Mastoidita: simptome

În cazul mastoiditei, există simptome subiective și obiective. Simptomele subiective includ dureri spontane asociate cu implicarea în inflamația periostului în spatele urechii, în procesul mastoidian cu iradiere în parietal, regiunea occipitală, orbita, osul alveolar al maxilarului superior, mult mai putina durere se extinde la întreaga jumătate a capului. O senzație de pulsație în mastoidian, sincron cu pulsul. Semnele obiective sunt debut acut cu temperatura, deteriorarea stării generale, intoxicarea, dureri de cap în creștere. EXPRIMATE proeminente pinna, umflarea și înroșirea pielii în spatele urechii, BTE finețea pielii se pliază de-a lungul liniei de atașare a urechii. In formarea abcesului subperiostală remarcat fluctuație, o durere ascutita la palpare. Ca urmare a implicării în procesul inflamator durere periost radiază de-a lungul ramurilor nervului trigemen în regiunea templu, coroana, gât, prizele de dinti. În cazurile avansate de abces subperiostală, țesuturilor moi otslaivaya, se poate raspandi la temporale, parietale și occipitale regiuni. Thrombosing vasele care alimentează osul cortical exterior, provocând necroza osoasă cu rupere puroi prin periost și țesuturile moi pentru a forma fistula exterioară. Copiii mici puroi de multe ori pauze prin care nu a închis decalajul solzoase-mastoid. Formarea de abcese subperiostală depinde de structura procesului mastoid, mai ales pe grosimea stratului cortical.

Cu otoscopia, este caracteristică simptomul suprafeței posterioare a peretelui osos al canalului auditiv extern, care este și peretele anterior al cavității mastoide (simptomul Schwartze).

Pereți caudineural overhang - o consecință a periostită cavității peretelui frontal mastoidian și de intrare a presiunii patologice rupestre de conținut mastoid și Peștera; modificări inflamatorii pronunțate ale timpanului, corespunzătoare media otitei acute și exacerbarea otitei medii supurative cronice, în prezența unei perforații a timpanului - supurație profuze și pulsează reflex. Numărul purulent depășește considerabil volumul cavității timpanice, ceea ce indică prezența sursei de puroi cu excepția cavității timpanice, după o atentă purulent toaletă umple rapid lumenul meatului auditiv extern. În același timp, auzul de pe cipul conductiv este întrerupt. Marcați modificările în hemograma corespunzătoare procesului inflamator.

Celulele din mastoidei bine pneumatized au un aranjament tipic grup: zigomatică, unghi, apical, praguri, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Prin urmare, gradul și natura conținutului lor de aer, proces purulentă se aplică anumitor grupuri de celule cu dezvoltarea simptomelor tipice. Odată cu înfrângerea celulelor perisinus dezvolta periflebit, flebita si tromboflebita sinusului sigmoid; distrugerea celulelor perifatsialnyh periculoase din punct de vedere al pareza nervului facial (acut mastoidită cauza pareză este de preferință edem perineuralã toxic și comprimarea tecile de mielină a nervului facial in canalul uterina, cu mastoidita la agravarea otita medie cronică predomină distrugerea cariate a nerv facial peretele canalului). Un grup special de mastoidită apical. Din străpungerea spațiului puroiului (prin suprafața exterioară sau interioară a vârfului mastoide) depinde de direcția de propagare, respectiv, puroi si simptome clinice.

În acest context, se disting următoarele forme de mastoidită apicală.

Mastoiditul din Bezold.

In aceasta forma de pauze de puroi prin peretele interior subțire de sus, curge în jos la gât și cade sub sternoclaviculară-mastoidei, mușchiul curea, mușchii lungi ale capului și gâtului profund fascia. Formațiile musculo-fascială fac dificilă eliberarea din puroi; pe suprafața laterală a corpului se formează un infiltrat fluctuant, contururile vârfului procesului mastoid nu pot fi palpate. În acest caz, rețineți poziția forțată a capului, cu o înclinație spre urechea pacientului și transmite, dureri de gât care radiază în zona umerilor. Infiltrația este destul de densă și nu fluctuează adesea; totuși, presarea pe ea determină o creștere a supurației de la ureche, spre deosebire de mastoiditul din Orleans. Acest lucru se explică prin faptul că acumularea de puroi rvspolozheno sub muschi sub acoperire și a fasciei cervicale, care nu permit puroiul să se spargă spre exterior. Deși suprafața exterioară a vârfului mastoide suficient de cortical dens și gros încă acoperit cu o grosime de aponevrozei musculo-fascial, puroi, de asemenea, posibilă descoperire pe suprafața exterioară a vârfului mastoid. Această formă de mastoidita este periculos din punct de vedere al dezvoltării mediastinitis purulent, distribuția de puroi pe suprafața anterioară a vertebrelor cervicale cu formarea retrofaringieni și abces faringian lateral, celulită și gât.

Mastoidit K.A. Orleans apical, exterior cervical

În această formă mastoidită pauze puroi pe suprafața exterioară a vârfului fluctuant mastoidian de dezvoltare în jurul valorii de atașament infiltata sternocleidomastoidian musculare cu modificari inflamatorii severe in spatele urechii, durere severă la palpare durerea de sine se produce atunci când rotirea capului miozită datorată poate fi torticolis. Se crede că puroiului descoperire nu se produce prin distrugerea procesului sostsevidngo apex corticala exterior și datorită pătrunderii puroiului prin intermediul unor defecte preformate (resturile nezaraschonioy fante multiple deschideri vasele de sânge dehiscență): Cu toate acestea, în contrast betsoldovskoy presiune formă mastoidita asupra infiltratul cervical cauzează amplificare supurație din ureche. Purulentă exudat impregnează astfel tesutul moale, dar nu formează vnutriaponevroticheskogo abces musculare.

Mastoidită Moure

Acest formular mastoidita descoperire însoțit puroi la fosa digastric pe suprafața frontală inferioară a vârfului mastoidian cu răspândirea ulterioară a spațiului podokoloushnoe din spate unde jugulară Viena internă cu bulb, IX, X și XI nerv cranian, nervul facial, de col uterin trunchiul simpatic și artera carotidă internă. Există un risc de bulbi flebite vena jugulara cranieni nerv arrosive respectiv si sangerari fatale din artera carotidă internă. Puroi sub mușchiul digastric se extinde, de asemenea, la partea laterală a coloanei vertebrale, mediastinului cu dezvoltarea paravertebral latero sau abcese retrofaringieni. Definesc clinic sensibilitate suprafața inferioară locală a vârfului mastoidian procesului, contracția și rezistența sternoclaviculară-mastoid și mușchiul digastric, umflarea în partea anterioară a gâtului, torticolis, durere ascuțită la apăsarea pe mușchiul sternocleidomastoidian imediat sub vârful, se transformă cap dificilă și dureroasă. Simptomele caracteristice ale faringelui, în cursul propagării de puroi: umflare lateral sau faringian posterior de perete zona paratonsillar disfonie, durere la deglutiție care radiază la ureche, pacienții se plâng de un sentiment de corp străin în gât.

Petrozit

Această formă severă de mastoidită se dezvoltă cu o pneumatizare pronunțată a vârfului piramidei osului temporal. Prin aceasta, există simptome clinice severe - așa-numitul sindrom Gradenigo (Gradenigo). Împreună cu tabloul clinic se caracterizează prin mastoidită nevralgia toate cele trei ramuri ale nervului trigemen la durere severă, care apar din cauza compresiei inflamate periostul site-ul gasserova situat în vârful piramidei în depresiuni trigemen. Înfrângerea simultană a nervului abducent se manifestă clinic prin diplopie. Mai puțin frecvente sunt nervii oculomotori, faciali, glossopharyngeal și auxiliari. Înfrângerea nervului oculomotor duce la pleoape căzute (ptoza) și limitează mobilitatea globului ocular spre exterior și în jos. Leziune combinată III și VI ale nervilor cranieni cauzele globi oculari complet imobilitate (ophthalmoplegia), care, în unele cazuri, poate fi un simptom al trombozei de sinus cavernos complica pentru petrozita. In cazuri rare se produce golirea independent abces cu un progres în cavitatea timpanică sau baza craniului la nazofaringe cu apariția în câmpul purulent natochnogo abces, definit la rinoskopii spate.

Zygomatita acută

Această boală apare în tranziția procesului inflamator în sistemul celular și procesul zigomatic fiind caracterizat prin durere spontană și sensibilitate la presiune în procesul zigomatic, umflarea tesuturilor moi, în aceeași zonă, însoțită de o schimbare a urechii în jos și spre exterior, de multe ori cu mastoid intacte. Infiltrarea si umflarea tesuturilor moi sunt adesea distribuite în regiunea corespunzătoare ochilor, cauzând decalaj de ochi se îngustează. OTO pentru zigomatitsita caracteristic ptoza osoase ale peretelui de sus al meatului auditiv.

Chitelev formă de mastoidită

Aceasta este cauzată de leziuni ale celulelor de colț ale procesului mastoid, contactul direct printr-un pahar placă de fosa posterioară și vasele multiple cu sinusul sigmoid, astfel încât această formă este periculoasă în ceea ce privește periflebita dezvoltare, flebita, tromboflebita și perisinus abces. In degradarea severa a celulelor unghiulare necesare în timpul unei operațiuni a efectuat un audit al fosei craniene posterioare.

Forma colțarului mastoidit

Această formă specială de mastoidită conduce la apariția septicopemiei, dar fără tromboză a sinusului sigmoid. Cauza septicopatiei în aceste cazuri este tromboza venei osoase mici a procesului mastoid.

Lăstari mastoizi

Această specie particulară este un grup de boli caracterizate prin flux lent, lent pentru patognomanichnyh fara simptome. Dezvoltarea procesului mastoid purulentă are loc fără formarea de exudat medie UHE fără febră severă, fără apariția durerii la o presiune în mastoidian. Numai într-o etapă ulterioară poate fi durere la palpare regiunea BTE. Notă clinic durere spontană intermitentă, mai ales pe timp de noapte, pierderea auzului, hiperemie persistentă a membranei timpanice. Dezvoltarea acestei forme de mastoidită la copii și tineri contribuie la așa-numitul efect de mascare; antibiotice, iar la bătrânețe - osteosclerosis vechi. Astfel, în profunzime mastoide sluggishly dar continuă evoluție proces distructiv care la diagnostic tardiv la termen mai mult sau mai puțin lung duce la complicații severe bruște (labirintita, pareza nervului facial, complicații intracraniene).

Mastoidita, care complica otomicoza

Această formă a bolii este caracterizată printr-un curs recurent, tulburător, rezistență la terapia medicamentoasă tradițională. Cu toate acestea, exacerbările sale pot interveni violent cu procese reactive pronunțate, în special în regiunea celulară apicală, iar în cursul operației ei dezvăluie schimbări destul de grave sub formă de focare micotice multiple. La adulții cu indicații limită de otomicoză pentru tratamentul chirurgical; în copilărie recomandă extinderea indicațiilor pentru salubrizare chirurgicală pentru a preveni apariția unor complicații grave.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]