Pancreatic carcinoid

Termenul „carcinoid“, a fost propusă de S. Oberndorfer în 1907, cu toate acestea, primul care a descris tabloul histologic al acestei neoplasmul O. Lubarsch în 1888. Există date despre o descriere anterioară a acestei tumori Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Carcinoid tumora pancreatic apare în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Poate fi localizat în orice parte a acestuia. Dimensiunea tumorii variază de la câțiva milimetri până la 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauze carcinoid pancreatic

Carcinoids provin de la tipul de celule enterocromafine (de multe ori), producerea serotoninei (5-gidrooksitriptamin) și (rar) din celulele lor conexe ale sistemului endocrin difuz, în special din celule care secretă histamine, kinine, prostaglandine, hormoni polipeptidici, t. E. Carcinoizii se referă la hormonali activi. Ele sunt relativ rare și pot fi localizate în oricare parte a tractului gastrointestinal, cel puțin - în pancreas, bronhii, vezica biliara, ovarelor si a altor organe.

Principala diferență între carcinoid și carcinomul real este că protoplasmul celulelor lor conține lipoizi birefringenți și granule argenta și cromafină.

Tumorile carcinoide sunt considerate potențial maligne, dar cu o creștere foarte lentă și metastaze relativ tardive. În primul rând, acestea dau metastaze la ganglionii limfatici regionali de la metastaze la distanță apar adesea în ficat, ganglionii limfatici, cel putin - in plamani, creier, ovare, oase. Metastazele, ca și tumora primară, cresc încet.

[13], [14], [15]

Simptome carcinoid pancreatic

Simptomele clinice ale carcinoidului se datorează în primul rând produselor secretate de tumoare, în special serotoninei. Simptomele principale ale carcinoidului pancreatic sunt durerea abdominală și diareea apoasă. Se știe că serotonina cauzează hipermotoriile intestinale. Atunci când diareea epuizantă are loc o pierdere mare de lichid, proteine, electroliți. Prin urmare, în cazurile severe de boală se pot dezvolta hipovolemie, tulburări electrolitice, hipoproteinemie, oligurie.

Sindromul carcinoid completa - înroșirea feței, diaree, fibroza endocardului, șuierătoare atacuri - nu este greu de unul din cinci pacienti cu carcinoid. Într-un atac val cap tipic înroșirii feței, a gâtului și partea superioară a corpului, o senzație de căldură și senzație de arsură în aceste zone, parestezii, de multe ori - injecție conjunctivală, salivație crescută și edem dacryo-, periorbital și umflarea feței, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Dermahemia se poate deplasa într-o cianoză lung inconsistentă a pielii de răcire și, uneori, ale tensiunii arteriale.

Simptome ale carcinomului pancreatic 

Diagnostice carcinoid pancreatic

Pancreatic carcinoid cu sindrom carcinoid absent sau incomplet (aproximativ 80% din cazuri) rămâne nerecunoscut sau diagnosticat accidental. Exprimată diagnosticul sindromului carcinoid dovedit (cu tumori pancreatice) determinarea serotoninei arteriale și creșterea excreției urinare a metabolitului său 5-GOIUK. Înainte de studiu în decurs de 3-4 zile, toate medicamentele (în special fenotiazine, rezerpine, laxative, diuretice) trebuie anulate. De la produsele alimentare, serotonina și alimentele care conțin triptofan (banane, nuci, ananas, avocado, prune, coacăze, roșii, vinete, brânză de cheddar) trebuie excluse. Limita superioară a excreției zilnice normale a 5-GOIUK este de 10 mg. Izolarea a 10-25 mg de 5 GOIUK pe zi este suspectă pentru prezența carcinoidului.

Diagnosticul carcinoidului pancreatic

[16], [17], [18]

Tratament carcinoid pancreatic

Carcinoizii cresc lent, deci este adesea posibilă efectuarea unei operații radicale. În prezența mai multor metastaze în ficat, intervenția chirurgicală pentru a le elimina este foarte traumatică. Recent, s-au utilizat și alte metode de eliminare a metastazelor în ficat - distrugerea lor prin dez-sterilizare selectivă, prin perfuzie intra-arterială locală a medicamentelor citostatice. Chirurgia paliativă și medicamentele ulterioare permit adesea dispariția simptomelor. În astfel de situații, supraviețuirea pacienților este adesea de 10 și chiar 20 de ani.

Tratamentul carcinoidului pancreatic