Pierderea auzului senzorinar (senzorial)

Pierderea de auz (pierdere de auz neurosenzorială, surditatea perceptiv, nevrita cohlear) - o formă de pierdere a auzului, care afecteaza oricare dintre soarta analizorului auditiv sunet-card, din celulele senzoriale ale urechii interne, și terminând cu reprezentarea cortical în lobul temporal al cortexului cerebral.

Codul ICD-10

• H90 Pierderea auzului senzorilor:
  • H90.3 Pierderea auzului senzorineural este bilaterală;
  • H90.4 Pierderea auzului senzorineural este unilaterală, cu auzul normal pe urechea opusă;
  • H90.5 Pierderea auzului senzorineural, nespecificat (surditate congenitală, pierderea auzului este neutră, neuronală, senzorială, surzenie neurosenzorială);
• H91 Alte pierderi de auz:
• H91. Pierderea auzului ototoxic. Dacă este necesar, pentru identificarea agentului toxic se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX);
  • H91.1 Presbycusis (presbiakuziya);
  • H91.2 Pierderea bruscă a auzului idiopatic (pierderea bruscă de auz a BDU)
  • H91.3 Surditate mutantă, neclasificată în altă parte.
• H93 Alte afecțiuni ale urechii, neclasificate în altă parte:
  • H93.3 Boli ale nervului auditiv (înfrângerea nervului cranian VIII).

Epidemiologia hormonului neurosensor

Aproximativ 6% din populația lumii (278 milioane de persoane) suferă de surzenie sau au auzul. 80% dintre persoanele surde și persoanele cu deficiențe de auz trăiesc în țări cu venituri mici și medii. 70-90,4% din pacienții care suferă de pierderea auzului senzorinural, notează tinitusul. Modificările legate de vârstă afectează foarte mult starea de auz. Mai mult de 30-35% dintre persoanele cu vîrste cuprinse între 65 și 75 au pierderi de auz, iar în grupa de vârstă peste 75 de ani acest procent este crescut la 60%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Cauze ale pierderii de auz senzorineuroase

Tulburările de auz pot fi dobândite și congenitale. La apariția pierderii de auz neurosenzor dobândite, numeroase observații clinice și studii științifice au dovedit rolul:

• boli infecțioase (gripa și SARS, parotita infecțioasă, sifilis, etc.);
• tulburări cardiovasculare (hipertensiune, discirkulare vertebrală-bazilară, ateroscleroză cerebrală);
• situații stresante;
• efectele ototoxice ale substanțelor industriale și de uz casnic, o serie de medicamente (antibiotice din seria aminoglicoidelor, unele antimalariele și diuretice, salicilate etc.);
• leziuni (mecanice și acustice, barotrauma).

Pierderea auzului senzitiv (senzorial) - cauze și patogeneză

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Simptomele pierderii senzoriale a auzului

La pacienții cu pierderi de auz senzorineuropene, întotdeauna vin primele reclamații privind pierderea auzului pe una sau ambele urechi, adesea însoțite de un zgomot subiectiv în ureche (urechi). În cazul pierderii acute a auzului în majoritatea cazurilor, se observă un tip descendent de curbă audiometrică. Este destul de frecvent faptul că la pacienți se manifestă un fenomen pozitiv de accelerare a creșterii volumului sonor. În cazul unei pierderi de auz senzorineuroase unilaterale, pacientul își pierde capacitatea de a lateraliza sunetul în spațiu. Pierderea bilaterală a auzului conduce oamenii spre izolare, pierderea colorării emoționale a vorbelor, scăderea activității sociale.

Pierderea auzului senzorinar (senzorial) - Simptome

Screening-

Evaluarea inițială a funcției auditive necesită o analiză a indicatorilor acustici și audiologici, dintre care eșantionarea obligatorie este conductanța unei audiograme pentru pragul tonului. Pe audiograma tonală, pot fi observate diferite forme de curburi audiometrice, în funcție de frecvențele la care se schimbă auzul.

Abordarea modernă a diagnosticului leziunilor organului auditiv este efectuarea unei examinări multidisciplinare a pacientului. Pentru a determina cauza bolii și de a determina cea mai eficienta strategie de tratament studiul efectuat a funcției sistemului vestibular și sunet analizorul măsurat cardiovascular, excretor, sistemului endocrin si ficatului, indicatori de studiu de coagulare a sângelui. O metodă suplimentară, mai informativă, care permite clarificarea tipului de pierdere a auzului, este audiometria efectuată în domeniul de frecvență de peste 8000 Hz.

Îmbunătățirea metodelor de diagnosticare a pierderii auzului asociată cu dezvoltarea unor metode obiective de cercetare, cum ar fi înregistrarea SVP și întârziate cauzate de EAU în ceea ce privește examinarea pacienților cu pierdere de auz neurosenzorială este necesar să se includă impedanță. Ca o metodă de descoperire a stării structurilor urechii medii.

O componentă importantă a examinării pacienților cu tulburări auditive și, într-o oarecare măsură, a prognosticului pentru rezultatul tratamentului este determinarea stării aparatului vestibular.

Diagnosticul pierderii senzoriale a auzului

Cu pierderea auzului senzorineuroasă dobândită, majoritatea pacienților nu au precursori ai bolii. În unele cazuri, pierderea auzului poate fi precedată de apariția zgomotului sau a zgomotului în urechi.

Având în vedere complexitatea diagnosticului de pierdere a auzului neurosenzorial, este necesar să se efectueze o examinare clinică cuprinzătoare a pacientului, cu participarea unui otoneurologist, terapeut. Neurolog, oftalmolog (pentru a evalua starea fundului și a vaselor retinei). Endocrinolog (pentru efectuarea testelor de toleranță la glucoză și studiile privind funcția tiroidiană), precum și privind indicațiile, consultarea unui traumatolog.

Pierderea auzului senzorinar (senzoriale) - Diagnostic

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Tratamentul pierderii senzoriale a auzului

Cu pierderea acută a senzorială a auzului, obiectivul cel mai important este restabilirea funcției auditive. Realizarea acestui obiectiv este posibilă numai odată cu începerea tratamentului în cel mai scurt timp posibil. Cu afectarea cronică a funcției auditive, scopul tratamentului este stabilizarea funcției auditive scăzute. În plus, primul loc de pierdere a auzului senzorinural este reabilitarea socială a oamenilor. Abordarea individuală în tratamentul pierderii auzului neurosensor este foarte importantă (starea de spirit, vârsta și prezența bolilor concomitente, etc.) sunt luate în considerare.

Sensorina (senzorineurală) pierderea auzului - Tratament

Profilaxia pierderii senzoriale a auzului

Mulți factori externi afectează organul auditiv. În acest sens, pentru prevenirea pierderii de auz neurosenzor este foarte importantă:

• eliminarea impactului negativ al pericolelor interne și profesionale (zgomot, vibrații);
• excluderea alcoolului și a fumatului;
• utilizarea de medicamente ototoxice la copii numai pentru indicații de viață, cu administrarea concomitentă de antihistaminice. Vitamine și detoxifiere a altor terapii;
• utilizarea agenților de detoxifiere și a amelioratorilor de microcirculație, un pacient infecțios cu o probabilitate mare de surzenie neurosenzorială și surzenie.

Prognoză cu pierderea auzului senzorineural

La debutul precoce al tratamentului pentru pierderea auzului sensorialular acut, prognosticul este favorabil la aproximativ 50% dintre pacienți. În cazul pierderii cronice senzoriale a auzului, este important să se realizeze stabilizarea auzului și apoi să se realizeze reabilitarea cu ajutorul metodelor de ascultare sau de implantare cohleară.