Otoscleroză

Otoscleroza (otospongioza) este o boală a organului auzului cauzată de un proces patologic focal în labirintul osos, care duce adesea la fixarea bazei scării în fereastra vestibulară, manifestată prin pierderea auzului progresivă, de obicei bilaterală, și tinitus. Aceasta este o modificare focală a stratului enchondral al capsulei osoase a labirintului auricular.

Codul ICD-10

• H80 Otoscleroză.
  • H80.0 Otoscleroză cu implicarea ferestrei ovale, neobliterantă.
  • H80.1 Otoscleroză cu implicarea ferestrei ovale, obliterantă.
  • H80.2 Otoscleroză cohleară.
  • H80.8 Alte forme de otoscleroză.
  • H80.9 Otoscleroză, nespecificată.

Epidemiologia otosclerozei

Prevalența otosclerozei în populație este de aproximativ 1%. Boala apare la toate grupele de vârstă, manifestările clinice fiind cel mai adesea detectate la vârsta de 20-50 de ani. Femeile predomină într-un raport de 2 la 1. Prevalența este scăzută la persoanele de origine africană (0,5% din populație).

Clasificarea otosclerozei

În funcție de natura curbei audiometrice, se disting formele timpanice (fenestrale), cohleare (retrofenestrale, intracohleare, labirintice) și mixte (timpanocohleare, fenestroretrofenestrale) de otoscleroză. Prima se caracterizează prin valori normale ale sensibilității auditive cu conducere osoasă. A doua curbă audiologică nu diferă de hipoacuzia neurosenzorială. A treia combină caracteristicile primei și celei de-a doua.

Cauzele otosclerozei

Cauza otosclerozei nu a fost stabilită. Printre numeroasele teorii privind originea bolii, se evidențiază influența inflamației și a efectelor infecțioase.

Studii recente au relevat rolul provocator al virusului rujeolei la pacienții cu predispoziție genetică la otoscleroză. În perilimfa pacienților au fost observate niveluri crescute de IgG, specifice antigenelor virusului rujeolei. Aceste antigene au fost, de asemenea, izolate prin metode imunohistochimice dintr-o leziune otosclerotică activă, dar semnificația reală a virusului în dezvoltarea bolii nu a fost stabilită.

Otoscleroza - Cauze și patogeneză

Simptomele otosclerozei

Simptomele otosclerozei includ pierderea auzului și tinitusul, care progresează în ritmuri variabile. Perioadele de stabilizare alternează cu perioade de pierdere semnificativă a auzului, dar pierderea auzului, la fel ca surditatea, nu regresează niciodată. Dezvoltarea rapidă a bolii, caracteristică așa-numitei forme juvenile, în care pierderea auzului severă se dezvoltă într-o perioadă scurtă de timp, este rareori observată. Potrivit unor autori, 70-80% din cazurile primei manifestări a otosclerozei apar între vârstele de 20 și 40 de ani. Pierderea auzului în otoscleroză este de obicei bilaterală, iar între apariția sa pe o parte și cealaltă pot trece câteva luni până la ani. Un semn caracteristic al otosclerozei este o percepție relativ mai bună a vorbirii în condiții de zgomot decât în liniște - paracuzia willisii (simptom Willis, fenomen Willis, paracuzie).

Otoscleroză - Simptome

Diagnosticul otosclerozei

Semnele otoscopice ale otosclerozei sunt extrem de rare. Simptomele caracteristice se găsesc doar la 10-21% dintre pacienți. Acestea includ simptomul Lempert (subțierea timpanului cu o modificare a culorii acestuia din cauza atrofiei stratului fibros) și simptomul Schwartze (transluciditatea membranei mucoase hiperemice de culoare roz în zona promontoriului prin timpanul subțiat: semn al stadiului activ al otosclerozei). Caracteristice sunt absența sau scăderea cantității de sulf (simptomul Tounbee), atrofia și uscăciunea pielii canalului auditiv extern. În cazul otosclerozei, se observă, de asemenea, o scădere a sensibilității pielii canalului auditiv extern și a timpanului, o scădere a secreției glandelor sudoripare, un canal auditiv extern larg (simptomul Virchowsky-Tillot).

Otoscleroză - Diagnostic

Tratamentul otosclerozei

Pierderea auzului cauzată de otoscleroză este bine corectată cu ajutorul aparatelor auditive, prin urmare, conversația preliminară cu pacientul ar trebui să se încheie cu o explicație a posibilității de a alege o metodă de tratament - chirurgicală (cu o anumită probabilitate de complicații) sau electroacustică (lipsită de acest dezavantaj).

Otoscleroză - Tratament

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]