Parainfluenza la copii

Parainfluenza este o boală respiratorie acută cu intoxicație moderată și afectare predominantă a membranelor mucoase ale nasului și laringelui. Virusurile parainfluenței umane (HPIV) sunt un grup (tipurile 1-4) de organisme care cauzează diverse infecții respiratorii (crup, pneumonie și bronșiolită).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

În structura generală a bolilor respiratorii virale la copii, parainfluenza reprezintă 10 până la 30%. Proporția cazurilor de parainfluență depinde de sezon, incidența gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, vârsta copiilor și caracterul complet al diagnosticului. Cea mai mare incidență se înregistrează în rândul copiilor din primii 2 ani de viață. Incidența sporadică se înregistrează pe tot parcursul anului, cu o creștere în timpul iernii. Focarele se observă adesea în grupurile de copii. Aproape toți copiii suferă de parainfluență de mai multe ori.

Sursa de infecție este doar o persoană bolnavă, care este periculoasă pe întreaga perioadă acută a bolii - până la 7-10 zile. Virusul se transmite de la persoană la persoană prin picături aeriene. Cele mai semnificative în patologia umană sunt virusurile de tipurile 1, 2 și 3.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Cauze parainfluenza la un copil

Agentul patogen aparține familiei paramixovirusurilor. Există 5 tipuri cunoscute de virusuri parainfluenzale umane. Toate au activitate hemaglutinantă. Neuraminidaza a fost găsită în toate tipurile. Acestea conțin ARN, au dimensiuni mari - 150-200 nm și sunt instabile în mediu. Se deosebesc de virusurile gripale prin stabilitatea structurii antigenului și absența variabilității vizibile a genomului virionului.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Virusul cu picături de salivă și praf ajunge pe mucoasele tractului respirator superior și pătrunde în celulele epiteliale, în principal ale nasului și laringelui. Ca urmare a efectului citopatic asupra celulelor epiteliale, apar fenomene de distrofie și necrobioză cu distrugerea lor completă. Local, se dezvoltă un proces inflamator și se acumulează exudat mucos, apare edemul. Modificări locale deosebit de pronunțate se observă la nivelul laringelui, în urma cărora apare adesea sindromul crup.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptome parainfluenza la un copil

Perioada de incubație este de 2-7 zile, în medie 3-4 zile. La majoritatea pacienților, parainfluenza începe acut cu o creștere a temperaturii corporale, apariția unor simptome ușoare de intoxicație și fenomene catarale. De obicei, temperatura atinge maximul în a 2-a-3-a zi a bolii, mai rar în prima zi. Starea generală a copilului în punctul culminant al bolii este moderat perturbată. Copiii se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare; somnul este tulburat. Există dureri de cap, vărsături ocazionale. La unii pacienți, temperatura corporală poate ajunge la 40°C, dar nu există simptome pronunțate de intoxicație.

Simptomele parainfluenței încep cu simptome catarale, care sunt destul de pronunțate din prima zi de boală. Există o tuse seacă, aspră și persistentă, dureri în gât, nas curgător, congestie nazală. Secreția nazală este inițial mucoasă, ulterior poate deveni mucopurulentă. La examinarea orofaringelui se observă umflare, hiperemie moderată a mucoasei, arcurilor, palatului moale, peretelui faringian posterior, uneori se găsește efuziune purulentă exudativă în lacune.

Adesea, prima manifestare a infecției cu parainfluență este sindromul crup, în principal la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 5 ani. În aceste cazuri, în mijlocul unei stări de sănătate completă, copilul se trezește brusc noaptea cu o tuse aspră și lătrătoare. Se adaugă rapid răgușeală, respirație zgomotoasă și se dezvoltă stenoză laringelui. Cu toate acestea, în cazul parainfluenței, stenoza atinge rareori gradul II și chiar mai rar gradul III.

Crupul paragripal dispare rapid pe măsură ce simptomele acute ale paragripei sunt eliminate. Dacă se alătură flora microbiană secundară, evoluția crupului este mai lungă.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Formulare

Există forme ușoare, moderate și severe de parainfluență. În formele ușoare, temperatura corpului este de obicei normală sau subfebrilă. Boala paragripală se manifestă prin simptome catarale, congestie nazală și stare generală ușoară de rău. În formele moderate, temperatura corpului atinge 38-39 °C, iar simptomele de intoxicație sunt moderate. Formele severe sunt rare.

Simptomele parainfluenței depind puțin de serotipurile virusului parainfluenței. Cu toate acestea, sindromul crup apare cel mai adesea în cazul bolii cauzate de virusuri de tip 1 și 2, iar pneumonia - de virusuri de tip 3.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostice parainfluenza la un copil

Suspiciunea de parainfluență poate apărea atunci când un copil dezvoltă o boală febrilă acută cu simptome catarale și sindrom de crup. Vârsta fragedă și evaluarea corectă a datelor epidemiologice sunt importante pentru diagnostic.

Izolarea virusului paragripal din tamponuri nazofaringiene nu are semnificație practică din cauza dificultății și sensibilității insuficiente a metodelor de cultivare.

Pentru diagnosticul serologic se utilizează RSK, RTGA și RN. O creștere a titrului de anticorpi specifici în dinamica bolii de 4 ori sau mai mult indică parainfluenza. Ca diagnostic expres, se utilizează o metodă de cercetare imunofluorescentă cu seruri marcate împotriva virusurilor parainfluenza de toate tipurile.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostic diferentiat

Parainfluenza se diferențiază de bolile virale respiratorii acute de alte etiologii:

1. gripă,
2. boli adenovirale,
3. infecție sincițială respiratorie etc.

Sindromul crup la debutul bolii, cu o creștere a temperaturii corporale și simptome ușoare de intoxicație, oferă motive pentru a presupune parainfluenza. Cu toate acestea, etiologia bolii poate fi stabilită definitiv după un examen de laborator, deoarece aceleași simptome pot fi observate în cazul gripei și al bolilor respiratorii acute de alte etiologii virale.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tratament parainfluenza la un copil

Tratamentul simptomatic al parainfluenței se efectuează acasă. Doar copiii cu sindrom crup și complicații bacteriene severe sunt supuși spitalizării. Se prescriu repaus la pat și agenți simptomatici. Nutriția trebuie să fie completă, ușor digerabilă, fără restricții semnificative privind ingredientele alimentare. Mâncarea se administrează caldă.

Profilaxie

Nu a fost elaborată o prevenție specifică a parainfluenței. Măsurile preventive generale sunt aceleași ca și în cazul gripei.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoză

Parainfluenza la copii are un prognostic favorabil. Rezultatele fatale sunt posibile numai dacă apar complicații bacteriene severe (pneumonie, laringotraheobronșită purulentă-necrotică etc.).

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]