Picături pentru tuse

Picăturile de tuse cu diferite compoziții sunt agenți farmacologici utilizați în tratamentul tusei - fie pentru a subția flegma și a facilita eliminarea acesteia din bronhii (în cazul unei tuse umede, adică productive), fie pentru a suprima centrul tusei - dacă tusea este seacă.

Indicații pentru utilizarea picăturilor de tuse: infecții respiratorii acute și infecții virale respiratorii acute, faringită, traheită, laringotraheită, bronșită acută și cronică de diverse etiologii, traheobronșită, pneumonie, bronhopneumonie, tuse convulsivă.

Denumirile picăturilor de tuse prescrise pentru o mai bună expectorație a sputei în tusea productivă: picături cu amoniac și anason, picături de tuse pentru piept, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Cod ATX R05C A10.

Numele picăturilor de tuse recomandate pentru utilizare în cazul tusei seacă (neproductivă): Sinekod, Stoptussin. Cod ATX R05D B13.

[ 1 ]

Farmacodinamică

Efectul expectorant al picăturilor de amoniac-anason este asigurat de substanțele active - ulei esențial din semințe de anason și soluție de amoniac (soluție apoasă de amoniac). Uleiul de anason conține compuși fenolici cu proprietăți antiseptice - eter aromatic anetol (1-metoxi-4-propenilbenzen) și izomerul său para-alilanisol, precum și acizi carboxilici organici (propionic și butiric). Iar soluția de amoniac acționează nu numai asupra epiteliului ciliat al tractului respirator, ci și asupra terminațiilor nervoase, stimulând reflexiv centrul respirator și expectorația sputei.

Farmacodinamica picăturilor de tuse pentru piept (identice cu Elixirul pentru piept) este asigurată de aceeași soluție de ulei de anason și amoniac, care stimulează funcția secretorie a mucoasei tractului respirator superior, precum și de extractul de rădăcină de lemn dulce (rădăcină de lemn dulce pur), care conține saponine și acid glicirizic, care ajută la calmarea tusei și la expectorare. În plus, flavonoidul de lemn dulce, glabridina, ameliorează inflamația tractului respirator superior.

Expectorantul combinat Bronchipret facilitează eliminarea sputei datorită acțiunii combinate a substanțelor active ale medicamentului: extract de cimbru (terpene, fenoli și flavonoide din ulei esențial) și tinctură de frunze de iederă (care conține saponine și acizi organici).

Mecanismul de acțiune farmacologică al picăturilor de tuse Bronchosan se bazează pe componentele medicamentului - bromhexină și uleiuri esențiale de anason, fenicul, oregano, eucalipt și mentă. Bromhexina conferă medicamentului un efect expectorant și mucolitic (reducerea vâscozității secrețiilor bronșice). Iar uleiurile esențiale - pe lângă efectele analgezice și antispastice - ajută la facilitarea respirației, la reducerea intensității tusei și la reducerea inflamației mucoasei bronșice cauzate de infecția stafilococică.

Farmacodinamica picăturilor Gedelix se datorează hederinei, saponinelor și acizilor organici din extractul de frunze de iederă (Hedera helix L.), care promovează separarea, formarea și eliminarea mucusului din tractul respirator al bronhiilor și plămânilor.

Picăturile Sinekod acționează asupra centrului tusei din bulbul rahidian și suprimă reflexul de tuse; substanța activă a medicamentului butamirat - 2-(2-(dietilamino)etoxi)etil 2-fenilbutirat dihidrogen - extinde, de asemenea, lumenul bronhiilor, facilitând respirația și eliminarea mucusului acumulat.

Picăturile de tuse Stoptussin sunt clasificate ca agenți complecși prin acțiunea lor farmacologică, deoarece conțin, pe lângă antitusiv butamiratul, guaifenesin, un glicerol eter al 2-metoxifenolului (glicerol guaiacolat) care reduce vâscozitatea sputei. Guaifenesinul se absoarbe rapid în mucoasa bronșică, distruge mucopolisaharidele acide ale mucusului, ceea ce duce la o creștere a volumului sputei. Iar excreția sa este accelerată din cauza iritării epiteliului ciliat al bronhiilor de către compușii fenolici ai guaiacolatului.

Farmacocinetică

Trebuie menționat că farmacocinetica multor picături utilizate pentru tratarea tusei nu este furnizată de producătorii de medicamente.

Farmacocinetica Bronchosan, conform instrucțiunilor oficiale, este descrisă doar pe baza absorbției și transformării bromhexinei, care este absorbită rapid în sânge din tractul gastrointestinal, atingând cea mai mare concentrație în plasma sanguină la 60 de minute după administrare. Divizarea are loc în ficat cu formarea metabolitului activ ambroxol, care are efect expectorant. Excreția se face prin intestine.

Butamiratul din picăturile Sinekod și Stopussin este absorbit în tractul gastrointestinal, intră în sânge și se leagă de proteine. Biotransformarea butamiratului începe în plasma sanguină - cu formarea de metaboliți farmacologic activi, similari ca efect asupra organismului. Metaboliții sunt excretați în urină în decurs de 12 ore.

Guaifenesinul din picăturile de Stopussin este metabolizat în ficat, produșii de biotransformare sunt excretați în urină prin rinichi și, de asemenea, în spută prin plămâni.

Mod de administrare și dozaj

Picăturile de tuse se administrează oral. Doza recomandată de picături cu amoniac și anason: pentru adulți - de 3-4 ori pe zi, 10-15 picături (dizolvate în 50 ml de apă); pentru copii - o picătură pentru fiecare an de viață (pentru copiii sub 1 an - o picătură) - de trei ori pe zi.

Dozajul picăturilor de tuse pentru piept: 20 până la 40 de picături per doză de 3-4 ori pe zi (diluate în cantitate mică de apă, administrate cu o jumătate de oră înainte sau o oră după mese).

Doza unică standard de Gedelix este de 30 de picături (după mese) - pentru adulți și copii peste 10 ani (trei doze pe zi), pentru copii 4-10 ani - 20 de picături, 2-4 ani - 15 picături.

Adulții trebuie să ia Bronchipret de până la patru ori pe zi (după mese) - 35-40 picături per doză; o singură doză pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 11 ani este de 10-15 picături, iar pentru cei cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani - 20-25 picături. Picăturile se diluează în 100 ml de apă.

Doze recomandate de Bronchosan: adulți și copii peste 6 ani - 20 picături de patru ori pe zi, copii 2-6 ani - 10 picături (diluate, cu 25-30 de minute înainte de mese).

Picăturile de Sinekod și Stoptussin trebuie, de asemenea, dizolvate în apă și administrate: adulți și copii peste doi ani - 20-25 de picături (de patru ori pe zi).

Supradozajul cu picături de tuse pentru piept poate crește manifestările efectelor secundare; în cazul utilizării prelungite în doze mari, poate apărea deficit de potasiu în organism.

Depășirea dozelor recomandate de Bronchipret și Gedelix poate provoca vărsături și disfuncții intestinale; supradozajul de Bronchosan - creșterea efectelor secundare; picăturile de Stoptussin și Sinekod - amețeli, scăderea tensiunii arteriale, greață, vărsături și diaree.

[ 4 ], [ 5 ]

Utilizarea pastilelor de tuse în timpul sarcinii

În tratamentul tusei la femeile însărcinate, este interzisă utilizarea picăturilor cu amoniac și anason, a picăturilor pentru tuse și a picăturilor Gedelix. Nu se recomandă administrarea de picături Bronchipret în timpul sarcinii.

Utilizarea picăturilor Bronchosan, Stoptussin și Sinekod în primul trimestru de sarcină și în timpul alăptării este contraindicată; decizia privind oportunitatea administrării acestui medicament într-o etapă ulterioară este luată de către un medic - conform indicațiilor, dar ținând cont de faptul că substanțele active ale acestor medicamente penetrează BBB și pot afecta dezvoltarea fătului.

Contraindicații pentru utilizare

Principalele contraindicații pentru utilizarea picăturilor de tuse:

• picături de amoniac-anason - aciditate crescută a sucului gastric, ulcer gastric, vârstă de până la trei ani;
• Picături pentru tuse în piept - hipertensiune arterială, disfuncții hepatice și renale, hipokaliemie, obezitate severă, vârstă sub 12 ani;
• Bronchipret - vârsta de până la 6 ani;
• Bronchosan - insuficiență renală sau hepatică severă, ulcer gastric și ulcer duodenal, ciroză hepatică, alcoolism, vârstă sub trei ani;
• Gedelix – astm bronșic, copii sub doi ani;
• Sinekod - hemoragie pulmonară, vârsta de până la doi ani;
• Stoptussin – aritmie cardiacă, miocardită, hipertensiune arterială, exacerbarea ulcerului gastric, hipertiroidism, diabet zaharat, glaucom.

[ 2 ], [ 3 ]

Efectele secundare ale picăturilor de tuse

Instrucțiunile oficiale menționează următoarele efecte secundare cele mai probabile ale picăturilor de tuse:

• Picăturile de amoniac-anason pot duce la scăderea ritmului cardiac, iritații ale mucoasei gastrice și vărsături;
• Picăturile de tuse pentru piept provoacă reacții alergice, bronhospasm, greață și vărsături și pot provoca umflături și creșterea tensiunii arteriale;
• Picăturile Bronchipret provoacă reacții alergice cutanate sub formă de erupții cutanate și mâncărime și provoacă accese de greață;
• Bronchosan - pe lângă mâncărimea pielii și rinita alergică, pot apărea greață, vărsături și activarea enzimelor hepatice;
• Când se utilizează picături Gedelix, pot apărea greață, vărsături, diaree și nu se pot exclude durerile abdominale;
• Picăturile Sinekod și Stoptussin pot provoca erupții cutanate alergice, dureri de cap și amețeli, greață și diaree. În plus, utilizarea pe termen lung a Stoptussin provoacă adesea dureri epigastrice.

Interacțiuni cu alte medicamente

Producătorii acestor medicamente acordă atenție interacțiunilor cu alte medicamente.

Picăturile de tuse pentru piept sporesc efectul unor diuretice și laxative, care pot provoca dezechilibre electrolitice; aceste picături de tuse nu trebuie administrate simultan cu antibiotice și nitrofurani.

Picăturile Bronchipret și Bronchosan, administrate în paralel cu antibiotice sau sulfonamide, cresc concentrația acestora în tractul respirator și în țesutul bronșic.

Picăturile de tuse Stoptussin sporesc efectul acidului acetilsalicilic și al tuturor medicamentelor care îl conțin și potențează, de asemenea, efectul relaxantelor musculare, somniferelor și alcoolului.

Condiții de păstrare pentru pastilele de tuse: într-un loc întunecat, la temperatura camerei (nu mai mare de +25-27°C).

Termen de valabilitate: picături cu amoniac și anason, picături de tuse pentru piept - 3 ani; Bronchipret, Bronchosan - 2 ani; Geleliks - 2 ani (o sticlă deschisă poate fi păstrată cel mult 6 luni); Sinekod și Stoptussin - 5 ani.