Terapia antidotică - detoxifiere specifică

Toxicinetica DETALIATE studia procesele chimice în organism, căi transformări biochimice și acțiune toxică implementare permis în prezent să evalueze în mod mai realist terapia antidotal posibilitate și pentru a determina valoarea sa la diferite perioade de etiologie chimice boli acute.

Terapia cu antidot rămâne eficientă numai în faza toxicogenică timpurie a intoxicației acute, a cărei durată este diferită și depinde de caracteristicile toxico-cinetice ale acestei substanțe toxice. Cea mai mare durata acestei faze și, prin urmare, terapia marca calendarul antidotal intoxicării cu metale grele (8-12 zile), cel mai mic - atunci când este supus corpul acut și compușii bystrometaboliziruemyh, precum cianuri, hidrocarburi clorurate și altele.

Terapia cu antidot este foarte specifică și, prin urmare, poate fi utilizată numai dacă există un diagnostic fiabil clinic și de laborator pentru acest tip de intoxicare acută. În caz contrar, dacă antidotul este administrat în mod eronat într-o doză mai mare, se poate manifesta efectul său toxic asupra corpului.

Eficacitatea terapiei antidot este semnificativ redusă în stadiul terminal al intoxicației acute în dezvoltarea tulburărilor severe ale sistemelor de circulație și de schimb de gaze, care necesită terapie intensivă necesară simultan.

Terapia cu antidote joacă un rol important în prevenirea stărilor de ireversibilitate în otrăvire acută, dar nu are un efect terapeutic în dezvoltarea lor, în special în faza somatogenă a acestor boli.

Printre numeroasele medicamente propuse de diverși autori la momente diferite antidoturi specifice (fitoprotectoare) în cazuri de intoxicație acută cu diverse substanțe toxice, este posibil să se facă distincția patru grupe principale de medicamente care nu și-au pierdut semnificația lor până acum.

[1], [2], [3], [4], [5]

Antidotul chimic (toxicotrop) 

Antidoturi care afectează starea fizico-chimică a unei substanțe toxice în tractul digestiv (antidoturi chimice pentru acțiunea de contact). În general, această metodă de tratare a intoxicațiilor este în prezent atribuită grupului de metode de detoxifiere artificială numit enterosorbție ( sorpția gastrointestinală) menționat mai sus . În calitate de sorbenți se utilizează carbon activ (într-o doză de 50-70 g) și sorbenți sintetici diferiți.

Antidoturi care efectuează interacțiuni fizico-chimice specifice cu substanța toxică în mediul umoral corp (acțiune parenteral antidot chimic). Aceste medicamente includ compusul tiol (unitiol) utilizat pentru tratarea intoxicației acute cu metale grele și arsen și agenți de chelare (EDTA, edetat de sodiu și calciu), pentru a forma un corp de compuși toxici - chelați cu săruri ale anumitor metale (plumb, cobalt, cadmiu și și colab.).

Antidot biochimic (toxic-kinetigeskie) oferind o schimbare favorabilă în metabolismul substanțelor toxice din organism sau direcția de reacții biochimice în care sunt implicate, fără a afecta starea fizică și chimică a substanței toxice. Printre acestea, utilizarea mai clinice în prezent sunt colinesterazei Reaktivatory (oximes) - în caz de intoxicație cu compuși organofosforici, albastru de metilen - etanol pentru otrăvire metgemoglobinobrazovatelyami - pentru intoxicații cu alcool metilic și etilen glicol, antioxidanți - cu intoxicație tetraclorură de carbon.

Hipocloritul de sodiu (soluția de 0,06% - 400 ml intravenos) are efectul cel mai universal, deoarece promovează oxidarea diferitelor substanțe toxice (de obicei medicamente), a căror detoxificare naturală în organism survine în același mod.

Antidot farmacologic asigurarea efectului terapeutic datorită antagonismului farmacologic, care acționează pe același sistem organism funcțional, și substanțe toxice. În toxicologie clinică cel mai frecvent utilizat antagonism farmacologic între atropină și acetilcolină la otrăvire organofosforici, otrăvirii cu opiu naloxona între metilsulfat neostigmina și iodhidrat pahikarpin, clorură de potasiu, și glicozide cardiace. Utilizarea lor permite să se oprească multe simptome periculoase de otrăvire de aceste medicamente, dar rareori duce la eliminarea tuturor simptomelor de intoxicație, așa cum este indicat antagonism este de obicei incompletă. In plus, medicamentele - antagoniști farmacologici , în virtutea acțiunii lor specifice trebuie să fie utilizate în doze suficient de mari care depășesc concentrația în corpul de substanțe toxice.

Antidotul biochimic și farmacologic nu modifică starea fizică și chimică a substanței toxice și nu intră în nici o interacțiune cu aceasta. Cu toate acestea, natura specifică a efectului terapeutic patogenetic le apropie de un grup de antivenomuri chimice, care le permite să fie combinate sub o terapie antidot specifică numelui.

Medicamente esențiale pentru tratamentul specific (antidot) al otrăvirii acute

Carbon activat, 50 de grame în interior	Sorbent nespecific al medicamentelor (alcaloizi, hipnotice) și alte substanțe toxice
Etanol (soluție în interior 30%, intravenos 5% 400 ml)	Alcool metilic, etilen glicol
Aminostigmină (2 mg intravenos)	Coliolitice (atropină și altele) acid cianhidric (cianuri)
Atropină (soluție 0,1%)	Amanita, pilocarpină, glicozide cardiace, FOB, clonidină
Acetilcisteina (soluție 10% - 140 mg / kg intravenos)	Paracetamol peloid grebe
Bicarbonat de sodiu (soluție 4% - 300 ml intravenos)	Acizi
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Monoxid de carbon, disulfură de carbon, formare de methemoglobină
Dysferal (5,0-10,0 g în interior, 0,5 g 1 g / zi intravenos)	Fier
Penicilamina (40 mg / kg pe zi pe cale orală)	Cupru, plumb, bismut, arsenic
Acid ascorbic (soluție 5%, 10 ml intravenos)	Anilină, permanganat de potasiu
Vicasol (soluție 5%, 5 ml intravenos)	Anticoagulante ale acțiunii indirecte
Hipoclorit de sodiu (soluție 0,06%, 400 ml intravenos)	Medicamente
Nitrit de sodiu (soluție 1%, 10 ml intravenos)	Acid cianic
Prozerin (soluție 0,05%, intravenos 1 ml)	Hidroliză de pahikarpină, atropină
Sulfat de protamină (soluție 1%)	Heparină de sodiu
Ser anti-muscular (500-1000 unități intramuscular)	Snake muscaturi
Reactivatorii de colinesterază (soluție diproximă 15% 1 ml, soluție diethoximă 10% 5 ml intramuscular)	FOB
Sulfatul de magneziu (soluție 25% intravenoasă)	Bariu și sărurile sale
Tiosulfat de sodiu (soluție 30%, 100 ml intravenos)	Anilină, benzen, iod, cupru, acid cianhidric, sulem, fenoli, mercur
Unitiol (soluție 5%, 10 ml intravenos)	Cuprul și sărurile sale, arsenic, tioli, fenoli, crom
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg / zi intravenos)	Benzodiazepină
Clorură de sodiu (soluție 2%, intravenos 10 ml)	Azotat de argint
Clorura de calciu (soluție 10%, 10 ml intravenos)	Anticoagulante, etilen glicol, acid oxalic
Clorură de potasiu (soluție 10%, 20 ml intravenos)	Glicozidele cardiace, formalin (lavaj gastric)
Acid edetic (soluție 10%, 10 ml intravenos)	Plumb, cupru, zinc
Albastru de metilen (soluție 1%, 100 ml intravenos)	Anilină, permanganat de potasiu, acid cianhidric

Imunoterapia antitoxică a fost folosită cel mai frecvent pentru a trata intoxicațiile cu otrăvurile animale atunci când mușchii de șarpe și insecte sunt sub formă de ser antitoxic (anti-musculare, antifumat etc.)

[6], [7], [8],