mastoidită

Mastoidita (empiemul procesului mastoid) este o osteoperiostită distructivă a structurii celulare a procesului mastoid.

Codul ICD-10

• H 70.0-H 70.9 Mastoidita și afecțiuni înrudite.
  • H 70.0 Mastoidita acută.
  • H 70.1 Mastoidita cronică,
  • H 70.2 Petrosite.
  • H 70.8 Alte mastoidite și afecțiuni înrudite.
  • H 70.9 Mastoidită, nespecificată.

Epidemiologia mastoiditei

Mastoidita se dezvoltă în principal pe fondul otitei medii purulente acute, mult mai rar - în timpul unei exacerbări a otitei medii purulente cronice.

Screening

Datorită modificărilor inflamatorii caracteristice clar exprimate în regiunea parotidă în mastoidita, diagnosticul acesteia nu cauzează dificultăți în nicio etapă a îngrijirii medicale, chiar și în absența datelor radiografice.

Clasificarea mastoiditei

Se face o distincție între mastoidita primară, în care procesul din procesul mastoid se dezvoltă fără otită medie anterioară, și mastoidita secundară ca o complicație a otitei medii.

Cauzele mastoiditei

În mastoidita secundară, infecția pătrunde în structura celulară a procesului mastoid în principal pe cale otogenă în otita medie acută sau cronică. În mastoidita primară, leziunile traumatice directe ale structurii celulare a procesului mastoid sunt semnificative din cauza loviturilor, vânătăilor, plăgilor prin împușcare, undelor de șoc, fracturilor și fisurilor din oasele craniului, inclusiv fracturi ale bazei craniului; răspândirea metastatică hematogenă a infecției patogene este posibilă în septicopiemie, trecerea procesului purulent de la ganglionii limfatici ai procesului mastoid la țesutul osos; leziuni izolate ale procesului mastoid în infecții specifice (tuberculoză, granuloame infecțioase). Microflora în mastoidită este destul de diversă, dar predomină flora coccică.

Mastoidita - Cauze și patogeneză

Simptomele mastoiditei

Mastoidita se caracterizează prin simptome subiective și obiective. Simptomele subiective includ durere spontană asociată cu implicarea periostului din spatele auriculei în zona procesului mastoid în procesul inflamator, care radiază în regiunea parietală, occipitală, orbită, procesul alveolar al maxilarului superior; mult mai rar, durerea se răspândește la întreaga jumătate a capului. O senzație caracteristică de pulsație în procesul mastoid, sincronă cu pulsul, este tipică. Simptomele obiective includ debut acut cu febră, deteriorarea stării generale, intoxicație și cefalee. Proeminența auriculei, umflarea și roșeața pielii în regiunea retroauriculară și netezirea pliului cutanat retroauricular de-a lungul liniei de inserție a auriculei sunt pronunțate. În timpul formării unui abces subperiostal se observă fluctuații și durere ascuțită la palpare. Ca urmare a implicării periostului în procesul inflamator, durerea radiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen în zona tâmplei, coroanei, spatelui capului, dinților și orbitei.

Mastoidita - Simptome

Diagnosticul mastoiditei

Pe baza semnelor otoscopice generale și locale caracteristice, a datelor de palpare și percuție ale procesului mastoid, a radiografiei oaselor temporale în proiecția Schuller; în cazurile îndoielnice, dacă este necesar un diagnostic diferențial cu afectarea procesului mastoid de altă etiologie, se efectuează CT sau RMN. Modificările hemogramei, rezultatele unui studiu bacteriologic al secrețiilor din ureche și din cavitatea abcesului subperiostal pentru microfloră și sensibilitatea la antibiotice sunt de o anumită importanță în diagnostic.

Anamneza relevă bolile auriculare anterioare, tratamentul, frecvența exacerbării otitei în cursul său recurent sau cronic, circumstanțele și cauzele dezvoltării acestei boli, gradul de severitate al stării generale, reacția termică, volumul îngrijirilor medicale de urgență acordate anterior.

Mastoidita - Diagnostic

Tratamentul mastoiditei

Tratamentul mastoiditei se efectuează în funcție de etiologia bolii, stadiul de dezvoltare al mastoiditei și prezența diferitelor complicații. În mastoidita care s-a dezvoltat pe fondul exacerbării otitei medii purulente cronice, conform indicațiilor absolute, se efectuează o operație de igienizare a urechii medii.

Mastoidita care s-a dezvoltat pe fondul otitei medii acute este tratată conservator sau chirurgical. În primul stadiu exudativ necomplicat, tratamentul conservator se efectuează în primele zile ale bolii, în principal paracenteza timpanului și terapia antibiotică orală. Atunci când se determină empiric natura și volumul terapiei antibacteriene, se consideră oportună utilizarea amoxicilină + acid clavulanic (un inhibitor de beta-lactamază) sau cefalosporine din generația II-III (cefaclor, cefixim, ceftibuten, cefuroximă, ceftriaxonă, cefotaximă etc.).

Mastoidita - Tratament

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]