Diagnosticare comună

In primul rand afla când sub semnul întrebării prezența unui pacient de orice plângeri de durere în diferite articulații, care pot fi permanente sau, de exemplu, volatile ( de exemplu, să dispară rapid într - o articulație și apar în cealaltă) apar în mod independent sau în mișcare. Asigurați - vă că pentru a specifica dacă pacientul se confruntă cu rigiditate dimineață în articulații, dacă el observă restrângerea mișcărilor în anumite articulații (rigiditate) și prezența unei crize atunci când de conducere în articulații, etc.

Studiul efectuat în comun cu poziția pacientului diferită (în picioare, așezat, culcat și mersul pe jos), respectând ordinea specifică. La început, să evalueze starea articulațiilor de mână, apoi se trece la studiul de cot și umăr articulațiilor, TMJ, cervicale, toracice și a coloanei vertebrale lombare, articulațiilor sacroiliace, sacrum si coccis, șold și genunchi articulațiilor, articulațiile piciorului. Rezultatele obținute în studiul fiecărei articulații simetrice sunt în mod necesar comparate.

Examinarea și palparea articulațiilor

În urma unei examinări, să acorde o atenție la schimbări în configurația articulațiilor (de exemplu, o creștere a volumului lor, forma fusiforme), netezimea contururile lor, schimbarea culorii pielii peste articulația (roșeață, strălucire).

Atunci când palparea articulațiilor este posibilă identificarea mai bună a umflăturilor lor, care se datorează atât prezenței efuziunii în cavitatea articulară, cât și edemului inflamator al țesuturilor periarticulare. Acumularea fluidului liber în cavitatea articulară este confirmată de apariția în astfel de cazuri a fluctuațiilor - senzații în timpul palpării fluctuațiilor fluide (umflarea). O indicație deosebită în acest sens este simptomul votării patellei. Pentru al identifica, pacientul este așezat pe orizontală cu membrele inferioare maxime. Degetele sunt pe patella, iar palmele celor două mâini comprimă zonele laterale și mediane ale articulației genunchiului. Mai multă degetul mare produce o împingere a patellei în direcția suprafeței anterioare a capătului comun al coapsei. Dacă există fluid liber în cavitatea articulației genunchiului, degetele simt o lovitură slabă a răspunsului, cauzată de impactul patellei pe suprafața coapsei.

În procesul de diagnosticare a articulațiilor, atenția este acordată, de asemenea, prezenței durerii atunci când acestea sunt resimțite. Pentru aceasta utilizare o palpare suficient de precaută, dar în același timp suficient de adâncă, acoperind una sau cealaltă îmbinare cu două degete (mare și index). În cazul prezenței în articulații a unui proces inflamator activ în timpul palpării, poate fi de asemenea detectată o creștere locală a temperaturii pielii în zona articulațiilor afectate. În acest scop, aplicați suprafața din spate a pensulei pe piele peste articulațiile corespunzătoare. Datele obținute în acest fel sunt comparate cu temperatura pielii peste o îmbinare simetrică sănătoasă. Dacă îmbinarea simetrică este de asemenea implicată în procesul patologic, rezultatele determinării temperaturii pielii sunt comparate cu datele obținute la examinarea temperaturii pielii față de alte articulații neschimbate. Cu ajutorul unei centimetri măsurați banda, în plus, circumferința articulațiilor simetrice, de exemplu, umăr, cot, încheietura mâinii, genunchi, gleznă.

O importanță deosebită în diagnosticul diferitelor boli comune este determinarea volumului de mișcări active și pasive efectuate în diverse articulații, detectarea rigidității, senzații dureroase în timpul mișcării. Mișcarea activă este efectuată de pacientul însuși, iar pasivul (flexia, extensia, retragerea, reducerea membrelor) este efectuat de către medic cu relaxare completă a mușchilor pacientului.

Când se efectuează o anumită mișcare în articulații, se formează un anumit unghi, care, dacă este necesar, poate fi măsurat. De exemplu, mobilitatea absolută a genunchiului atunci când se îndoaie ar trebui să fie de aproximativ 150 °, glezna - 45 °, articulația șoldului - 120 °, etc. Date mai precise privind mobilitatea diferitelor îmbinări pot fi obținute cu ajutorul instrumentelor speciale - goniometre, care sunt semicerculate, la baza cărora sunt atașate ramuri fixe și fixe. Atunci când falca mobilă se mișcă în sincronizare cu mișcarea membrelor, unghiurile sunt formate din magnitudine diferite, marcate pe scara goniometrului.

Odată cu dezvoltarea anchilozei comune (suprafețe articulare cusătură) în timpul mișcării lor poate determina uneori crize sau crepitus, care devin mai evidente de a percepe, în cazurile în care palma medic este plasat pe articulația corespunzătoare. Cu auscultarea articulațiilor se poate auzi zgomotul de fricțiune al suprafețelor intraarticulare ale epifizelor.

În absența oricăror modificări patologice, această secțiune este prezentată destul de succint în istoricul medical. Este posibil, de exemplu, să descriem această variantă:

Diagnosticul articulațiilor

Nu există plângeri. Când sunt văzute, articulațiile sunt normale. Pielea peste ele cu o culoare normală. Atunci când palparea articulațiilor, umflarea și deformarea lor, schimbările în țesuturile periarticulare, precum și dureros nu este notat. Volumul mișcărilor active și pasive ale articulațiilor este pe deplin conservat. Senzațiile dureroase, criza și crepitația în timpul mișcării sunt absente. În plus (mai bine sub forma unei tablete), există un cerc de articulații simetrice în cm (umăr, cot, încheietura mâinii, genunchi, gleznă).

După finalizarea examenului general, ele trec la studiul direct al principalelor sisteme ale corpului: respirația, circulația, digestia etc. Caracteristicile aplicării diferitelor metode de investigare directă a sistemelor corporale individuale vor fi expuse în continuare în capitolele ulterioare.

[1], [2], [3], [4], [5]