infecții parazitare, deoarece acestea pot declanșa, de asemenea, dezvoltarea unei infecții virale și activarea acesteia. Trebuie să luați periodic medicamente antiparazitare.

Cea mai importantă măsură preventivă este inițierea tratamentului în timp util atunci când este detectată o infecție virală. Menținerea unui nivel ridicat de imunitate este deosebit de importantă, deoarece dezvoltarea bolii este posibilă numai cu imunitate redusă și microfloră perturbată.

Eficacitatea acestor vaccinuri depinde în mare măsură de tipul de virus, deși s-a observat o oarecare protecție încrucișată, în special în cazul vaccinului bivalent (Cervarix®, GlaxoSmithKline Biologicals). [ 50 ] Prin urmare, diferențele în distribuția tipurilor care nu sunt incluse în vaccin (non-HPV16/18) pot influența dezvoltarea vaccinurilor de generație următoare. Prevenirea a >90% din infecțiile cu HPV necesită vizarea a cel puțin 5 subtipuri suplimentare de HPV cu risc ridicat: HPV-31, HPV-33, HPV-45, HPV-52 și HPV-58. [ 51 ]

Pe baza rezultatelor, vaccinarea împotriva HPV protejează peste 70% dintre pacienți de leziunile de grad înalt și de cancer. Cu toate acestea, prevalența relativ ridicată a HPV 58, constatată în studii efectuate în diferite regiuni ale Braziliei [ 52 ], [ 53 ], precum și în alte țări [ 54 ], subliniază importanța includerii viitoarelor vaccinuri în alte genotipuri de HPV, în special HPV 58, pentru a crește potențialul de prevenire a cancerului de col uterin și a altor boli legate de HPV la o rată de aproape 100%. [ 55 ]

Prognoză

Adesea, HPV tip 58 este cel care provoacă negi genitali. Localizarea lor se face în principal în zone precum labiile, vulva, pereții vaginali, uterul. Cervixul, cavitatea bucală, anusul și zonele din jurul acestuia. Cu o încărcătură virală mare și o scădere bruscă a imunității, negii se pot forma și în zonele pubiană și perineală.

Conform statisticilor, aproximativ 70% din populația lumii este infectată cu virusul papiloma. Prin urmare, HPV tip 58 este unul dintre cele mai frecvente virusuri. Aproximativ 60% dintre purtătorii acestui virus rămân purtători, iar doar 40% suferă de diverse forme ale acestei infecții. La aproximativ 8-10% dintre oameni, condiloamele și papiloamele se dezvoltă în neoplasme canceroase. Dacă virusul este detectat în timp util, acesta poate fi împiedicat să se activeze și menținut într-o formă inactivă, în care va persista pur și simplu în organism, dar nu va provoca boli. În cazul unei forme active a virusului, prin alegerea tratamentului potrivit, acesta poate fi transferat într-o stare de persistență. Principalul lucru este să nu vă automedicați, altfel prognosticul poate fi imprevizibil.