Parainfluenza la copii

Parainfluenza este o boală acută a tractului respirator cu intoxicație moderată și o leziune predominantă a membranelor mucoase ale nasului și laringelui. Virusii parainfluenza umani (HPIV) sunt un grup (tipurile 1-4) de organisme care cauzează diverse infecții respiratorii (crupă, pneumonie și bronșiolită).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

În structura generală a bolilor virale ale sistemului respirator la copii, parainfluenza reprezintă 10 până la 30%. Proporția cazurilor de parainfluenză depinde de perioada din an, de incidența gripei și a altor infecții virale respiratorii acute, de vârsta copiilor și de caracterul complet al diagnosticului. Cea mai mare incidență este înregistrată la copiii din primii 2 ani de viață. Sporadic morbiditatea este înregistrată pe tot parcursul anului, cu o creștere în timpul iernii. În grupurile de copii de multe ori există flash-uri. Aproape toti copiii au parainfluenza de cateva ori.

Sursa infecției este doar o persoană bolnavă care este periculoasă pe toată perioada acută a bolii - până la 7-10 zile. Virusul este transmis de la o persoana la alta prin picaturi din aer. Cea mai mare importanță în patologia umană sunt virușii de tip 1, 2 și 3.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauze parainfluenza un copil

Agentul patogen aparține familiei de paramyxovirusuri. Există 5 tipuri de virusuri parainfluenza umană. Toți au activitate de hemaglutinare. Neuraminidaza a fost găsită în toate tipurile. Acestea conțin ARN, au dimensiuni mari - 150-200 nm, sunt instabile în mediul înconjurător. Din Virușii gripali se disting prin stabilitatea structurii antigenice și absența variabilității vizibile a genomului virion.

[14], [15]

Patogeneza

Virusul cu picături de saliva și praf intră în membranele mucoase ale tractului respirator superior și pătrunde în celulele epiteliale ale nasului și laringelui. Ca rezultat al acțiunii citopatice în celulele epiteliale, fenomenele de distrofie și necrobioză apar cu distrugerea lor completă. Procesul inflamator se dezvoltă la nivel local și exudatul mucus se acumulează, apare edemul. În zona laringelui se găsesc modificări locale pronunțate, ca rezultat al apariției sindromului de crupă.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Simptome parainfluenza un copil

Perioada de incubație este de 2-7 zile, în medie de 3-4 zile. Boala parainfluenza la majoritatea pacienților începe acut cu o creștere a temperaturii corpului, apariția simptomelor ușoare de intoxicație și fenomene catarre. De obicei, temperatura atinge un maxim în a 2-3-a zi a bolii, mai puțin în prima zi. Starea generală a copilului la înălțimea bolii este întreruptă moderat. Copiii se plâng de slăbiciune, pierderea apetitului; tulburări de somn. Există o durere de cap, vărsături singulare. La unii pacienți, temperatura corporală poate atinge 40 ° C, dar nu se observă simptome pronunțate de intoxicare.

Simptomele parainfluenzei încep cu fenomenele catarale, care sunt destul de pronunțate încă din prima zi a bolii. Cunoscutul, rezistent dur , tuse uscată,, durere în gât, secreții nazale abundente, congestie nazală. Descărcarea nazală, primele membrane mucoase, poate deveni mai târziu mucopurulentă. La examinarea notei orofaringe umflare, mucoasa hiperemie moderată, mânere, moale cerul gurii, peretele din spate faringe, uneori, efuziune pleurală purulentă detectate în golurile.

Adesea, prima manifestare a infecției cu parainfluenza este sindromul de crupă, în special la copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani. În aceste cazuri, între sănătatea deplină a copilului se trezește brusc noaptea de la tusea brută, lăturalnică. Repede se alăture răgușeală, respirație zgomotoasă și dezvoltă stenoza laringelui. Cu toate acestea, cu parainfluenza stenoza rareori ajunge la II si chiar mai rar - gradul III.

Crupa de para-gripa dispare repede, pe măsură ce se elimină simptomele acute ale para-gripei. Dacă flora secundară microbiană este atașată, cursul crupului este mai prelungit.

[22], [23], [24]

Formulare

Există forme ușoare, moderate și severe de parainfluenză. În forme mai blânde, temperatura corpului este, de obicei, normală sau subfebrilă. Boala parainfluenza se manifestă prin fenomene catarale, congestie nazală și ușoară indispoziție. Cu forme moderate de temperatură a corpului atinge 38-39 ° C, simptome moderate de intoxicație. Formele severe sunt rare.

Simptomele parainfluenzei sunt ușor dependente de virusul serovar parainfluenza. Cu toate acestea, sindromul de crupă apare mai frecvent cu boala cauzată de virusurile de tip 1 și 2 și pneumonia - cu virusurile de tip 3.

[25], [26], [27], [28]

Diagnostice parainfluenza un copil

Suspiciunea de parainfluenză poate apărea atunci când un copil dezvoltă o boală febrilă acută cu simptome catarrale și sindrom de crupă. Vârsta timpurie și evaluarea corectă a datelor epidemiologice sunt importante pentru diagnosticare.

Izolarea virusului parainfluenza din tampoanele nazofaringiene nu are o importanță practică datorită dificultății și sensibilității insuficiente a metodelor de cultivare.

Pentru diagnosticul serologic, utilizați RSK, RTGA și PH. Creșterea titrului de anticorpi specifici în dinamica bolii de 4 ori sau mai mult indică parainfluenza. Ca un diagnostic expres, se utilizează o metodă de testare imunofluorescentă cu seruri marcate împotriva virusurilor parainfluenza de toate tipurile.

[29], [30], [31]

Diagnostic diferentiat

Paragripp se diferențiază cu boli virale respiratorii acute cu o etiologie diferită:

1. gripa
2. boli adenovirale,
3. infecția sincițială respiratorie etc.

Sindromul Croup la debutul bolii, cu o creștere a temperaturii corporale, cu simptome ușoare de intoxicare sugerează o parainfluenză. Cu toate acestea, este posibil să se stabilească definitiv etiologia bolii după o examinare de laborator, deoarece aceleași simptome pot apărea cu gripa și cu afecțiuni respiratorii acute ale unei alte etiologii virale.

[32], [33], [34], [35], [36]

Tratament parainfluenza un copil

Tratamentul simptomatic al parainfluenzei se face la domiciliu. Numai copiii cu sindrom de croup și complicații bacteriene severe sunt spitalizați. Desemnați odihnă pentru pat și agenți simptomatici. Alimentele trebuie să fie complete, ușor digerabile, fără restricții semnificative asupra ingredientelor alimentare. Oferiți alimente sub formă de căldură.

Profilaxie

Nu se dezvoltă prevenirea specifică a parainfluenzei. Măsurile generale de profilaxie sunt aceleași ca și în cazul gripei.

[37], [38], [39], [40], [41]

Prognoză

Parinfluenza la copii are un prognostic favorabil. Rezultatele letale sunt posibile numai atunci când apar complicații bacteriene severe (pneumonie, laringotrohexronchită necrotică purulentă, etc.).

[42], [43], [44]