Dezvoltarea excesivă a maxilarului superior (prognathia superioară): cauze, simptome, diagnostic, tratament

La copii, prognathia superioară este de 50-60% din numărul total de deformări ale sistemului dento-maxilar.

[1]

Cauze ale prognatiei superioare (dezvoltarea exagerata a maxilarului superior)

Printre factorii etiologici endogeni se menționează mai întâi rahitismul și o încălcare a funcției respiratorii (de exemplu, pe baza hipertrofiei amigdalelor palatine). Printre degetele exogene - suge, hrănirea artificială cu un corn etc.

În funcție de etiologie, structura prognatiei poate fi diferită. Astfel, prognania cauzată de factorii endogeni (de exemplu, o încălcare a respirației nazale) este combinată cu compresia laterală a maxilarului superior, aranjarea strânsă a dinților în partea anterioară. Dacă este cauzată de factori exogeni, există o expansiune semnificativă a arcului alveolar, datorită căruia dinții sunt localizați liber, chiar și cu intervale (tremes), adică în formă de ventilator.

Un anumit rol în dezvoltarea prognatiei maxilare este jucat de instalarea necorespunzătoare a molarilor permanenți în timpul erupției lor. Aceste dinți, atunci când au erupt, sunt instalate într-o închidere cu un singur tub: tuberculii de mestecat ai molarilor majori inferiori sunt articulați cu aceleași tuberculi ai molarilor de sus. Numai după ștergerea suprafețelor ocluzale molarii de lapte și mediană superioară de forfecare primul molar mandibular la mare protuberanță sale intertubercular-mesial bucal instalat în canelura inferioară.

Dacă, totuși, eroziunea fiziologică a tuberculilor dinților sugarilor este întârziată sau deloc, primele molari mari rămân în poziția în care au erupt. Acest lucru este responsabil pentru întârzierea în dezvoltarea maxilarului inferior, rămânând în poziția distală; dezvoltă prognathia superioară.

[2], [3], [4], [5]

Simptomele prognatiei superioare (dezvoltarea exagerata a maxilarului superior)

Este necesar să se facă distincția între prognoza adevărată, în care maxilarul inferior are o formă și dimensiuni normale și o prognanție falsă (aparentă) provocată de subdezvoltarea maxilarului inferior. Cu expulzare falsă, dimensiunea și forma maxilarului superior nu se abate de la normă.

Principalul simptom al dezvoltării excesive a maxilarului superior este o proeminență deformantă a acestuia; buza superioară este în poziție înclinată înainte și nu este capabilă să acopere partea frontală a danturii, care, atunci când este expusă unui zâmbet, este expusă împreună cu guma.

Partea inferioară a feței este prelungită prin mărirea distanței dintre fundul septului nasului și bărbie. Brăzdările nazolabiale și bărbia sunt netezite.

Buza inferioară este în porțiunea roșie în contact cu cerul gurii sau pe suprafața posterioară a dinților superiori frontali, rezhushie marginile nu sunt complet în contact cu partea de jos maxilarului chiar și atunci când vydviganii puternic de jos înainte.

Dinții frontali inferiori cu marginile tăietoare se sprijină pe mucoasa suprafeței palatine a procesului alveolar sau pe secțiunea anterioară a palatului dur, traumatizând-o.

Arcul dentar superior este îngustat și întins în față; Arcul palatinei este înalt și are o formă gotică.

Deseori prognathia superioară este combinată cu subdezvoltarea maxilarului inferior, ceea ce agravează deformarea feței, în special profilul acesteia. Fața în acest caz este ca și cum ar fi înclinată în jos ("fața păsării").

Tratamentul prognosticului superior (dezvoltare excesivă a maxilarului superior)

Prognația superioară trebuie tratată în copilărie prin utilizarea dispozitivelor ortodontice. Dacă un astfel de tratament nu a fost efectuat în timp util sau sa dovedit ineficient, trebuie să recurgeți la metode chirurgicale.

La adulții cu excesivitate excesivă, echipament netratabil, rezultate bune se obțin prin eliminarea dinților anteriori și prin rezecția procesului alveolar. Cu toate acestea, în ciuda ușurinței de implementare și a rezultatelor cosmetice bune, metoda nu poate fi numită eficientă, deoarece capacitatea funcțională a aparatului de mestecat după un astfel de tratament este redusă semnificativ. Dat fiind faptul că rezecția procesului alveolar se termină cu instalarea unei proteze a podului nedemontabilă, care exclude posibilitatea creșterii ulterioare a maxilarului superior, această operație este permisă numai la adulți.

Operația A. Ya. Katz

Este în acest sens este mai blând, deoarece permite păstrarea dinților: după desprinderea clapei muco periostală pe suprafața linguală a osului alveolar în primii 6-10 dinții de bor scoase o parte palatinal a fiecărui spațiu interdentare. Mușchi-clapa periostală este așezată și cusută în același loc.

Această intervenție slăbește rezistența creastei alveolare la acțiunea arcului glisant, care se stabilește după operație. Operația descrisă este prezentată atunci când dinții superioară sunt dispuși în formă de ventilator și există anumite decalaje între ele. Datorită acestor lacune, este posibilă repoziționarea dinților frontali și colectarea lor într-o serie apropiată, realizând contactul între suprafețele aproximative ale coroanelor lor.

Îndepărtarea simetrică a premolarilor de sus

îndepărtarea simetrica a dinților de sus, în combinație cu kompaktosteotomiey făcută în cazurile în care repoziționarea dinților frontali nu poate fi realizată doar o singură metodă ortodon-energie, adică. E. Când fiecare dintre ele se află în contact cu doi dinți adiacenți. În plus, este indicat cu prognania, combinată cu îngustarea laterală a maxilarului superior sau cu mușcătura deschisă. În astfel de cazuri, unul (de obicei primul) dinte molar mic este îndepărtat din fiecare parte și apoi operația este efectuată ca și în tratamentul unei mușcături deschise.

La 14 zile după compactectomie, echipamentul ortodontic este instalat pentru a muta treptat dinții.

Alte metode de tratare a prognatiei

Osteotomie și maxilo retrotransposition anterior de Yu Vernadsky sau PF Mazanova luate atunci când este necesar îndepărtarea rapidă (simultană) a prognatism, mai ales atunci când combinarea cu o muscatura deschis, așa cum sa menționat mai sus.