Infecția cu adenovirus la copii

Infecția cu adenovirus la copii este o boală respiratorie acută cu febră, intoxicație moderată, afectarea membranelor mucoase ale tractului respirator, adesea conjunctiva ochilor, precum și țesutul limfoid.

Boala ocupă un loc important în patologia copiilor mici. În perioada inter-epidemică de gripă, infecția cu adenovirus la această vârstă reprezintă până la 25-30% din toate bolile respiratorii virale. Până la vârsta de 5 ani, aproape toți copiii au o infecție adenovirală, iar jumătate din copiii care suferă din nou de infecție.

[1], [2]

Epidemiologie

Sursa de infecție sunt pacienții cu formă evidentă și ascunsă, inapparantă a bolii, precum și cu purtători sănătoși. Pacienții cei mai periculoși în perioada acută a bolii, când se găsesc adenovirusuri într-o concentrație mare în spălările nazofaringiene, răzuirea din conjunctivul afectat, în sânge și fecale. Pacienții sunt periculoși în primele 2 săptămâni de boală, în cazuri rare, virusul continuă până la 3-4 săptămâni.

Mecanismul de transmitere a infecției este pe calea aerului, dar este posibilă și o cale alimentară a infecției - de tipul infecțiilor intestinale. Conform clasificării epidemiologice a bolilor infecțioase, infecția cu adenovirus este clasificată în grupul de infecții transmise pe cale aeriană și intestinală.

Copiii din primele luni de viață nu răspund la infecția cu adenovirus din cauza imunității transplacentare pasive. Începând cu 6 luni, aproape toți copiii devin sensibili. Ca urmare a bolilor repetate, copiii dobândesc imunitate activă, de la vârsta de 5 ani incidența infecției cu adenovirus este redusă drastic.

[3], [4], [5]

Ce cauzează infecția cu adenovirus la copii?

Există 41 de varietăți (serovari) de adenovirusuri umane. Particulele virale conțin ADN, au un diametru de 70 până la 90 nm, sunt stabile în mediul extern.

Patogenia

Porțile de intrare ale infecției sunt adesea tractul respirator superior, uneori conjunctiva sau intestinul. Prin pinocitoză, adenovirusurile pătrund în citoplasmă și apoi în nucleul celulelor epiteliale susceptibile și al ganglionilor limfatici regionali. ADN-ul viral este sintetizat în nucleele celulelor afectate și particulele de virus mature apar în 16-20 ore. Acest proces duce la încetarea diviziunii celulelor infectate și apoi la moartea lor. Reproducerea virusului în celulele epiteliale și în ganglionii limfatici regionali corespunde perioadei de incubație.

Cauzele și patogeneza infecției cu adenovirus

Simptomele infecției cu adenovirus la copii

Perioada de incubare a infecției cu adenovirus este de 2 până la 12 zile. Boala începe, de obicei, acut, dar diferitele simptome ale bolii nu apar simultan, dar în mod consecvent. Primele semne sunt adesea o creștere a temperaturii corporale și a fenomenului catarrhal în tractul respirator superior. Temperatura corpului crește treptat, atingând un maxim (38-39 ° C, rareori 40 ° C) până în ziua a 2-3-a. Simptomele de intoxicare sunt exprimate moderat. Există o ușoară letargie, agravarea poftei de mâncare, dureri de cap și rareori dureri musculare și articulare. Unii pacienți prezintă greață, vărsături și dureri abdominale.

Din prima zi a bolii, există o cantitate abundentă seroasă din nas, care devine în curând mucopurulentă. Membrana mucoasă a nasului este umflată, hiperemic. Respirația nazală este dificilă. Modificările în orofaringe includ hiperemia ușoară și umflarea arcului anterior și a amigdalelor palatine. Pe peretele din spate al mucoasei faringelui marcat așa numita faringită granulozny, în care peretele posterior apare hyperemic și edematos cu foliculi hiperplazice luminoase, partea perpetueaza faringe a crescut. Cu o componentă exudativă pronunțată a inflamației pe foliculii hiperplastici, se observă acoperiri albicioase și mucus gros.

Simptomele infecției cu adenovirus

Clasificare

În cazul infecției cu adenovirus, se identifică sindromul clinic principal:

• febra faringoconjunctivală;
• catararea tractului respirator superior;
• keratoconjunctivită, amigdalită;
• diaree;
• megadenita mezenterică etc.

Există forme ușoare, medii și grele fără complicații și complicații.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Diagnosticul infecției cu adenovirus la copii

Infecția adenovirală diagnosticată prin febră, catar simptome ale tractului respirator, hiperplazia țesutului limfoid al orofaringelui, cresterea ganglionilor limfatici cervicali leziune membranelor mucoase ale ochilor. Dezvoltarea secvențială a simptomelor clinice este importantă pentru diagnosticare, ca urmare a faptului că perioada febrilă se poate extinde la 7-14 zile.

Ca diagnostic rapid, se folosește metoda de anticorpi fluorescenți, ceea ce face posibilă detectarea unui antigen specific adenoviral în celulele epiteliale ale căilor respiratorii ale pacientului. Pentru diagnosticul serologic, se pune RCC și răspunsul la întârzierea hemaglutinării (RDA). Creșterea titrului de anticorpi la adenovirus de 4 ori sau mai mult în seruri perechi în cursul bolii confirmă etiologia bolii. Pentru izolarea adenovirusurilor, se utilizează spălări nazofaringiene, fecalele și sângele pacientului.

[12], [13], [14], [15], [16]

Infecția cu adenovirus la copii: tratament

Adenoviroze la copii este diferit de alte infecții respiratorii de etiologie virală a leziunilor ale membranelor mucoase ale ochilor, apariția nesimultane simptomelor clinice majore exprimate în mod clar reacția țesutului limfoid, inflamația exsudativă severa a cailor respiratorii.

Infecția cu adenovirus la copii, tratamentul sindromului sugerează același lucru ca în cazul gripei. Ca antipiretice la sugari, se recomandă numirea medicamentelor care conțin paracetamol (Panadol pentru copii). Spitalizarea este necesară pentru copiii mici cu infecții și complicații grave de adenovirus.

Infecția cu adenovirus este tratată la copii acasă. Alocați odihnă în pat, nutriție completă. Aplicați medicamente simptomatice, medicamente de desensibilizare, multivitamine. Se recomandă administrarea unei soluții de 0,05% de dezoxiribonuclează 3-4 picături la fiecare 3 ore timp de 2-3 zile. Injectarea interferonului în cavitatea nazală este ineficientă.

Nu a fost încă dezvoltată o profilaxie specifică. Se folosesc metodele uzuale de prevenire: izolarea timpurie a pacientului, ventilarea și iradierea ultravioletă a camerei, curățarea umedă cu ajutorul soluțiilor slabe de clor, vasele de fierbere, lenjeria și hainele.

Diagnosticul și tratamentul infecției cu adenovirus

Antibioticele sunt prezentate numai în cazul în care complicatii bacteriene: pneumonie, sinuzita, dureri în gât, etc. Poate că utilizarea de inductori de interferon (de exemplu, anaferon - copii de la 6 luni, iar pentru copiii de la 6 ani - Kagocel, care îmbină bine cu alte substanțe antivirale, imunomodulatoare. și antibiotice).

[17], [18]