Otita medie cronică la adulți și copii

Dezvoltarea unei astfel de patologii ca otita medie cronică este cel mai adesea asociată cu tratamentul incorect al unui proces inflamator acut la nivelul urechii. Deși, potrivit statisticilor, boala poate fi provocată de alte cauze - de exemplu, leziuni.

Diagnosticul formei cronice se stabilește în prezența unei încălcări permanente a integrității membranei timpanice. Descărcarea din ureche este un simptom opțional al patologiei, deoarece poate fi atât permanent, cât și temporar.

În cercurile medicale se consideră că în cazul în care inflamația urechii medii durează mai mult de o lună, este posibilă diagnosticarea otitei medii cronice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologie

Potrivit informațiilor din partea Organizației Mondiale a Sănătății, otita cronică poate fi considerată o boală în care există o scurgere constantă de puroi din ureche pentru mai mult de 2 săptămâni. Dar majoritatea otolaringologi tind să gândească altfel, clasând otita în forme cronice numai atunci când supurația este observată timp de o lună sau mai mult.

Conform statisticilor, efectuate de OMS, otita purulentă cronică afectează aproximativ 1,5% din populație. La 60% dintre pacienți, există o deteriorare constantă a auzului.

La fiecare al doilea pacient, cronica se formează chiar în copilărie sau adolescență - până la vârsta de 18 ani.

Cel mai mare risc de complicații este otita medie supurativă cronică, care, printre altele, poate duce la deces.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cauze otita medie cronica

Otita cronică se dezvoltă treptat, iar motivul pentru aceasta poate fi mai multe motive:

• ineficiența formelor acute ale bolii sau nerespectarea tratamentului ca atare;
• frecvente episoade repetate de formă acută, cu formarea de modificări cicatrice în timpanul;
• anomalii în dezvoltarea tubului auditiv care conectează organul auditiv la nazofaringe;
• infecțioase și inflamatorii.

Agenții provocatori în dezvoltarea otitei cronice devin predominant bacterii precum stafilococul, mai puțin frecvent - enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa. Procesele pe termen lung pot fi cauzate de prezența unui agent patogen.

Majoritatea pacienților care au căutat ajutor medical pentru gnotecheniile permanente și tulburările auditive, boala a fost asociată cu o agravare a cursului formei acute a bolii. O asemenea evoluție a situației este posibilă sub influența anumitor factori de risc.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Factori de risc

• Patologii inflamatorii neacurate în nazofaringe.
• Dificultăți de respirație, incapacitatea de a respira în mod adecvat prin nas (anomalii congenitale, adenoide etc.).
• Condiții de imunodeficiență.
• Tulburări ale sistemului endocrin (probleme cu funcționarea glandei tiroide, obezitate, diabet);
• tratamentul pe termen lung al altor boli cronice;
• stil de viață nesănătos;
• o nutriție monotonă slabă, hipovitaminoză.

Exacerbările otitei cronice se produc adesea sub influența factorilor precum hipotermia sau supraîncălzirea corpului, intrarea apei în canalul auditiv, ARI și ARVI.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Patogeneza

Caracteristicile patogenetice ale otitei cronice depind de o combinație a mai multor factori - cauze fizice, infecțioase, termice, chimice ale bolii. La majoritatea pacienților, patologia se dezvoltă ca urmare a unei forme acute acute instilate de otita medie supurativă. Momentele provocatoare devin adesea condiții diferite, care sunt însoțite de o slabă slăbire a imunității.

Cu toate acestea, medicii principalele motiv apel intra in urechea mijlocie patogen Staphylococcus, pe fondul creării unor condiții favorabile pentru bacterii: un sistem imunitar slab, boli frecvente sau cronice ale nazofaringe, sinusurile paranazale.

Prin localizare, aceste forme de boală cronică a urechii medii, cum ar fi mezotimpanita și epitimpanita, se disting.

Protiopatogeneza purulentă cronică poate avea manifestări anatomice patologice diferite, în funcție de stadiul procesului. De exemplu, stadiul remisiei este caracterizat prin prezența unei perforări a membranei, cu localizare într-o zonă întinsă, în principal în regiunea apropiată centrală. Cu un diametru mare al perforării, puteți vedea mânerul ciocanului agățat ușor peste cavitatea tamburului. Limitele orificiului de perforare sunt subțiri sau au forma unei cicatrici compacte. Secțiunile nemodificate ale membranei arată normal, fără modificări caracteristice. Mai aproape de peretele medial al cavității, țesutul mucus din zona capului este umed și palid.

În stadiul acut al mezotimpanitei, imaginea vizuală se schimbă dramatic. Canalul auditiv extern este umplut cu o mulțime de secreții mucoase purulent. Părțile stocate ale membranei devin roșii și se îngroașă, iar cavitățile mucoase se umflă și se sclipesc. Este posibil să se formeze granule și polipi mici.

Epitimpanita epilepiană cronică are alte manifestări pathoanatomice, deoarece în acest proces sunt implicate atât țesutul mucos al cavității timpanice, cât și țesutul osos al procesului mastoid. Reacția inflamatorie se răspândește odată cu înfrângerea ossicolelor auditive, a antrului și a peșterii, pereții spațiului deasupra tamburului. Din cauza unor astfel de procese, termenul "epitimpanită" se referă la o patologie care afectează zona attico-antrală. Acest soi este caracterizat prin localizarea marginală a perforației în segmentul ne-întins al membranei: pe acest sit nu există nici un inel de tambur pentru tendoane. Din cauza acestor caracteristici, inflamația se răspândește rapid în țesutul osos, ceea ce duce la dezvoltarea osterei. Țesutul osoasă este umplut cu puroi groși, există un miros fetid. În unele cazuri, formarea granulațiilor.

Prin termenul "colestom" se înțelege o formare ușoară compactată acoperită cu epiteliu plat multistrat. Tesutul osoș se dezintegrează sub influența unei colelectomii - anterior în medicină acest lucru era numit un alt termen "carii". Creșterea formării poate duce la o distrugere severă în zona temporală, care cauzează adesea dezvoltarea complicațiilor intracraniene.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Simptome otita medie cronica

De fapt, otita cronica este caracterizata de astfel de simptome ca prezenta unei membrane perforate, procesul inflamator, senzatii dureroase si deteriorarea functiei auditive. În funcție de varianta dezvoltării bolii, perforația poate fi localizată în centrul sau în apropierea marginilor membranei.

Alte simptome pot diferi de asemenea ușor unele de altele.

• Purtarea grea poate avea uneori un miros neplăcut, dar nu în toate cazurile. La unii pacienți, supurația este permanentă, în timp ce în altele aceasta poate fi periodică sau absentă mult timp. Dacă secrețiile sunt prezente, atunci există un "plus" în ea, deoarece probabilitatea penetrării puroiului în meninge scade.
• Deteriorarea capacităților auditive este asociată, în primul rând, cu deteriorarea membranei timpanice. O scădere mai gravă a auzului se poate datora apariției polipilor în ureche.
• Durerea - durerea sau "împușcarea" este mai des perturbată în perioada activă a bolii. Sentimentele sunt destul de puternice în exacerbarea bolii, dar mai des durerea este mai proastă pe timp de noapte și are un caracter naufragiat.
• Senzație de zalozhennosti - un sentiment, ca și cum cursul auditiv a devenit lichid. Mulți pacienți pot avea dorința de a șterge urechea "umplute", dar acest lucru nu trebuie făcut: în acest fel este ușor să dăunezi și problema va rămâne în continuare.
• Urechea din ureche are multe în comun cu senzația de "umflare": acest sentiment poate provoca iritabilitate, migrene și schimbări de dispoziție la pacient, deoarece în mod constant și în mod semnificativ agravează concentrația de atenție.
• Durerea din cap, amețeli - aceste simptome sunt cauzate de o reacție de inflamație care apare în imediata apropiere a structurilor creierului.
• Încălcarea funcției musculaturii faciale este detectată atunci când boala durează mult timp, fără tratament adecvat. Într-o situație similară, se dezvoltă pareza și paralizia nervului facial.
• Creșterea temperaturii este posibilă în perioada activă a bolii - în stadiul de exacerbare.

Primele semne de deteriorare a urechii la nivelul urechii sunt apariția pruritului în interiorul pasajului auditiv, creșterea sensibilității pielii la nivelul urechii și durerea din cap din partea leziunii. Durerea poate fi la fel de dureroasă sau pulsatoare, presare, cusătură, cu iradiere în maxilar, whisky, regiunea occipitală.

[45], [46], [47], [48]

Otita cronică la adulți

Forma cronică a bolii la pacienții adulți poate dura zeci de ani, practic fără tulburări. Faptul este că imaginea clinică luminată este prezentă numai în perioadele de exacerbare: dacă nu există astfel de perioade, atunci nu se observă nici durere, nici febră. Și dacă boala este unilaterală, mulți pacienți nici măcar nu acordă atenție unei scăderi a abilităților auditive.

Pacientul se adresează cel mai adesea medicului numai în caz de excreție puroi crescută - acest lucru se întâmplă în ajunul unei exacerbări a bolii. Adesea, descărcarea are un miros extrem de neplăcut, care este greu de ignorat. În cazurile avansate, există semne de leziuni labirintice sau intracraniene, iar în cazul patologiei bilaterale, se observă o scădere treptată a capacităților auditive.

Cea mai gravă problemă la adulți este otita cronică cu perforare marginală. Reacția inflamatorie, localizată în segmentul superior al spațiului timpanic, este adesea însoțită de procese carioase în partea exterioară a cavității de mai sus. Distrugerea țesuturilor cauzează adesea formarea de granule, formațiuni de polipoză și coleleomie.

Determinarea otitei medii cronice și evaluarea naturii ei (curs comun sau complex) se bazează pe informațiile obținute în timpul otoscopiei și procedurilor de sondare. Rolul decisiv este jucat de recunoașterea tipului de perforare (în centru sau de-a lungul marginii).

Volumul și natura secreției purulente este, de asemenea, o caracteristică importantă care permite evaluarea gravității patologiei. Trebuie avut în vedere că adesea duhoarea de puroi nu indică un proces carios necrotic, ci doar vorbește despre nerespectarea de către pacient a regulilor de igienă ale urechii afectate. Într-o astfel de situație, după o curățare temeinică a organului auditiv în stadiul inițial al tratamentului, mirosul neplăcut dispare, ceea ce nu apare în cazul necrozei carioase.

Audierea în toate variantele de inflamație a urechii cronice la adulți se înrăutățește din cauza unui sistem distorsionat de conducere a sunetului.

[49], [50], [51]

Otita cronică în timpul sarcinii

Procesele inflamatorii cronice în timpul sarcinii apar cu aceeași frecvență ca în alte perioade fiziologice. Cu toate acestea, diferența este că condiția specială a unei femei gravide oferă limite puternice în posibilitatea de a lua medicamente. Acest lucru se aplică tuturor bolilor, inclusiv otitei medii cronice, deoarece medicamentele pot avea un impact negativ asupra dezvoltării fătului.

Procesul inflamator în ureche poate provoca o mulțime de inconveniente femeii. O situație specifică determină adesea o femeie să devină sensibilă la aproape toate lucrurile mici. În acest caz, orice simptom "standard" al otitei medii cronice poate provoca tulburări nervoase.

În sine, procesul inflamator nu prezintă niciun pericol pentru pacientul gravid: numai formele purulente ale bolii pot deveni periculoase. Forma cronică poate dura ani, fără a provoca anxietate și se agravează în timpul perioadei de gestație a copilului. Și, de fapt, exacerbarea bolii în aproape toate cazurile implică utilizarea de antibiotice, care nu sunt întotdeauna permise pentru tratamentul femeilor însărcinate. În mod neechivoc în această perioadă sunt contraindicate:

• Anauran (un medicament pe bază de sulfat de polimixină, neomicină și lidocaină);
• Ciprofloxacină (un antibiotic cu fterquinolonă);
• Acid boric (antiseptic și dezinfectant);
• Norfloxacin (preparat fluorochinolon).

Pentru a evita probleme, tratamentul ar trebui să numească doar un medic. Farmacologia modernă are astăzi toate potențialele pentru a face față procesului cronic, inclusiv și în timpul sarcinii.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Otita cronica la copil

Una dintre principalele diferențe între inflamația urechii într-un copil este un proces dureros, care se dezvoltă în cadrul ședinței inchoate, care este încă într-o stare de creștere constantă, și diferențierea pneumatization. Este logic ca sănătos în timpul procesului de formare în ureche și osul temporal, precum și pe tot corpul, prevede anumite condiții - în special, copilul ar trebui să mănânce în mod normal, să fie în mediul social și acasă adecvate, trebuie să se stabilească corespunzător metabolismului. Desigur, corpul copilului mai mult decât un adult, are nevoie de câteva minerale necesare pentru a construi un sistem osos. Metabolismul inadecvat al mineralei perturbă dezvoltarea elementelor osoase - în special procesul mastoid.

Se demonstrează că copiii cu dezvoltare fizică normală pot tolera cu ușurință inflamația la nivelul urechii. Tranziția bolii într-o formă cronică este mai frecvent observată la copii care rămân în urmă în greutate, au imunitate slabă, suferă de o lipsă de substanțe utile în dietă. Chronizarea procesului este observată și în prezența bolilor sistemului digestiv, a bolilor infecțioase, a afecțiunilor endocrine, precum și a condițiilor de hranire necorespunzătoare.

Natura bolii inflamatorii, precum și evoluția acesteia poate depinde de tipul de mediu în care reacția pornește - adică starea țesutului mucoasei, prezența conținutului urechii medii, gradul de pneumatization al osului temporal, în special urechea sistemului vascular. Acești factori tind să se schimbe în mod constant, pe măsură ce corpul copilului crește. Acest lucru trebuie luat în considerare la diagnosticarea și prescrierea unui regim terapeutic.

La sugari, spre deosebire de pacienții vârstnici, patologiile izolate ale nazofaringianului nu sunt practic diagnosticate - în cele mai multe cazuri, inflamația se extinde și la regiunea urechii medii.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Etape

În perioada de exacerbare a unei boli cronice, se disting următoarele etape:

1. Etapa de inflamație, în care apare dezvoltarea inițială a procesului inflamator.
2. Etapa catarala, in care inflamatia afecteaza coaja urechii medii.
3. Scena este deportarea, în care puroiul începe să se acumuleze în urechea medie.
4. Etapa postperforativă, care corespunde debutului de supurație din ureche.
5. Etapa este reparativă, care are loc cu semne de abatere a procesului inflamator și cicatrizare a țesuturilor deteriorate.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Formulare

Conform caracteristicilor clinice și prognostice, otita cronică este împărțită în procese cu perforație centrală a membranei și procese cu perforare marginală. Prin termenul "perforare centrală" se înțelege apariția unei găuri înconjurată pe toate laturile de marginile reținute ale membranei. Dacă vorbim despre perforarea margini, înțelegem localizarea găurii în apropierea elementului osos al trecerii auditive sau în partea șrapneliană a membranei.

În formă, perforația poate fi diferită: rotunjită, ovală, în formă de rinichi, cu un diametru diferit.

Clasificarea principală a bolii prevede separarea sa în astfel de varietăți:

• Otita medie cronică - se dezvoltă în prezența bacteriilor și, la rândul său, are încă două subtipuri:
  • mesotympanită (cu afectarea numai a cavității tipice);
  • epitimpanită (cu leziuni ale țesutului osos).
• Otita externa cronica este un proces inflamator, a carui dezvoltare apare cel mai adesea ca rezultat al deteriorarii mecanice permanente a leziunilor si leziunilor in carcasa urechii si in canalul auditiv extern. Otita externă poate fi de origine fungică.
• Otita tubotimponică cronică este patologia urechii drepte, în care există o perforație persistentă a membranei. Perforarea poate fi asociată cu o inflamație acută anterioară sau cu deteriorarea mecanică a membranei în timpul unei leziuni.
• Otita cronică purulentă se caracterizează prin trei simptome de bază: scurgerea continuă sau periodică de descărcare purulentă din gaura urechii, perforarea susținută a membranei și pierderea auzului în grade diferite.
• Otita medie exudativă cronică este caracterizată de o perioadă prelungită de acumulare a secrețiilor vâscoase în interiorul cavității timpanice. Membrana poate rămâne intactă, dar pacientul are o încălcare a funcției tubului auditiv.
• Otita catarală cronică este un proces patologic care apare în stadiul catarrhal al inflamației, în care procesul afectează urechea medie.
• Otita adezivă cronică - caracterizată prin formarea de modificări ale cicatricilor în timpan și pe membrană. Există, de asemenea, o fuziune a ossicles auditive și, ca o consecință, o deteriorare pronunțată a capacităților auditive. Cauzele acestei patologii constau în recidive frecvente ale otitei sau în forma exudativă a bolii pe termen lung.
• Otita seroasă cronică este o boală caracterizată prin acumularea de lichid seros în interiorul urechii. Adesea, o astfel de boală este însoțită de o deteriorare a funcției auditive și de un sentiment de congestie (mai ales la înghițire). Otita seroasă poate avea o etiologie bacteriană sau virală.
• Otita bilaterala cronica este o forma grava a bolii cu infrangerea urechii medii. Cel mai adesea, otita medie bilaterală - atunci când este îngrijorată atât de urechea dreaptă cât și cea stângă, este diagnosticată la copiii mici, care este asociată cu trăsături anatomice ale structurii organelor auditive.
• Otita cronică stângă este un proces patologic care implică urechea stângă.
• Otita cronica dreapta este o boala in care urechea este lovita din partea dreapta.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81]

Complicații și consecințe

Dificultățile apar în principal prin vina pacientului însuși - de exemplu, dacă nu se grăbește să contacteze un medic sau dacă este angajat în auto-medicație. Inflamația cronică la nivelul urechii nu este o boală inofensivă, ci mai degrabă formidabilă și periculoasă. Consecințele neatenției pentru pacient pot fi foarte nefavorabile.

• Mastoidita - apare atunci când procesul inflamator se extinde la procesul mastoid, ceea ce duce la apariția unui edem și a unui accent purulent pe fundalul durerii și febrei severe. Dacă nu ajutați în timp util, abcesul este deschis de către dvs., provocând inflamarea meningelor. Tratament - numai chirurgical.
• Ruptura membranei timpanice este un tip comun de complicație, în care puroiul intră în cavitatea auditivă și nu în craniu. Într-o situație similară, este indicată exacerbarea otitei cronice cu perforație. Cu acces rapid la medic, membrana este întârziată timp de o săptămână.
• Exacerbarea otitei cronice se realizează în funcție de tipul de inflamație acută acută uzuală și apare adesea pe fundalul unei infecții sau al unei răceli. Deci, în cazul în care în perioada de remisie afectate ureche un bolnav îngrijorat puțin, în perioada de temperatură acută poate crește, crește durere, există zgomot de fond și auzul devine mai rău.
• Surditatea cu otita cronica poate fi constanta, mai ales in stadiul avansat al bolii. Această complicație este în mod special nesigură pentru pacienții din copilărie, care, împreună cu tulburările auditive, pot pierde și unele capacități de vorbire.
• Abcesul creierului este un proces inflamator purulent, sub forma unui accent în țesuturile creierului. Boala începe acut, cu durere severă în cap, greață, amețeală, febră.
• Audierea cu otită cronică este redusă și cu complicații precum labirintul este o reacție inflamatorie la nivelul urechii interne. Pacientul poate avea de asemenea dificultăți în ceea ce privește echilibrul, deoarece funcția sistemului vestibular este afectată.

Exacerbarea otitei medii cronice nu este întotdeauna limitată la țesuturile mucoase și se poate răspândi în țesutul osos - de exemplu, la suprafața osoasă exterioară a spațiului excesiv. În unele cazuri, stratul cortical al procesului mastoid este distrus, cu formarea unui abces subperiostatic.

Otita cronică poate fi complicată de caria osoasă, răspândirea granulațiilor, creșterea polipilor, carii.

Exacerbarea epitimpanitei poate duce la complicații otogene severe, care se dezvoltă deja în perioada inițială a bolii. Din păcate, odată cu dezvoltarea unei astfel de complicații, decesele nu sunt mai puțin frecvente.

[82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Diagnostice otita medie cronica

Dacă există o suspiciune de inflamație a urechii cronice, medicul efectuează un diagnostic extins - acest lucru este important în special dacă pacientul se plânge de deteriorarea dispozitivelor auditive auditive și a durerilor de urechi.

În timpul admiterii inițiale, medicul-otolaringolog examinează pacientul și apoi numește un număr de studii auxiliare. Deci, pentru diagnosticarea corectă se recomandă o astfel de diagnosticare instrumentală:

• Otoscopia cu pâlnia Zygle ajută la luarea în considerare a mobilității reduse a membranei cauzată de presiunea negativă sau acumularea de excreții în cavitate. Cu o funcție normală în momentul creării unei presiuni pozitive în mișcarea auditivă externă, membrana se deplasează spre spațiul cilindrului și la momentul creării unei presiuni negative - spre canalul auditiv extern. O astfel de leagăn poate fi văzut în segmentul superior posterior al membranei.
• Audiometria este frecvent utilizată în diagnosticarea otitei în copilărie. Procedura face posibilă identificarea surzilor și, de asemenea, determinarea cauzelor otitei recurente și a întârzierii în dezvoltarea vorbirii. Diagnosticul se efectuează într-o cameră izolată fonic.
• Timpanometria ajută la determinarea cauzei modificărilor detectate prin măsurarea impedanței. Procedura prevede evaluarea mobilității membranei în funcție de volumul modificat al trecerii auditive pe fondul presiunii intra-trecere schimbată.
• Folosind o furcă de tuning la o frecvență de oscilații de 500-1000 Hz ajută la diferențierea tulburărilor neurosenzoriale și conductive ale auzului. Realizați un test Weber: furca de tuning este plasată pe linia mediană, iar pacientul determină care parte a sunetului este mai clară. De asemenea, conduceți o furculiță a lui Rinne: acoperiți o ureche și aplicați o furculiță de sonorizare a procesului mastoid pe partea opusă. Pacientul ar trebui să indice în momentul în care înceta să audă sunetul. După aceasta, furca de tuning este amplasată lângă canalul auditiv extern și așteaptă din nou momentul în care pacientul încetează să audă sunetul. Astfel se determină conducerea sonoră a osului și a aerului. Se spune că norma este atunci când percepția aeriene a sunetului este de două ori percepția osului.

Impedansometria cu otită cronică permite, odată, evaluarea mobilității membranei și a osiciilor auditive, precum și determinarea gradului de permeabilitate al tubului auditiv. Esența procedurii este după cum urmează: un dispozitiv cu o sursă de sunet integrată, un detector și o ieșire a unui compresor automat sunt introduse în calea externă. Dispozitivul cu senzor sigilează pasajul auditiv. Odată cu schimbarea presiunii, activitatea motrică a membranei și osisul auditiv se schimbă, care este estimată de medic în funcție de gradul de reflectare și absorbție a sunetului. Rezultatul este tras în formă de grafic al curbelor dependenței mobilității membranei de presiunea intra-pasajului. Procedura se desfășoară în ambulatoriu și poate fi utilizată pentru a diagnostica funcția auditivă la adulți și copii de la vârsta de 7 luni.

În plus, este necesar să se treacă câteva teste:

• analiza biochimică și serologică a sângelui pentru infecție;
• bakposov vydeleny pe microflora cu o evaluare simultană a sensibilității la medicamente antibacteriene;
• examinarea microscopică a excretelor;
• teste imunologice și alte analize.

Dacă informațiile obținute în timpul examinării pacientului indică prezența unei boli atopice, atunci este prevăzut un studiu imunologic. In cazul pacientului, o parte din bolile infecțioase ale tractului respirator superior, se recomandă să fie testate pentru IgA, IgM, IgG, și să efectueze teste funcționale ale imunității umorale. Când otită cronică tratament ineficient (mai ales unul care este combinat cu bronșită cronică și / sau sinuzita), trebuie acordată atenție la diagnosticul diferential de ștergere diskinezie ciliara primara.

[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95], [96]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial, în primul rând, se bazează pe localizarea perforației, pe natura deversării. În plus, se efectuează radiografia regiunii procesului mastoid.

Cu evacuarea purulentă din ureche, cu o miros neplăcut se face diferențierea cu epitimpanită: este necesară clarificarea prezenței unui proces carious sau a unei colelectomii. În unele cazuri, mezotympanita poate da simptome similare, dar un miros neplăcut în această situație dispare după curățarea urechii, deoarece nu are nicio legătură cu procesele patologice în țesutul osos.

Epitimpanita se caracterizează prin deteriorarea completă a membranei timpanice sau prin perforarea în m. Shrapnelli. Prin urmare, o procedură importantă de diagnosticare este otoscopia, efectuată cu mare grijă. Înainte de otoscopie, este necesar să se clarifice complet pasajul auditiv din secreții, deoarece chiar și cantități mici din ele pot acoperi perforația și pot preveni diagnosticul corect.

Radiografia va ajuta la examinarea structurii rupte a procesului mastoid și, de asemenea, a vedea colestomul - sub forma educației cavității.

Tratament otita medie cronica

Despre metodele de tratament ale otitei medii cronice la domiciliu și într-un spital citit în acest articol.

Profilaxie

Otita cronică dă o persoană bolnavă o mulțime de senzații neplăcute. Prin urmare, ori de câte ori este posibil, este mai bine să prevenim în prealabil boala, pentru a evita suferința. Toată lumea care are grijă de propria sănătate ar trebui să știe despre astfel de măsuri preventive.

• Supercooling-ul trebuie evitat. Dacă încă mai răcoriți, ar trebui să începeți imediat tratamentul, fără a aștepta agravarea bolii.
• Imunitatea puternică este cheia succesului în protejarea organismului împotriva multor boli. Prin urmare, este important să vă păstrați propriile forțe imune în "pregătirea de luptă completă". Pentru a face acest lucru, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să mâncați complet și, dacă este necesar - de exemplu, la începutul primăverii, să luați preparate complexe cu multivitamine.
• Sunt deosebit de utile pentru organism, care se întăresc, mersul în aer liber, jocuri active. Se știe că un stil de viață sedentar mărește riscul de morbiditate - inclusiv, aceasta se aplică și în cazul dezvoltării otitei medii cronice.

[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105], [106], [107]

Prognoză

Otita cronică necesită tratament pe termen lung. Cu toate acestea, dacă respectați cu strictețe prescripțiile medicale, boala poate fi vindecată. La adresarea întârziată la medic după un curs terapeutic pot să rămână consecințe neplăcute sub forma de deteriorare a auzului, încălcări vestibulare.

În special, se observă deseori tulburări ale auzului prin repetarea frecventă și pe durata lungă a recăderilor.

Pentru a evita apariția complicațiilor, este necesar să contactați medicul în timp util și, după finalizarea tratamentului, este important să efectuați periodic diagnostice preventive în departamentul ORL.

[108], [109], [110], [111]

Otita cronică și armata

În cazul în care confirmarea de diagnosticare a otitei medii cronice, otita medie cronică supurată, mezotimpanite tânăr este atribuit o categorie B, ceea ce înseamnă că el este eliberat din serviciul militar obligatoriu obligatoriu în timp de pace.

O listă completă a bolilor urechilor care intră în această categorie este după cum urmează:

• otita medie cronica una sau doua;
• otita purulenta cronica cu semne de obstructie persistenta a respiratiei nazale.
• Categoria este atribuită pe baza:
• concluzie otoscopică (deteriorarea perforantă a membranei, prezența secrețiilor);
• însămânțarea descărcării de la ureche la floră;
• Raza X a oaselor temporale conform lui Schueller și Mayer;
• CT a oaselor temporale.

Indicațiile pentru eliberarea apelului este considerată ca otită medie cronică, care a fost operat în urmă cu 12 sau mai multe luni (în cazul în care efectuează intervenții radicale sau timpanoplastiei deschis cu cavitate completă de operare epidermizatsii).

[112], [113], [114], [115], [116], [117], [118]