Pseudoguta

Pseudogout este o boală care se caracterizează prin atacuri acute rare de artrită și se caracterizează prin senzații de durere destul de puternice. De regulă, această boală se dezvoltă datorită depunerii de săruri de pirofosfat de calciu în articulații.

[1]

Epidemiologie

Frecvența apariției pseudogutului depinde de vârstă. În mod egal, afectează femeile și bărbații. Incidența anuală a atacurilor acute de dureri articulare și edem periarticular este de aproximativ 1,3 la 1000 adulți, aproape 50% dintre adulți dezvoltă modificări radiologice caracteristice pseudogoutului.

[2], [3], [4], [5]

Cauze pseudoguta

Cele mai frecvente motive pentru apariția unui pseudogout sunt:

1. Când nivelul sanguin de calciu crește din cauza unui nivel prea ridicat al hormonului paratiroidian (această boală se numește hiperparatiroidism).
2. Dacă țesuturile au niveluri ridicate de fier ("hemocromatoză").
3. În sânge, un nivel redus de magneziu ("hipomagnezie").

[6], [7]

Factori de risc

Multe cazuri de pseudogut la vârstnici sunt idiopatice, dar de multe ori sunt asociate cu traume. Adesea, factorii de risc sunt operațiile chirurgicale asupra articulațiilor, traumatismelor, bolilor metabolice. Predispoziția genetică la dezvoltarea pseudogutului este dovedită.

Factorii de risc pentru pseudogout sunt de asemenea:

• Utilizarea diureticelor diuretice non-diazetice și a inhibitorilor pompei de protoni care cauzează hipomagneziemie.
• Terapia cu etidronat și angiografie.

[8], [9]

Patogeneza

Etapa incipientă a pseudogoutului se caracterizează prin faptul că cristalele de pirofosfat de calciu încep să se depună în cartilagiile articulare. Pirofosfatul anorganic este sintetizat cu participarea pirofosfatazei fosfodiesterazei (ENPP1), enzimei catalitice conținute în condrocitele cartilajului.

Datorită acumulării de cristale de pirofosfat de calciu în cavitatea comună, matricea este distrusă.

[10]

Simptome pseudoguta

Simptomele acestei boli pot varia - de la dureri minore până la atacuri acute asemănătoare semnelor de guta. Unii pacienți suferă de crize frecvente de durere acută de artrita (de obicei, ele apar în genunchi, articulații încheietura mâinii), alții se plâng de o durere surdă și constantă, care nu se mișcă în mod normal, brațele și picioarele. Ultimele simptome sunt foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă.

Trebuie remarcat faptul că pseudogoutul se caracterizează prin atacuri mai puțin severe decât guta. Se întâmplă că nu există simptome între atacuri. De asemenea, uneori, pseudogoutul apare asimptomatic.

Primele semne

În primele etape, pacientul se poate confrunta cu astfel de semne ale bolii:

1. În articulații există senzații dureroase care apar în seara, dimineața sau după efort fizic.
2. Pielea se înroșește în zona afectată.
3. Pielea devine fierbinte.
4. Durerea se agravează dacă apăsați pe articulație.
5. Zona leziunii se umflă, articulația poate crește, conurile apar adesea pe locul inflamației.

[11], [12], [13], [14], [15]

Etape

Există o etapă acută și cronică de pseudogout. În stadiul acut de dezvoltare a bolii, de regulă, este afectată doar o articulație (de obicei, articulația genunchiului). Durerea se dezvoltă rapid, articulația începe să se umfle, adesea însoțită de febră, o creștere a ESR, o răceală. Stadiul acut durează între patru și șase zile, după care toate simptomele sale dispar complet.

Etapa cronică a bolii este diferită prin aceea că pacientul se plânge de durere constantă. În orele de dimineață articulațiile sunt legate și ușor umflate. Din când în când, pot apărea atacuri acute, care dispar rapid. De regulă, articulațiile umărului, șoldului, încheieturii, articulațiilor ulnare sunt afectate. Uneori, pe fondul bolii, se poate dezvolta radiculită de tip secundar.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formulare

Există două tipuri de pseudogout:

1. Primară, idiopatică (familială).
2. Secundar.

Pseudogoutul primar este diagnosticat la 90% dintre pacienți. Etiologia ei este încă necunoscută până în prezent.

Dezvoltarea pseudogui secundar se datorează unei varietăți de boli care sunt asociate cu metabolismul inadecvat al fosfatului anorganic și al calciului. Se crede că pirofosfatul de calciu este depus în articulații datorită unei încălcări a celulelor metabolismului cartilajului, în special a enzimei fosfodiesterazei pirofosfatazei. Din acest motiv, cristalele de pirofosfat încep să se acumuleze.

[21]

Complicații și consecințe

Dacă nu faceți diagnostic în timp util și nu începeți tratamentul corect, pseudogoutul poate duce la deteriorarea ireversibilă a articulațiilor, anchiloză.

[22], [23], [24]

Diagnostice pseudoguta

Pentru a diagnostica această boală, se efectuează o examinare cu raze X a articulației afectate. Datorită acesteia este posibil să se evidențieze depozitele de pirofosfat de calciu în articulații. De asemenea, este important să se efectueze o examinare microscopică a fluidului sinovial, care este luat cu un ac special din articulația care a fost inflamată. Dacă pirofosfatul de calciu se găsește în lichid, și nu uratul, atunci pacientul are un pseudogout.

[25], [26], [27]

Analize

Mai mult examinarea microscopică a lichidului sinovial pentru diagnosticarea pacienților pseudoguta adesea efectuate teste de sânge pentru markeri specifici, teste de hormoni pentru a putea exclude alte boli (artrita reumatoida, guta, hiperparatiroidism, hemocromatoză).

[28], [29], [30], [31]

Instrumente diagnostice

Cea mai populară metodă de diagnostic instrumental pentru pseudogout este radiografia articulației afectate. Cu ajutorul acestui studiu, medicul poate diagnostica corect, exclude alte afecțiuni cu simptome similare, identifică posibilele complicații și decide cu privire la tehnica de tratament.

Diagnostic diferentiat

Diferențiați această boală cu astfel de boli:

1. Atropatia hidroxiapatită.
2. A dispărut.
3. Artrita septică.
4. Sindromul Reiter.
5. Poliartrita reumatoidă.
6. Boala Lyme.
7. Leziuni ale articulațiilor.

[32], [33], [34], [35], [36]

Tratament pseudoguta

Din păcate, vindecarea completă a pseudogutului este imposibilă, deoarece cristalele de pirofosfat de calciu nu pot fi îndepărtate din articulație. Dar metodele moderne de măsuri medicale ajută la a face atacurile mai puțin dureroase și nu atât de lungi. Există astfel de direcții în terapia pseudogout:

1. Inflamația este eliminată cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă efectul lor este insuficient, preparatele de corticosteroid sunt administrate sub formă de tablete sau injecții în interiorul articulației (de exemplu, hidrocortizonul).
2. Pentru a ușura durerea, puteți folosi ucigași populare pentru durere.
3. Evitați mișcările bruște.
4. Procedurile fizioterapeutice aduc o oarecare eficiență.
5. În cazuri rare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
6. În timpul remisiunii puteți efectua exerciții fizice speciale, gimnastică terapeutică.

Medicină

• Indometacin. Un medicament antiinflamator nesteroidian care este un derivat de acid indolacetic. Diferă în efectul analgezic, antiinflamator, antipiretic. Când se utilizează tablete sau injecții, se reduce durerea, în special la nivelul articulațiilor.

Dozajul este stabilit de medic individual. Depinde de gravitatea bolii. Doza standard nu este mai mare de 25 mg de droguri de două până la trei ori pe zi. La aplicarea remediei, aceste reacții adverse sunt posibile: vărsături, dureri de cap, amețeli, reacții alergice, convulsii, somnolență, oboseală.

Medicamentul nu este recomandat pentru a lua cu intoleranță componentele sale, cu ulcer gastric, hemopoieză și insuficiență hepatică.

• Cortizon. Un medicament hormonal steroid care afectează metabolismul electrolitului, carbohidraților și a apei. Are un puternic efect antiinflamator, antialergic și desensibilizant. Sporește excreția calciului din organism.

Doza este individuală. Dar doza zilnică nu trebuie să depășească 300 ml calculată pentru mai multe injecții. Copiii trebuie să reducă doza.

Admiterea acestui remediu poate provoca astfel de efecte secundare: osteoporoza, creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate, umflarea, ulcerul gastric, bolile mintale, hiperhidroza. Medicamentul este contraindicat în: ulcer duoden și stomac, boala lui Cushing, tromboembolism, osteoporoză, glaucom, micoză sistemică, sarcină.

• Ibuprofen. Medicament antiinflamator nesteroidian. Ingredientul activ este ibuprofenul. Diferă în efectul analgezic, antiinflamator și antipiretic.

Numit cu 12 ani. Doza standard este după cum urmează: două până la trei comprimate pe zi. Pentru a obține rapid un efect terapeutic, doza poate fi mărită la două comprimate la un moment dat. Terapia nu durează mai mult de cinci zile.

La administrarea medicamentului, aceste reacții adverse sunt posibile: bronhospasm, hepatită toxică, tulburări de auz, vărsături, dureri de cap, alergii, cistită.

Medicamentul este contraindicat în: ulcer gastric, hemofilie, boala inflamatorie intestinală, hemoragie internă, boli de rinichi, componente intoleranța, sarcina, copii sub 12 ani.

• Diprospan. Ingrediente active active sunt fosfat de sodiu betametazonă și dipropionat de betametason. Este un medicament steroid hormonal care este utilizat pentru injecții. Poate fi utilizat intraarticular sau periarticular. Dacă se injectează în articulații mari, doza poate fi de până la 2 ml. La mici - până la 0,5 ml.

Efectele secundare din utilizarea remediei: insuficiență cardiacă cronică, ulcer gastric, slăbiciune musculară, ruptură a tendoanelor, convulsii, atrofie a membrelor, alergii. Medicamentul este contraindicat în: micoză sistemică, artrită infecțioasă, intoleranță la componente, copii sub 6 ani, gravide.

Tratament alternativ și tratament pe bază de plante

Una dintre metodele de tratament alternativ este folosirea căldurii asupra articulației afectate. În acest scop, se recomandă utilizarea compreselor speciale din frunze de mesteacăn (uscate sau proaspete). Pentru a pregăti un decoct, este necesar să le preparați în apă clocotită și apoi să se răcească. Aceste frunze trebuie aplicate în articulație și asigurate cu bandaj. Pentru a obține efect terapeutic, compresa este menținută timp de cel puțin o jumătate de oră. Repetați procedura la fiecare zece zile.

Nu mai puțin eficace în acest caz vor fi următoarele rețete:

1. Frunze de urzică, stigmă de porumb, fructe de fasole, flori de violete tri-colorate. Aceste plante sunt folosite pentru a pregăti decocții și comprese.
2. Tincturile sunt realizate din flori de frunze de coardă sau coacăze negre.
3. Puteți face perfuzii de sunătoare, oregano, șarpe, rădăcină elecampane, tei și calendula. Trebuie să beți de două ori pe zi.

[37]

Tratament operativ

În cazurile severe, atunci când alte metode conservatoare de tratament nu sunt eficiente, se efectuează un tratament operativ al pseudogoutului, care constă în înlocuirea articulațiilor deteriorate cu articulațiile artificiale.

Dieta pentru pseudogodugte

Dieta cu efect pseudogout notabil nu. În ciuda faptului că baza cristalelor care afectează articulațiile pacientului - calciu anorganic, utilizarea produselor cu un conținut ridicat (brânză de vaci, lapte) nu afectează imaginea clinică a bolii.

[38],

Profilaxie

Medicii recomandă următoarele recomandări pentru a evita pseudogout:

1. Merită să nu permiteți creșterea în greutate rapidă, deci urmăriți o alimentație adecvată.
2. Trebuie să conduci un stil de viață activ, exercițiu.
3. Nu vă expuneți articulațiile la prea multă tensiune.
4. Dacă observați primele semne, contactați imediat un doctor, un reumatolog.

[39], [40],

Prognoză

Dacă diagnosticul corect este făcut în timp și tratamentul este început, prognosticul este favorabil.

[41], [42], [43], [44]