Mikrolaringoskopiya

În prezent, pentru examinarea vizuală a laringelui este utilizată pe scară largă microlaringoscopia, o metodă de recunoaștere precisă și diagnostic diferențial, precum și intervenții micro-laringosurgice pentru diferite boli ale laringelui. În calitate de director al spitalului otorinolaringologic al Universității Marburg im. Phillips (Germania) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), această metodă sa dovedit ea însăși în detectarea tumorilor maligne ale laringelui într-o fază incipientă. Potrivit lui O. Kleinsasser, microlaringoscopia și microlaringosurgia presupun că interpretul are cunoștințe și abilități relevante, precum și o experiență practică considerabilă pentru utilizarea reușită și sigură a acestora. Aceste studii și operații nu se desfășoară la fel de ușor cum cred adesea medicii, cu experiență și abilități insuficiente de operatori. Prin urmare, numărul de leziuni ireversibile la nivelul laringelui din cauza intervențiilor necorespunzătoare este încă destul de mare astăzi.

Diferite laringoscoape sunt utilizate pentru a efectua microlaringoscopia. Astfel, metoda de diagnostic de rutină este în prezent așa-numitele bucle laringoscopiei, care utilizează telelaringoskop cu lentile cilindrice, nu oferă doar o acoperire excelentă a laringelui și hipofaringelui, dar , de asemenea , obține o imagine ușor mărită.

Mai convenabil pentru inspecția zonelor greu accesibile ale laringelui este rinofaringogolaringoscopul cu fibră optică. Acest instrument este recomandat a fi utilizat, în special, în tulburările laringelui. Ochelarii suplimentari speciali pe microscopul de operare, în special atunci când se utilizează așa-numitele optici secționale, permit observarea paralelă a operației și documentarea progresului acesteia cu o cameră video sau cu o cameră cu un contor automat de expunere. Iluminarea laringelui se efectuează numai de o lampă cu halogen (lumină "rece") a microscopului de operare sau de un dispozitiv de iluminare cu impulsuri controlat de un microcomputer.

Indicatii pentru microlaringoscopie

Indicații pentru mikrolaringoskopii sunt cazuri îndoielnice diagnosticarea altor precanceroase ale laringelui si nevoia de biopsie si indepartarea chirurgicala a defectelor, de rupere funcția de voce. Mikrolaringoskopiya și mai laringoscopie directă este contraindicat la pacienții cu insuficiență cardiacă severă afectată și circulația sângelui (bradiaritmie, starea postinfarct), în care fiecare anestezie este asociat cu un risc crescut. Mikrolaringoskopiya practic imposibil cu modificări patologice semnificative în Aiz care împiedică trismusului contractura sau prevenirea deschiderii gurii și introducerea laringoscopul în laringe.

Utilizarea micro-laringoscopiei necesită utilizarea anesteziei endotraheale utilizând un cateter mic de intubație. Jet IVL este indicat numai în condiții anatomice deosebit de înghesuite.

Tehnica de a efectua o micro-laringoscopie prevede o serie de etape, inclusiv următoarele poziții.

Oferind pacientului poziția corectă

O. Klensasser recomandă următoarea metodă de a stabili pacientul: pacientul trebuie să stea pe o masă orizontală pe spate; Nu folosiți tetiere pentru oprirea capului pentru a preveni mișcările capului, iar capul nu trebuie să stea. După intubarea traheei și introducerea căptușelii protectoare pentru dinți, înclinați capul pacientului complet relaxat pe cât posibil în direcția dorsală. Numai după ce se asigură că buzele și limba pacientului nu sunt încălcate, introduceți un laringoscop cu un capăt conic înainte, până la glot, urmând cateterul de intubare. Cateterul de intubație ar trebui să fie situat mai dorsal decât laringoscopul, în comisura posterioară, atunci când este manipulat în câmpul acestei comisii, ar trebui să fie în comisura frontală. Laringoscopul trebuie mutat ușor, evitând mișcările pârghiei. Cu instalarea optimă a laringoscopului, este prevăzută o vedere nelimitată a faldurilor vocale de la comisia anterioară la apendicele vocale ale cartilajelor aritenoide. Când se instalează un laringoscop cu un suport pentru sân, presiunea excesivă a laringoscopului asupra laringelui trebuie evitată. Pentru a avea o vedere mai bună asupra cavității sale, ar trebui să întrebați asistentul pentru a apăsa înapoi laringele. Pentru o examinare detaliată a suprafeței laterale a laringelui, aceeași metodă poate fi folosită pentru a o deplasa în lateral.

În accesul deosebit de dificil, de exemplu, dinții lungi, și-a exprimat prognatism superior, torticolis, Laryngoscope este introdus în laringe ușor oblic din colțul gurii, prin rotație înclinată în direcția dorsală a capului pacientului la stânga sau la dreapta.

După fixarea laringoscopului în poziția dorită, scoateți ghidajul luminos și așezați microscopul de operare în poziția de lucru. După îndepărtarea mucusului, examinați cavitatea laringiană la diferite măriri. Înainte de începerea unei operații, fotodocumentarea modificărilor patologice revelate se face printr-un microscop operațional.

Videomikrolaringoskopiya

Devin tot mai răspândite în ultimii ani primește metoda videomikrolaringoskopiya ca fiind cea mai înaltă calitate în diagnosticul diferitelor boli endolaryngeal si microchirurgie a laringelui. Microchirurgie Primul laringian folosind videomikrolaringoskopii a fost pus în practică în 1989. Principiul acestei metode este de a utiliza o camera video in miniatura, care permite vizualizarea diferitelor unghiuri pe imaginea monitorului endoscopica a laringelui și pentru a efectua intervenția chirurgicală, ghidată de „imagine“ obținută pe ecran într-o mult mai forma lărgită, că, în anumite abilități a avut loc în mare măsură facilitează manipularea și crește eficiența de funcționare. Ca prof. . J. Tomessii, unul dintre pionierii microchirurgiei a laringelui, cu videomikrolaringoskopii oferit cele mai bune condiții pentru vizualizarea comisura anterioară a laringelui și departamentul său vestibular, aceasta nu creează posibilitatea unei revizuiri frumos a corpului gol chiar și la persoanele care au de examinare este dificil din cauza unui număr de circumstanțe convingătoare: scurt gât, obezitate, copii, și altele. În plus, atunci când este posibil videomikrolaringoskopii foto și video imagine endoscopica a laringelui și a procedurii chirurgicale, oferind ajutoare vizuale de înaltă calitate ca ajutoare didactice. Folosind ecranul monitorului în timpul intervenției chirurgicale poate gestiona progresul operațiunii, care este extrem de important pentru formarea tinerilor specialiști.