Soluția plasmatică

Plasmosorbția se realizează prin perfuzie cu ajutorul unui sorbent. Procedura poate fi efectuată într-un mod continuu, iar coloana cu sorbentul este localizată în circuitul extracorporal.

Cu fracționarea intermitentă a sângelui, plasma rezultată este perfuzată printr-un sorbent în modul de recirculare cu ajutorul unei pompe. Purificat din zgura de plasmă reinfusat intravenos pacientului. Coloana de detoxifiere poate conține de la 100 la 400 ml sorbent.

Plasmosorbția este considerată suficientă pentru perfuzarea a 1,5-2 OCV prin 200 ml sorbent. Controlul eficienței detoxifierii se efectuează prin calcularea clearance-ului și eliminării substanței testate.

[1], [2], [3], [4]

Mecanism de acțiune

Plasmosorbția urmărește eliminarea substanțelor toxice cu masă moleculară mare și medie. Când plasma este perfuzată prin sorbent, metaboliții toxici sunt fixați pe suprafața sa și în pori. Vâscozitatea scăzută a plasmei și lipsa elementelor uniforme explică eficiența mai mare a îndepărtării substanțelor toxice exogene în timpul plasmosorbției în comparație cu HS.

Efectul așteptat al plasmosorbției

Excreția metaboliților toxici mari și medii toxici conduce la o ameliorare a stării generale a pacientului, creează condiții favorabile pentru funcționarea tuturor sistemelor corporale.

Plasmasorption în combinație cu plasmafereza și plazmodializom facilitează detoxifierea unei game largi de substanțe toxice, diferă în mod semnificativ în proprietățile lor fizico-chimice și a greutății moleculare. Detoxifierea complexă a plasmei are un efect benefic asupra funcției tuturor organelor și sistemelor vitale ale pacientului.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Metodele plasmei de detoxicare a organismului în endotoxicoza acută

Echipament	Pentru separarea sângelui asupra celulelor sanguine și aparatul de plasmă este utilizat ca urmare a) o fracționare prin centrifugare b) fracționarea membranei în timpul utilizării filtrului cu plasmă și un aparat „rinichi artificial“ pentru discontinue fracționare (discrete) - centrifuga sângele pacientului (300-500 ml) a fost colectat în flacoane speciale sau pungi de plastic cu anticoagulant. - Rin hepa sodiu, glyugitsirom etc. Apoi, folosind o centrifugă (viteza rotorului aproximativ 1800-2500 min1) sângele este separat în două părți - celula suspensie într - un precipitat , iar plasma (supernatant Yid osos) metaboliți toxici sunt concentrate în principal în plasmă parte mult mai mică din ele - pe suprafața celulelor roșii din substanțele toxice eritrocitelor pot fi spălate prin diluare în ser fiziologic sau perfuzie prin adsorbantului de a aplica adsorbanți sorbției plasma
Sistem de autostrăzi	În conformitate cu metodologia procedurii, un set de trunchiuri destinate acestui separator
Accesul vascular	Centrul Vienei
Pregătirea preliminară	Înainte de procedura de eliminare a plasmei pacientului (plasmafereza) recomandă perfuzia intravenoasă a pune în aplicare preparatele postglaciare albe, de exemplu, 200 ml de plasmă sau coloizi Când hematocrit de 45% și mai sus , este necesară diluarea hemo preliminară trebuie considerată interval optim de hematocrit 35-40% în funcție de parametrii de coagulare a sângelui se realizează un general sau un heparizarea regional al pacientului în timpul unei proceduri discrete anticoagulante realizare conținute în plastic special na ket, care nu necesită heparinizarea pacientului
Metoda de perfuzie a sângelui	La efectuarea procedurii de separare continuă sânge de la pacient pentru sistemul de alimentare prin pompa de perfuzie intră în fractionating (separare) dispozitiv - o centrifugă sau un filtru cu plasmă, în cazul în care atribuie două autostrăzi una care cuprinde o plasmă , iar celălalt - suspensia celulară se închide linia de conectare a circuitului extracorporal, prin care una dintre venele celulelor sanguine ale pacientului sunt introduse în plasmă separată poate fi detoxifiat cu ajutorul sorbentului (plasmasorption) și returnat intravenos bo in emisie de plasma toxice pot fi îndepărtate în timpul plasmafereza cu soluțiile sale ulterioare de proteine de substituție Atunci când efectuează sângele pacientului de separare intermitenta a fost colectat în recipiente de plastic speciale care conțin anticoagulant și apoi separate centrifug în două fracțiuni de celule sanguine și plasmă utilizând o plasmă specială dispozitive Indemnand scos din recipient cu substituirea ulterioară cu un volum egal de soluție izotonică de clorură de sodiu , elemente în formă diluată sangele a revenit la pacient intravenos Plasma izolat poate fi substituit cu preparate proteice detoxifiate fie prin sorbția în plasmă și apoi administrată intravenos la un pacient
Volumul de perfuzie a sângelui, plasmei	La efectuarea procedurilor plasmafereză perfuzie de sânge volum determină un hematocrit Pentru a obține un efect de detoxifiere înlocuiește 800-2500 ml de plasmă , în medie , în conducerea plazmodializa sau sorbție plasma proceduri perfuzat prin dispozitivul detoxifire 1,5-2 CGO
Moduri recomandate	Când separarea sângelui turația rotorului centrifugei de aproximativ 1800-2300 min1 La efectuarea procedurilor plazmodializa sau sorbție plasmatică debit plasmatic în circuitul extracorporal depinde de volumul de plasmă obținut prin separarea sângelui
Indicații pentru utilizare	Plasmafereza krupnomolekulyarnyh toxemia (mioglobina) sau cuplat la proteina (bilirubină) substanțe fibrinoliznye sângerare în timpul intoxicației În aceste cazuri , este necesar să se înlocuiască plasma proaspăt congelată plasmasorption plasma donator pacient mediu de intoxicație și krupnomolekulyarnyh metaboliți toxici se aplică în plus față de plasmafereză pentru a spori efectul de detoxifiere sorbție plasma Aplicarea ca o procedură independentă nepractic Ar trebui să se acorde prioritate HS - preț mai ieftin din punct de vedere economic cedure, deși magnitudinea clearance - ul și eliminarea metaboliților toxici din sorbția plasmatic mai mare decât GS
Contraindicații	Hipoproteinemie (proteină totală mai mică de 40g / l), insuficiență cardiovasculară acută (presiune sub 80/40 mm Hg) asociate cu un risc de sangerare heparizarea intoleranta pacientului a proteinei străine
Complicații	In efectuarea procedurilor plasmafereză plazmodializa, sorbția de plasmă, următoarele complicații ale insuficienței cardiace acute a) din sânge exfusion rapid, mai ales atunci când sistemul extracorporal „complicat“ (filtru cu plasma, dializor / adsorbant / linie), umplut sângele pacientului și plasmă b) datorate hipocalcemiei intravenoase introducerea unei cantități în exces de citrat de sodiu ca șoc anafilactic anticoagulant
Ritmul perfuziei sangvine	Depinde de posibilitatea dispozitivului de separare