Expert medical al articolului
Noile publicații
Enterosorbție
Ultima examinare: 06.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Enterosorbția este una dintre așa-numitele metode de sorbție neinvazive, deoarece nu implică contactul direct al sorbentului cu sângele. În același timp, legarea toxicanților exogeni și endogeni în tractul gastrointestinal de către enterosorbenți - preparate medicinale cu diverse structuri - are loc prin adsorbție, absorbție, schimb de ioni și complexare, iar proprietățile fizico-chimice ale sorbenților și mecanismele de interacțiune ale acestora cu substanțele sunt determinate de structura și calitatea suprafeței lor.
Absorbția este procesul de absorbție a sorbatului de către întregul volum al sorbentului, care are loc în cazurile în care sorbentul este un lichid, iar procesul de interacțiune cu sorbatul este, de fapt, dizolvarea substanței. Procesul de absorbție are loc în timpul lavajului gastric sau intestinal, precum și atunci când enterosorbenții sunt administrați în fază lichidă, unde are loc absorbția. Efectul clinic se obține dacă solventul nu este absorbit sau după administrare lichidul este eliminat rapid din tractul gastrointestinal.
Schimbul de ioni este procesul de înlocuire a ionilor de pe suprafața sorbentului cu ioni de sorbat. În funcție de tipul de schimb ionic, se disting anioniți, cationiți și poliamfoliți. Substituția ionilor într-un grad sau altul este posibilă în toți enterosorbenții, dar numai cei în care acest tip de interacțiune chimică este principalul (rășinile schimbătoare de ioni) sunt clasificați ca materiale schimbătoare de ioni. În unele cazuri, este necesar să se prevină eliberarea excesivă în chim și absorbția electroliților care are loc în timpul schimbului de ioni în mediul enteral.
Formarea complexului are loc în timpul neutralizării, transportului și eliminării metaboliților țintă din organism, datorită formării unei legături stabile cu ligandul unei molecule sau ion; complexul rezultat poate fi fie solubil, fie insolubil în lichid. Printre enterosorbenți, derivații de polivinilpirolidonă sunt considerați agenți de complexare.
Cerințe medicale de bază pentru enterosorbenți
- Medicamentele, în timpul trecerii lor prin tractul gastrointestinal, nu trebuie descompuse în componente care, atunci când sunt absorbite, sunt capabile să exercite un efect direct sau indirect asupra organelor și sistemelor,
- netraumatic pentru membranele mucoase. Trebuie eliminate interacțiunile mecanice, chimice și de altă natură adverse cu membrana mucoasă a cavității bucale, esofagului, stomacului și intestinelor, care duc la deteriorarea organelor,
- o bună evacuare din intestine și absența efectelor inverse - o creștere a proceselor care cauzează tulburări dispeptice,
- capacitate mare de sorbție în raport cu componentele eliminate din chim; pentru sorbenții neselectivi, posibilitatea de a pierde componente utile ar trebui redusă la minimum,
- absența desorbției substanțelor în timpul procesului de evacuare și a modificărilor pH-ului mediului care ar putea duce la efecte adverse,
- forma farmaceutică convenabilă a medicamentului, permițând utilizarea acestuia pe o perioadă lungă de timp, absența proprietăților organoleptice negative ale sorbentului,
- efect benefic sau lipsa efectului asupra proceselor de secreție și biocenozei microflorei gastrointestinale,
- Aflându-se în cavitatea intestinală, sorbentul ar trebui să se comporte ca un material relativ inert, fără a provoca modificări reactive în țesutul intestinal, sau aceste modificări ar trebui să fie minime și comparabile cu cele observate la schimbarea dietei.
Enterosorbția se realizează cel mai adesea prin administrare orală a enterosorbenților, dar, dacă este necesar, aceștia pot fi administrați printr-o sondă, iar pentru administrarea sub formă de sondă sunt mai potrivite preparatele sub formă de suspensie sau coloid, deoarece sorbenții granulați pot obstrucționa lumenul sondei. Ambele metode de administrare a enterosorbenților menționate mai sus sunt necesare pentru efectuarea așa-numitei sorbții gastrointestinale. Enterosorbenții pot fi administrați în rect (sorbție de colon) folosind clisme, dar eficiența sorbției cu această cale de administrare a sorbentului este de obicei inferioară celei orale.
Sorbenții nespecifici din fiecare secțiune a tractului gastrointestinal efectuează sorbția anumitor componente în funcție de compoziția mediului enteral. Eliminarea xenobioticelor care au pătruns în organism pe cale orală are loc în stomac sau în secțiunile inițiale ale intestinului, unde se păstrează cea mai mare concentrație a acestora. În duoden începe sorbția calculilor biliari, a colesterolului, a enzimelor, în jejunul - a produselor de hidroliză, a alergenilor alimentari, în colon - a celulelor microbiene și a altor substanțe. Cu toate acestea, odată cu colonizarea bacteriană masivă și concentrațiile mari de otrăvuri și metaboliți în biomediile organismului, procesul de sorbție are loc în toate secțiunile tractului gastrointestinal.
În funcție de sarcinile specifice, trebuie selectată forma și doza optimă de sorbenți. Din punct de vedere psihologic, pacienților le este cel mai dificil să ia forme granulate de sorbenți, în timp ce sorbenții bine măcinați sunt mai ușor de acceptat, de exemplu, sub formă de paste care nu au gust sau miros și nu dăunează membranelor mucoase. Aceasta din urmă este inerentă materialelor din fibră de carbon.
Cea mai comună metodă este administrarea de enterosorbenți de 3-4 ori pe zi (până la 30-100 g pe zi, sau 0,3-1,5 g/kg greutate corporală), dar în funcție de natura procesului patologic (de exemplu, în intoxicația acută), efectul dorit este mai ușor de obținut cu o singură doză de șoc a medicamentului. Pentru a evita sorbția medicamentelor administrate pe cale orală, intervalul de timp de la administrarea lor până la utilizarea enterosorbentului trebuie să fie de cel puțin 30-40 de minute, dar este totuși preferabil să se efectueze terapia medicamentoasă parenterală.
Enterosorbția este utilizată în medicină pentru tratarea unei game largi de boli acute și cronice însoțite de toxicoză, ceea ce permite creșterea eficacității altor tipuri de tratament și reducerea volumului acestora, inclusiv prin metode extracorporale de detoxifiere. Un efect pozitiv se observă în bolile alergice, astmul bronșic, psoriazisul, precum și în diverse manifestări ale aterosclerozei, boli hepatice acute și cronice. Metoda a permis îmbunătățirea rezultatelor tratamentului unui număr de boli chirurgicale (pancreatită acută, peritonită purulentă), insuficiență renală, diverse boli infecțioase, enterosorbția având un efect favorabil asupra cursului procesului de plagă.
Tehnica de enterosorbție pentru intoxicația acută
Echipament |
Sondă pentru lavaj gastric, lavaj intestinal, enterosorbente |
Pregătire preliminară |
|
Prepararea sorbentului |
Pentru a introduce sorbentul prin canalul tubului intestinal în intestinul subțire, cărbunele activ granulat este pre-zdrobit pentru a obține o pulbere fină omogenă. |
Metode recomandate |
Până la 80-100 g de sorbent administrat oral sub formă de suspensie lichidă în 100-130 ml de apă. Introducerea a 80-100 g de sorbent în suspensie lichidă printr-un tub după finalizarea lavajului gastric. |
Indicații de utilizare |
|
Contraindicații |
Nedetectat |
Complicații |
Nedetectat |