Expert medical al articolului
Noile publicații
Carcinoid pancreatic - Simptome
Ultima examinare: 04.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Simptomele carcinoidului sunt cauzate în principal de produșii secretați de tumoră, în principal serotonina. Principalele simptome ale carcinoidului pancreatic sunt durerile abdominale și diareea apoasă. Se știe că serotonina provoacă hipermotilitate intestinală. În cazul diareei debilitante, există o pierdere mare de lichide, proteine și electroliți. Prin urmare, în cazurile severe ale bolii, se pot dezvolta hipovolemie, tulburări electrolitice, hipoproteinemie și oligurie.
Sindromul carcinoid complet - bufeuri, diaree, fibroză endocardică, atacuri de astm - este observat la aproape fiecare al cincilea pacient cu carcinoid. Într-un atac tipic de bufeuri, fața, spatele capului, gâtul și partea superioară a corpului se înroșesc, există o senzație de căldură și arsură în aceste zone, parestezii, adesea - injecție conjunctivală, creșterea lăcrimării și salivației, edem periorbital și edem facial, tahicardie și scăderea tensiunii arteriale. Hiperemia pielii se poate dezvolta în cianoză pătată prelungită cu piele rece și uneori creșterea tensiunii arteriale.
La debutul bolii, mulți pacienți prezintă intervale între bufeuri care durează câteva săptămâni, chiar luni. Ulterior, bufeurile devin mai frecvente, repetându-se de zeci de ori (până la 30) pe zi. Durata unui atac variază de la unu la 10 minute.
Bufeurile se dezvoltă spontan sau în urma stresului emoțional sau fizic, a consumului de alcool, grăsimi, carne, a anumitor tipuri de brânză (cheddar), în urma presiunii asupra unei tumori sau a administrării unui număr de medicamente (rezerpină, histamină, catecolamine).
Bufeurile se observă de obicei doar în prezența metastazelor hepatice, când metabolismul cantității crescute de serotonină și al altor substanțe biologic active produse de tumoră și metastaze este perturbat. În timpul bufeurilor, se detectează o creștere a concentrației de serotonină în sânge. La pacienții cu bufeuri, se detectează o creștere a excreției zilnice a metabolitului serotoninei, acidul 5-hidroxiindolacetic (5-HIAA), în urină.
În prezent, patogeneza bufeurilor se explică nu atât prin acțiunea serotoninei, cât prin influența altor substanțe vasoactive. Kalicreinogenul format în metastazele hepatice poate pătrunde în fluxul sanguin, poate fi activat și, prin influențarea sistemului chininic, crescând formarea bradicininei vasoactive, poate provoca bufeuri. Nu este exclusă participarea altor substanțe vasoactive la geneza reacțiilor vasculare în sindromul carcinoid, cum ar fi prostaglandinele, substanța P etc.
Aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindrom carcinoid dezvoltă fibroză endocardică ireversibilă. Caracteristică este afectarea predominantă a inimii drepte. Este posibil să se dezvolte stenoză a trunchiului pulmonar și insuficiență atrioventriculară dreaptă (tricuspidă), ceea ce duce la insuficiență cardiacă dreaptă progresivă, rezistentă la terapie.
[