Scoaterea tusei la un copil cu febră

Când apare o tuse de lătrat într-un copil cu febră, care este deosebit de comună cu copiii în primii ani de viață, medicii recomandă cu insistență ca părinții să solicite imediat asistență medicală - pentru a evita consecințele grave.

Cauze lăturează tusea la un copil cu febră

După cum arată practica clinică, principalele cauze ale tusei lacrimogene la un copil cu o temperatură includ o tuse convulsivă a bolii infecțioase și o formă acută de inflamație laringiană - laringită.

Pertussis afectează tractul respirator, în principal la copii, iar atacurile de tuse de lăturare spasmodică pentru această boală încep aproximativ 7-10 zile după infecție. Patogenia sa se datorează colonizării mucoasei căptușite a epiteliului cilat cu coccobacterii aerobe de Bordetella pertussis. Microorganismele patogene disting mai multe tipuri de toxine, paralizând cilia epitelială și provocând inflamația mucoasei.

Mai mult, cytotoxins bacteriene active enzimatic se leagă de receptorii de membrane epiteliale și perturba interacțiunea intracelulară a proteinei G, crescând iritabilitate a terminațiilor nervoase ale celulelor epiteliale - tuse iritante și receptorii C. Ca rezultat al centrului de tuse al bulbul rahidian primește cele mai multe, de obicei, semnale aferente de la receptorii enervant, și potențează reflexul de tuse în tuse convulsivă. Când această iritație poate afecta funcționarea altor nuclee ale nervului vag in bulbul rahidian, în special, voma, respirator și vasomotorii.

Din cauza caracteristicilor anatomice ale căilor respiratorii legate de vârstă la copiii cu vârsta de până la doi ani, inflamația cu laringită se extinde până la trahee și bronhii. Stare, urmată de o tuse seaca, hipertermie si alte simptome, pediatri diagnosticat ca constrictive (ingustare lumen) laryngotracheitis sau crup false acute care apar spontan.

Cauza ortomixovirusuri laringotraheită acute sunt gripal, virusul paragripal Respirovirus Paramyxoviridae (cauzând aproape o treime din toate cazurile de infecție virală respiratorie acută); infecția cu adenovirus; virusul sincițial respirator al familiei Pneumoviridae (HRSV). Dezvoltarea patologiei posibile cu boli virale , cum ar fi varicela (patogen - gerpevirus Varicella Zoster) si rujeola paramixovirus cauzate virusului rujeolei. Nu este exclus și etiologia microbiană crup fals - la infecția mucoasei tractului respirator bacterii Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogeneza crupa false asociate cu hipersecreție de mucină inflamatorii și a crescut cantitatea secreției de mucus, care se acumulează în lumenul laringelui, care provoacă iritații ale zonelor mucoase ale epiteliului reflexe și laringiană spasm reflex provoacă mușchii.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru infecția cu pertussis sunt absența vaccinării DPT la copii și contactul cu bolnavii. Iar riscul de crup fals la copiii mici (băieți) din ce în ce este asociat cu trauma imunocompromisi, naștere, corpul copilului excesului de greutate, precum anomalii congenitale ale tractului respirator sau o predispoziție genetică la alergii.

[1],

Simptome lăturează tusea la un copil cu febră

Primele semne ale tusei lacrimogene la un copil cu temperatura pertussis apar doar după etapa catarală a bolii (care diferă foarte puțin de frigul obișnuit și poate dura două săptămâni).

In paroxistic simptomele (convulsiv sau spasmodic) pas pertussis latre tuse la un copil cu temperatură (subfebrilă) - care apar spontan spasme de tuse - însoțite de o inhalare șuierat ascuțit (stridor) și urmate de puncte multiple non-stop tuse (într-un minut și mai mult). În timpul limbii tusei este scos din gură; Datorită îngustării glottisului, fiecare tufă de tuse este însoțită de un sunet care amintește de lătratul înțepenit al câinelui. După cum se spune, copilul tuse până la vărsături - de 20 sau de mai multe ori pe zi.

Cantoza caracteristică (cianoza) a zonei periorale și a întregii fețe sau roșeața (hiperemia) feței; umflarea semnificativă a țesuturilor moi ale feței; de la tensiunea în timpul tusei, vasele venoase din gât și temeliile se umflă, capilarele globilor oculari pot exploda (înainte de hemoragii). Tusea este uscată, deși este posibil să se tuse o cantitate mică de spută vâscoasă la sfârșitul fiecărui atac. Când ascultați plămânii, pot apărea șuierături (umede sau uscate).

În copilărie, copiii pot deveni albastri și se pot bloca, pot avea o gură de aer și adesea apnee - un scurt stop respirator.

Trebuie remarcat astfel de simptome de deshidratare în această boală, cum ar fi creșterea setei și a gurii uscate, scăderea diurezei, letargia și plânsul fără cruț.

Stadiul spasmodic al pertussis poate dura până la trei luni, cu o scădere treptată a numărului de tuse și a intensității acestora.

Cu crupă falsă, se observă următoarele simptome de tuse lacrimă la un copil cu o temperatură (până la + 38-38,5 ° C):

• atacuri de noapte ale tusei cu sufocare;
• o voce răgușită;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• respirație stridoroznoe (cu un fluier la inhalare), cu acumularea de un secret mucus - bubbling;
• dificultăți la înghițire;
• cianoza pielii în gură;
• umflarea ganglionilor limfatici cervicali.

În funcție de gradul de îngustare a gâtului - compensat, subcompensat, decompensat sau terminal - comportamentul copilului neliniștite pacientului cu un puls ridicat și dispnee într-o stare de inhibare, în care ritmul cardiac este instabilă (cu perioade de bradicardie), toracele în timpul absorbanți inspirație (expirație bombat ), respirația devine superficială. Amenințarea viața faza terminală a copilului se dezvoltă foarte repede și prezintă o umflare puternică a gâtului, semne de asfixiere, slăbirea pulsului, cianoză difuză a pielii (certificat de hipoxie totală), pierderea conștienței.

[2], [3], [4]

Complicații și consecințe

În tusea convulsivă, consecințele și complicațiile tusei lacrimogene constau în dezvoltarea bronșitei, bronșiolitei, pneumoniei, bronhopneumoniei; apariția hemoragiilor sub conjunctiva ochilor; ruperea frenului hioid (datorită proeminenței limbii cu tuse puternică). Pot exista complicații cum ar fi prăbușirea pereților de segmente de pulmonare (atelectazie), lărgirea dreptei laterale a inimii (datorită hipertensiunii pulmonare). Encefalopatia apare ca urmare a paraliziei parțiale a nervilor cranieni.

Insuficiență cardiacă congestivă acută și asfixie în tuse convulsivă - motivul pentru stoparea respirației și a decesului la sugari și copii până la un an (în 1-2% din cazuri). În astfel de situații, trebuie efectuată o intubație endotraheală sau o terapie intensivă cu ventilație artificială. De aceea, pentru orice intensitate a tusei de lătrat la un copil cu o temperatură, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru staționar.

Consecințele și complicațiile laryngotraheitei acute de stenozare: deshidratare, stenoză a laringelui și asfixie; sângerare din nas și urechi; perforarea membranei timpanice; convulsii; hernie inghinală sau ombilicală; prolapsul rectal (prolapsul rectului); pneumonie microbiană secundară, bronhopneumonie, otita medie.

[5], [6], [7]

Diagnostice lăturează tusea la un copil cu febră

Deoarece tartrul lacrimogen la un copil cu o temperatură este un simptom, diagnosticul ar trebui să determine cauza sa specifică.

Pentru aceasta - pe lângă examinarea gâtului copilului, auscultarea plămânilor și evaluarea imaginii clinice - sunt necesare teste:

• un test de sânge general;
• bakposev din faringe (frotiu din gâtul mucoasei) sau examinarea unei probe de spută pentru o microflore patogenă (inclusiv strepto și stafilococi);
• analiza serologică a frotiului din nazofaringe (pentru a identifica B. Pertussis);
• test imunologic enzimatic (pentru anticorpi specifici);
• Analiza PCR a sângelui.

Diagnosticul instrumental: laringoscopia și radiografia toracică.

[8], [9], [10],

Diagnostic diferentiat

Pe fondul simptomelor catar diagnostic diferential conceput pentru a identifica tuse convulsiva sau laryngotracheitis și nu le confunda cu boli respiratorii la rece sau de alt tip, cum ar fi bronșită acută și epiglotita. Sau nu pierdeți prezența unui corp străin în căile respiratorii.

Tratament lăturează tusea la un copil cu febră

Tratamentul etiologic al tusei de lătrat la un copil cu temperatură asociată cu pertussis se bazează pe utilizarea medicamentelor antibacteriene din grupul macrolidic activ împotriva Bordetella pertussis:

Eritromicina - la o rată de 20-40 mg pe kilogram din greutatea corporală a copilului pe zi (doza zilnică este împărțită în 4 doze); durata de aplicare - două săptămâni;

Sirop Azitromicină (Sumamed) - doză zilnică - 10 mg / kg, o dată pe zi timp de cinci zile.

Se crede că utilizarea antibioticelor este recomandată numai în faza inițială a tusei convulsive, dar este posibil complicatie a bolii aderarea infecției secundare provoacă cele mai multe boli infecțioase de acoperire împotriva riscurilor interne și de a aplica medicație și într-o etapă ulterioară - atunci când apare tusea hacking.

Trebuie avut în vedere faptul că în camera în care este bolnavul copilului trebuie să existe umiditate crescută, aceasta ajută la îmbunătățirea stării copilului și la reducerea frecvenței atacurilor de tuse. Pentru a face acest lucru, puteți forma în baia de apă caldă - pentru a crea cât mai mult abur posibil și, timp de 10-15 minute, adu copilul în baie.

Nu puneți copilul, este mai bine să îl păstrați într-o poziție verticală sau semi-așezată.

Este necesar, cât mai des posibil, apărea un copil - pentru a preveni deshidratarea și diluarea sputei.

Cu tuse cu tuse convulsivă, metodele absolut contraindicative de tuse cu tuse, cum ar fi muștar, băi de picioare fierbinți, măcinarea pieptului cu unguente, utilizarea cutiilor.

Copiii cu vârsta sub doi ani nu primesc preparate sub formă de pulverizare, deoarece utilizarea lor poate provoca spasme ale laringelui și sufocare.

În terapia tartrurii la un copil cu o crupă falsă, antibioticele pot fi prescrise numai dacă se detectează o infecție microbiană. În cazul originii virale a patologiei, se utilizează astfel de medicamente:

• glucocorticoizi Prednisolon, Dexametazonă - pe zi 0,25-0,5 mg pe zi (pe cale orală sau parenterală);
• antihistaminice (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - pentru a reduce umflarea membranei mucoase a tractului respirator;

Tusea poate fi prescris medicamente care actioneaza asupra centrului tusei creierului. Siropul Broncholitina (Bronchoton) cu clorhidrat de glaucină și efedrină poate fi utilizat numai după trei ani - o linguriță de trei ori pe zi. Medicamentul poate provoca greață și amețeli.

Tusupreks pentru copii sub 12 luni da 5 mg (poltabletki 0.01g pisa într-o pulbere și amestecată cu apă) de trei ori pe zi, după un an (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, denumiri comerciale Tussimol etc..) - 5- 10 mg. Ca efect secundar, sunt posibile probleme temporare cu digestia.

Carbocisteina (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, etc.) - expectorant, sirop de mucolitic și de stimulare a respirației. Copiilor sub vârsta de cinci ani li se recomandă să ia o jumătate de linguriță de trei ori pe zi. Printre contraindicațiile medicamentului indică forme acute de cistita și glomerulonefrita și printre posibilele efecte secundare - erupții cutanate, dureri de cap, greață, diaree, si sangerari gastro-intestinale.

Tratamentele alternative care lătrau tuse la un copil cu temperatură este de a efectua inhalarea de cinci minute de sodă (carbonat de sodiu lingurita bicarbonat in 250 ml apa clocotita), sau inhalarea de apă minerală alcalină (pulverizată în gât și laringe inhalator).

Tratamentul cu fizioterapie include, de asemenea, terapia cu oxigen (utilizată în tuse convulsivă severă).

Un tratament chirurgical la criticality faringian lumen îngustarea intubarea traheala implica introducerea unui tub endotraheal ca în cazul dispneii în decompensate sau stadiu terminal crupa false - realizarea unui tub traheotomie cu instalare pentru respirație.

Profilaxie

În prezent, principala prevenire a infecției copiilor cu tuse convulsivă este vaccinarea în timp util a vaccinului DTP.

Și prevenirea infecțiilor virale și bacteriene ale tractului respirator superior este de a crește imunitatea, temperarea copiilor, o dietă adecvată. În timpul iernii, medicii pediatri recomandă acordarea de vitamine copiilor sub formă de preparate multivitamine.

[11], [12], [13]

Prognoză

Prognosticul de tuse convulsivă și de laringotroheită stenoasă acută, în primul rând, depinde de tratamentul lor în timp util. Părinții trebuie să-și amintească faptul că tartrul de lătrat la un copil cu o temperatură este plin de asfixie - o condiție periculoasă pentru viață.

[14], [15]