Laringocel: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Laryngotsele este o tumoare racemică, care conține aer, care se dezvoltă la nivelul ventriculelor laringelui, cu o anumită predispoziție la acest defect. Această formare este rară, în special la bărbații de vârstă mijlocie. Primele observații ale acestei boli se datorează chirurgului armatei napoleoniene Larey, care la observat de la locuitorii Egiptului în timpul expediției egiptene a lui Bonaparte între anii 1798-1801. VL Gruber în 1857 a demonstrat că laringocelele filogenetic sunt analogice așa-numitelor sacuri de aer ale maimuțelor antropoide - orangutani și gorile. Termenul "laryngocele" a fost introdus prima dată de R.Virkhov în 1867.

Motivul este laryngocele. Origine Laringotsele sunt împărțite în adevărate (congenital) din cauza unei anomalii a dezvoltării embrionare a laringelui și simptomatic, t. E. Dobândite ca urmare a laringelui în orice obstacol exhalat cu jet de aer (tumora, granulom, stenoza cicatricial etc.). În mod normal, ventriculii nu conțin laringe de aer, iar peretii lor sunt bine în contact unul cu celălalt. În anumite circumstanțe, în special atunci când expirator forțat decalajul insuficientă dezvăluire respiratorie și convergența cutele vestibulului, aerul expirat intră în laringe ventricule și prezintă sub presiune întindere și subțiat mucoasei și submucoasei lor. Repetări multiple ale acestui fenomen duce la formarea laringotsele. De obicei, un astfel de mecanism de laringotsele dobândite observat în sticlă exhaustor, trompetisti, uneori cântăreți.

Datele foarte curios prezentate prezentat N.Costineseu (1964), conform căreia laringe diverticul, care pot fi formate din fenomenul laringotsele nu este rar, în condiții adecvate. Astfel, aproape toți copiii care au murit din diverse motive, la autopsie sa observat propagarea diverticulilor în sus, și conform Kordoleva, 25% dintre adulți sunt diverticula laringelui, ajungând membrana hyoepiglottic zona, in timp ce nici unul din timpul vieții nu au existat semne de laringocel.

Anatomia patologică. Prin localizare laryngoceles sunt împărțite în interne, externe și amestecate. Originare inițial în laringotsele laringe ventriculare se extinde în direcția vestibulului laringelui și în regiunea antero laterală a gâtului. Sac gryzhevidnomu tumora protuberanță formate prin mucoasa ventriculului laringelui, care pătrunde în grosimea țesutului printr-o fantă în membrană schitopodyazychnoy sau prin separare se plasează în puterea sa cea mai joasă.

Diagnosticul laryngoceles este stabilit prin laringoscopie și examinarea suprafeței anterioare a gâtului.

Laringucocele interne sunt o umflare, acoperite cu o mucoasă normală, situate la nivelul ventriculului și pliurile cherpalodnagortannogo. Această umflare poate ocupa cea mai mare parte din vestibulul laringelui, acoperind pliurile vocale și provocând tulburări de respirație și formare de voce. Laryngocelele externe se dezvoltă lent - de multe luni și chiar ani; situată pe suprafața anterolaterală a gâtului, pe laringe sau în fața mușchiului sternocleidomastoid. Are formă de umflături ovale, acoperită cu piele normală. La palparea tumorii, simptomul crepuiții, ca și în cazul emfizemului subcutanat, nu este detectat; tumefiere nedureroasă nu este cositorit la țesutul înconjurător, tumoarea sensibilă la presiune este redusă, presiunea la terminarea capătă rapid forma originală, tensionarea - crește laringotsele de umplere a aerului are loc în tăcere. Când palparea tumorii peste marginea superioară a cartilajului tiroidian poate defini o cavitate care duce la locul în care tulpina penetrează membrana de tiroidă laringotsele. Când percuția tumorii dezvăluie un sunet timpanic. Când Fonatie sau înghițirea laringotsele interior golit fără zgomot, în timp ce orificiul de evacuare a aerului din exterior laringotsele însoțit de un zgomot caracteristic făcut de jetul de aer. Acest zgomot poate fi auzit de la distanță sau poate fi ascultat cu un fonendoscop.

Laringotsele vizualizată ca o iluminare rotunjită-ovală de densitate diferite pe una sau pe ambele părți în apropierea laringelui, cu limite clar definite, sau numai în zona proiecției ventriculelor laringelui, sau distribui orice în afară de corn mare a cartilajului tiroidian și laterală a examinării ultimei raze X; în cazul în care proiecția laterală este iluminarea poate fi distribuit la osul hioid, împingând înapoi atras de supraglottic ori, dar în toate cazurile laringotsele mentine comunicarea cu ventriculul laringian.

Accidental laringotsele descoperire ar trebui sa alerta întotdeauna clinicianului originea secundară a acestei anomalii se datorează prezenței tumorii în ventriculul laringian, sau orice altă localizare laringiană. Asocierea laringotsele si laringe cancer - nu este un fenomen rar descris de mulți autori (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu chisturile laringelui, tumori benigne și maligne, granuloame infecțioase și diverse alte malformații ale laringelui.

Tratamentul laringocele este accizarea din airbagul de acces extern, care este ușor de separat de țesuturile înconjurătoare, fără a fi lipit. Unii autori sugerează înlăturarea Laringocelei prin metoda endolaringială, care este în mare măsură facilitată de introducerea tehnicilor microlaringosurgice în practica largă. Totuși, prin metoda endolaringială, nu sunt excluse recurențele de laringelă. Prevenirea întreținerii complicațiilor infecțioase se efectuează prin numirea în perioada postoperatorie a antibioticelor și a antihistaminelor.

[1], [2], [3]