Expert medical al articolului
Noile publicații
Pneumonia eozinofilică cronică: cauze, simptome, diagnostic, tratament
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Eozinofilie pulmonară cronică (eozinofilie pulmonară, prelungit, sindromul Leroy-Kindberg) - varianta cu simpla pulmonara recurență existenta eozinofilie pulmonară și infiltrate eozinofilice până la 4 săptămâni. Pneumonia eozinofilică cronică este caracterizată de acumularea patologică cronică de eozinofile în plămâni.
Prevalența și incidența pneumoniei eozinofile cronice (HEP) nu sunt cunoscute. Se consideră că pneumonia eozinofilică cronică este o diateză alergică. Majoritatea pacienților sunt non-fumători.
[Ce cauzează pneumonia eozinofilică cronică?
Cauzele acestei forme de eozinofilie pulmonară este sindromul același Leffler, dar, de asemenea, cauza bolii poate fi cancer (cancer de stomac, tiroida, plamani), afectiuni maligne hematologice, vasculita sistemică și boli ale țesutului conjunctiv sistemice.
Principalii factori patogeni sunt aceiași ca și pentru eozinofilia pulmonară simplă.
Simptomele pneumoniei eozinofile cronice
Pneumonia eozinofilică cronică se dezvoltă adesea cu viteza fulgerului: există o tuse, o creștere a temperaturii corpului, dispnee progresivă, scădere în greutate, respirație șuierătoare și transpirații nocturne. Astmul bronșic însoțește sau precede boala în mai mult de 50% din cazuri.
Unde te doare?
Ce te deranjează?
Diagnosticul pneumoniei eozinofile cronice
Diagnosticul necesită excluderea cauzelor infecțioase și se bazează pe analiza manifestărilor clinice, rezultatele testelor de sânge și radiografia pieptului. Deseori găsită eozinofilie a sângelui periferic, ESR foarte ridicată, anemie cu deficit de fier și trombocitoză. Pe pieptul Radiografia a relevat infiltrate bilaterale în zonele laterale sau subpleural (aproximativ 60%), de obicei , în regiunile de mijloc și superioare ale plămânilor, descrise ca edem pulmonar „negativ“; această imagine este patognomonică (deși apare la <25% dintre pacienți). Cu CT, modificări similare sunt detectate în aproape toate cazurile. Eozinofilia lavajului bronhoalveolar (> 40%) este un semn fiabil al pneumoniei eozinofile cronice; Studiile privind lavajul bronhoalveolar în dinamică pot ajuta la controlul evoluției bolii. Examinarea histologică a biopsiei pulmonare relevă eozinofile interstițiale și alveolare și histiocitele, inclusiv celulele gigantice multinucleate și bronhiolita obliterantă cu pneumonia organizatoare. Fibroza este minimă.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Tratamentul pneumoniei eozinofile cronice
În cazul pneumoniei eozinofile cronice, eficacitatea glucocorticoizilor pe cale intravenoasă sau orală este mare; absența unui răspuns indică un alt diagnostic. Tratamentul inițial al pneumoniei eozinofile cronice constă în numirea prednisolonei (în doză de 40 până la 60 mg, o dată pe zi). Recuperarea clinică este adesea remarcabil de rapidă, poate în decurs de 48 de ore. O rezoluție completă a manifestărilor clinice și a modificărilor radiologice are loc în decurs de 14 zile la majoritatea pacienților și la o lună la aproape toți pacienții. Prin urmare, evaluarea dinamicii acestor indicatori este un mijloc fiabil și eficient de monitorizare a eficacității terapiei. Deși CT este mai sensibil în detectarea modificărilor de raze X, avantajele sale în evaluarea dinamicii procesului nu sunt arătate. Numărul de eozinofile din sângele periferic, concentrația ESR și IgE poate fi, de asemenea, utilizat pentru a monitoriza evoluția clinică a bolii în contextul tratamentului. Cu toate acestea, nu toți pacienții au modificări patologice în rezultatele testelor de laborator.
Recidivele clinice sau radiologice sunt observate în 50-80% din cazuri după întreruperea tratamentului sau, mai puțin frecvent, cu o scădere a dozei de glucocorticoizi. Recidiva se poate dezvolta în luni și ani după episodul inițial al bolii. Astfel, tratamentul pneumoniei eozinofile cronice cu glucocorticoizi continuă uneori pe o perioadă nedeterminată. Corticosteroizi inhalatori (de exemplu, beclometazona sau beclometazona, la o doză de 500 până la 750 mg de 2 ori pe zi) este probabil să fie eficientă, în special la doze de întreținere de glucocorticoizi pe cale orală mai mică.
Pneumonia eozinofilică cronică duce uneori la fibroză pulmonară semnificativă și ireversibilă, deși rezultatele letale sunt extrem de rare. Recidiva, probabil, nu indică o lipsă de tratament, un prognostic mai rău sau un curs mai sever. Pacienții continuă să răspundă la glucocorticoizi, ca în episoadele anterioare. O restricție fixă a fluxului de aer poate fi observată la unii pacienți recuperați, dar aceste afecțiuni sunt, de obicei, de importanță clinică limitată.