Trahee

Traheea este o organă tubulară tubulară care servește să treacă aer în plămâni și din plămâni. La adult traheea umană începe la marginea inferioară VI vertebră cervicală, unde se conecteaza cu laringe (la nivelul cartilajului cricoid), și se termină la marginea superioară a vertebrei toracice V. Lungimea medie a traheei la un adult este de 12 cm (de la 8,5 la 15 cm), numărul de inele traheale variază de la 15 la 20 (numărul maxim este de 26). Lățimea traheei variază de la 17 la 19 mm.

La un copil, începutul traheei corespunde vertebrei cervicale IV-V, iar bifurcația traheei se află la nivelul vertebrelor toracice III-IV.

Dimensiunea minimă a traheei corespunde fazei de expirație, maximului până la faza de inspirație. Cu un impuls de tuse, lumenul traheei scade de 3-10 ori, în funcție de vârsta persoanei (cu cât este mai mică, cu cât lumenul traheei este mai restrâns).

Traheea este situată în fața gâtului (coloanei cervicale, pars cervicalis) în mediastin și cavitatea toracică (toracică, pars thoracica)), granița dintre care se extinde o linie transversală trasată prin orificiul superior al toracelui. Colza colului uterin este de 1/3, iar în regiunea toracică este de 2/3 din întreaga lungime a traheei.

În topografie, traheea este strâns legată de organele din regiunea anterioară a gâtului. Înaintea părții cervicale a traheei situat partea de jos a glandei tiroide, placa de fascia cervicală predtrahealnaya, sterno-hioid și mușchii-Sterno tiroide ale gâtului. Înapoi în trahee este esofagul. Pe fiecare parte există un pachet vascular-neural asociat, care include artera carotidă comună, venă jugulară internă și nervul vag.

Bifurcația traheei se datorează arcului aortei, trunchiului brahiocefalic și venei brahiocefalice și părții inițiale a arterei carotide comune de stânga. Peretele posterior al traheei se extinde până la esofag, din care este separat printr-un strat de fibră. În partea dreaptă și stângă între trahee și esofag se formează brazde esofagiene și traheale, în care trece nervii recurenți și arterele laringiene inferioare.

De-a lungul partea din față a traheei situat suprasternal, mezhaponevroticheskoe, pretracheal și spațiu paratraheală. În spațiile celulare pretracheal dispuse plexului venos nepereche ale glandei tiroide și în 10-20% din cazuri - o ramură suplimentară din aorta pentru a ghida tiroida (artera tiroidiană inferioară - a. Thyroidea ima). Țesutul ganglionii limfatici drept paratraheală se găsesc, nervul vag, cardiac la frontieră ramură trunchiul simpatic, stânga - frontiera ramură trunchi toracic conductei.

La nivelul V al vertebrelor toracice, traheea este împărțită în bronhiile principale din dreapta și din stânga. În locul divizării traheei se formează o bifurcație (bifurcatio trachea). La intersecția pereților mediali ai bronhiilor principale, se dezvăluie o mică proeminență numită spur, chile sau carina (carina tracheae). Unghiul de bifurcare al traheei este în medie de 70 °. În timpul inspirației, bifurcația traheei este deplasată în jos și anterior cu 2-3 cm.

Zidul traheei constă dintr-o membrană mucoasă, o submucoasă, o membrană fibro-cartilagină și adventițială.

Membrana mucoasă a traheei este căptușită cu un epiteliu colorectal (cilindric) cu mai multe rânduri pseudo-stratificat așezat pe membrana bazală. Compoziția acoperirii epiteliale este dominată de epiteliocitele ciliate, care au o medie de 250 de cilia. Mișcările cilia sunt orientate în sus spre laringe. În epiteliul integrat de trahee există un număr semnificativ de celule calciforme care secretă mucus. Există, de asemenea, celule bazale (stem), endocrinocite (izolate norepinefrină, serotonină, dopamină) și alte tipuri de celule epiteliale. Placa proprie a mucoasei este bogată în fibre elastice dispuse longitudinal, țesut limfoid. În grosimea plăcii sale există miocite individuale netede, situate în principal circular. Prin placa proprie a mucoasei trec canalele excretoare ale numeroaselor glande ale traheei (gll.tracheales), ale căror secțiuni secretoare sunt situate în grosimea bazei submucoase.

Submucoasa traheei, reprezentată de un țesut conjunctiv fibros vărsat, conține vase, nervi, grupuri de celule limfoide și limfocite individuale.

Membrana fibro-cartilagină a traheei este reprezentată de 16-20 cartilagii hialine (traheale cartilaginoase). Fiecare cartilaj arata ca un arc care ocupa 2/3 din circumferinta traheei si nu este inchis in urma. Între ele, cartilagiile sunt legate prin ligamente inelare înguste (ligg.annularia), trecând în perichondrium, acoperind cartilagiile traheei. Partea din spate a membranei (paries membranaceus) a traheei este formată dintr-un țesut fibros dens fibros, conține legături de miocită. În afara traheei este acoperită cu o membrană accidentală.

Trăsături de vârstă ale traheei și bronhiilor majore

O lungime de nou-născut trahee 3.2-4.5 cm. Lățimea lumenului în partea de mijloc a aproximativ 0,8 cm. Peretele membranoasa al traheei relativ largi, cartilajele traheale sunt slabe, subțire, moale. În vârstă și vârstă senilă (după 60-70 de ani), cartilagiile traheei devin dense, fragile, se rupe ușor atunci când sunt comprimate.

După naștere, traheea crește rapid în primele 6 luni, apoi creșterea acesteia încetinește și este din nou accelerată în timpul pubertății și adolescenței (12 ani - 22 ani). La 3-4 ani de viață, lățimea lumenului traheei crește de 2 ori. Traheea la un copil de 10-12 ani este de două ori mai mare decât cea a unui nou-născut, iar la 20-25 de ani lungimea sa este triplă.

Membrana mucoasă a peretelui traheal al nou-născutului este subțire, delicată; glandele sunt slab dezvoltate. Traheea nou-născutului este localizată la înălțime. Începutul său se află la nivelul vertebrelor cervicale II-IV, iar bifurcația traheei corespunde vertebrelor toracice II-III. Un copil 1-2 ani este marginea superioară a traheei la nivelul IV-V vertebrelor cervicale in 5-6 ani - în fața V-VI vertebre în timpul adolescenței - la nivelul vertebrei VI cervicale. Bifurcatia traheei la 7 ani zhiznl copil este anterioară a vertebrelor toracice IV-V, și după 7 ani de progresiv fixat la V vertebră toracică ca un adult.

Bronchiul principal drept al nou-născutului se îndepărtează din trahee la un unghi mai mic (26 °) decât la stânga (49 °), iar în direcția sa este o continuare a traheei. Principalele bronhii cresc foarte rapid în primul an de viață al copilului și în timpul pubertății.

[1], [2]