Sindromul de compactare a țesutului pulmonar

Sindromul de compactare pulmonară este una dintre cele mai pronunțate manifestări ale bolilor pulmonare. Esența sa constă într-o reducere semnificativă sau dispariția completă a aerului din țesutul pulmonar într-o zonă mai mult sau mai puțin comună (segment, proporție, simultan mai multe părți). Focile de compactare diferă în funcție de localizare (regiuni inferioare, vârful plămânilor, lobul mijlociu etc.), care are și o valoare diagnostică diferențială; alocă în mod special localizarea subpleurală a centrului de densificare cu implicarea foilor pleurale parietale viscerale și prietenoase, care este însoțită de adăugarea de semne de sindrom pleural. Dezvoltarea compactării poate să apară destul de rapid ( pneumonie acută, infarct pulmonar ) sau treptat ( umflare, atelectază ).

Există o serie de tipuri de densificare pulmonară: infiltrate (focalizare pneumonică) cu eliberarea de înclinare spre o dezintegrare carcasă a infiltratului tuberculos; infarctul pulmonar datorat tromboembolismului sau trombozei vasculare locale; Obturația (a segmentelor sau lobar) și atelectazia compresiei (prăbușirea, colapsul plămânului) și hipoventilația; atelectazia este un lob hypoventilation mijlociu datorită obturarea bronhiilor mijlociu lobului (ganglionii limfatici bronhopulmonară, tesut fibros), care este cunoscută și este în mod normal , nu este pe deplin parts ventilează - sindromul lobului mijlociu; umflarea plămânului; insuficiență cardiacă congestivă.

Manifestările subiective ale sindromului de densificare pulmonară diferă în funcție de natura compacțiunii și sunt luate în considerare la descrierea bolilor relevante.

Un semn obișnuit al scăderii în evoluție a aerului care corespunde strânsei țesutului pulmonar este asimetria pieptului, revelată în timpul examinării și palpării.

Indiferent de natura acestui sindrom într - o mare sigiliu centru și suprafață localizare pot fi detectate și bombat restante la respirația acestei zone a pieptului (și numai atunci când o mare atelectazia obstructiva posibila retragere a acestuia), tremur de voce a crescut. Percussion determinat tocire (sau dullness absolută) , în zona de etanșare, și în prezența infiltratului (pneumonie), în faza inițială și în timpul resorbției când alveolele parțial libere exsudatului și bronhiile desecare menține permeabilitatea deplină (și astfel să conțină aer), tocire Este combinată cu o nuanță tampanică de sunet de percuție. Aceeași nuanță-tocire timpanice de percuție remarcat în faza inițială a atelectazia, atunci când alveolele au mai mult aer și păstrate cu lider bronhia mesaj. În viitor, când aerul este complet dispersat, apare un sunet percutant. Deasupra nodului tumoral se observă, de asemenea, un sunet de percuție abruptă.

Auscultatia să se infiltreze în zona în stadiile inițiale și finale ale exudatul inflamator în alveolele unde au ajuns pentru admisie îndrepta a aerului auscultated atenuat respirație veziculară și crepitație. În mijlocul de pneumonie din cauza umplerii alveolelor cu bronșic exudat respirație veziculară dispare și este înlocuit. Același model auscultator se observă și în cazul unui infarct pulmonar. În orice atelectazia în etapa inițială (hypoventilation) atunci când se estompează zonă are loc chiar mici ventilație alveolară, există o slăbire a respirației veziculare. Apoi, după aspirarea aerului în cazul atelectazia compresiune (compresia pulmonară a lichidului sau gazului în afara cavității pleurale, edem la diafragmă ridicată în picioare) auscultated respirație bronhial rămas acceptabil pentru efectuarea bronhie bronșică aerului respirat, care se extinde la periferia porțiunii incretite plămân sigilat. Când atelectazia obstructivă (rezultat o scădere a fluxului luminos bronhie tumorale endobronhială, corpuri străine, de compresie din afara acesteia) în stadiul de ocluzie completă a zonei fără aer bronșic nu respirație nu va auscultated. Respirația nu va fi, de asemenea, auzită deasupra situsului tumoral. Bronhofonia cu tot felul de sigilii repetă modelele dezvăluite de definiția jitterului vocal.

Cu auscultație deasupra infiltratului și tumorii plexului localizat, precum și a infarctului pulmonar, se determină zgomotul de fricțiune pleural.

Deoarece nu este neobișnuit ca diferite tipuri de compactare să fie implicate în procesul bronsic, este posibil să se detecteze razele umede variate. O importanță deosebită în diagnosticare este ascultarea șuierăturilor sonore mici cu bule, care indică prezența în jurul bronhiilor mici din zona de infiltrare, ceea ce sporește vibrațiile sonore care apar în bronhii.

Când insuficiența cardiacă este detectată reducerea tesutului aerisit pulmonar, în special în regiunile inferioare ale plămânilor pe ambele părți, din cauza stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Aceasta este însoțită de o scurtare de sunet percuție, uneori cu o nuanta timpanului, a redus pulmonar marginea de jos a excursii, slăbirea respirație veziculară, apariția umed fin șuierătoare, uneori crepitație.